无特发人群

有传染性虫媒传播，血液传播

大多数疟疾感染会引起流感样症状，如发冷、高热和肌肉酸痛。这些症状往往周而复始。一些类型的疟疾可能会引起更严重的问题，比如造成心、肺、肾或大脑的损害。这些疟疾可能是致命的。疟疾患者会出现哪些症状？疟疾症状在什么时候出现?
疟疾最初从流感样症状开始。早期阶段，恶性疟原虫感染症状与间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫的感染症状相似。如果已对疟疾有了部分免疫力，也可能没有任何症状或症状较轻。
疟疾从最初感染到症状出现（潜伏期）的时间通常为:

恶性疟原虫为9~14天。
间日疟原虫和卵形疟原虫为12~18天。
三日疟原虫为18~40天。
诺氏疟原虫为11~12天。

症状会在7天内出现。间日疟和卵形疟的潜伏期有时可长达8~10个月。
如果正在服用预防感染的药物（化学预防），或是之前已经感染过、有一定的免疫力，那么潜伏期可能更长。
症状多样化
在发生疟疾的地区，多次感染的人也可能患有疟疾但症状轻微甚至没有。另外，疟疾症状的严重程度取决于患者的整体健康状况、感染的疟原虫类型以及是否切除过脾脏。
疟疾的常见症状
在早期阶段，疟疾的症状和许多其他细菌、病毒或寄生虫引起的感染症状相似。这些症状可能包括：

发热
发冷
头痛
多汗
疲劳
恶心和呕吐

这些症状可能会周期性地反复交替出现。不同类型疟原虫感染的发作周期也有所不同。
高烧和其他症状的发作周期可能为：

诺氏疟原虫感染：每24小时一个周期。
间日疟原虫和卵形疟原虫感染：每48小时一个周期。
三日疟原虫感染：每72小时一个周期。

而恶性疟原虫通常不会引起规律性、周期性的发烧。
疟疾症状的循环出现和疟原虫的生命周期有关，因为它们在人体的红细胞和肝细胞中不断发育、繁殖和释放。症状循环也是感染疟疾的主要信号之一。
疟疾的其他常见症状
疟疾的其他常见症状包括：

干咳（无痰）
肌肉和/或背部酸痛
脾脏肿大

在极少数情况下，疟疾会导致大脑或脊髓功能受损、癫痫发作或丧失意识。
恶性疟原虫感染通常更为严重，可能危及生命。
其他疾病也可能和疟疾感染的症状类似，所以最重要的还是去看医生，让医生查明症状的原因。疟疾是如何发生和发展的？当被受感染的疟蚊叮咬后，蚊子体内的疟原虫就会释放到血液中并感染肝细胞。这种寄生虫先是在肝细胞中繁殖，然后爆发，使成千上万新的寄生虫进入血液并感染红细胞。这些寄生虫在血细胞中再次繁殖，杀死血细胞，再转移到其他未受感染的血细胞中。
感染了恶性疟原虫和诺氏疟原虫的人，在早期阶段过后就可能迅速发生致命的并发症。如果感染者未得到治疗，就可能出现严重的并发症甚至死亡。
而感染了间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫的人，即使没有治疗，也可以在一周到一个月（甚至更长时间）内恢复。
对于孕妇和发育中的胎儿、无脾脏者和幼儿来说，疟疾是一种非常严重的疾病。对孕妇或儿童而言，药物的选择十分有限。恶性疟原虫感染可导致孕妇及其胎儿死亡。因此，不建议孕妇去恶性疟原虫高发的地区旅行。
疟疾复发
由恶性疟原虫引起的疟疾，若治疗未完成，可能会在2年内不定期复发。
由间日疟原虫和卵形疟原虫引起的疟疾，可能在3至4年内不定期复发，好在药物可以预防复发。
三日疟原虫可以在感染者的血液中留存30多年，通常不会引起任何症状。什么情况下要去看医生？如果你曾在疟疾流行地区接触过蚊子，并出现类似流感的症状（如发烧、发冷、头痛和恶心），请立即就医。
观察等待治疗
观察等待是一种以观望态度治疗疾病的方法，即：如果有所好转，就不需要治疗。如果情况恶化，就要和医生决定下一步怎么做。
对于常年生活在疟疾流行国家，并对疟疾有一定免疫力的人来说，轻微疟疾症状采用观察等待治疗是没问题的。类似流感的症状也可能是由许多其他疾病或健康问题引起的。
但对大多数游客来说，观察等待并不是合适的方法。如果对自己的症状有疑问，请及时就医。
就诊科室

传染病科/感染科
内科
儿科

1.血象
红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。
2.疟原虫检查
血液涂片（薄片或厚片）染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。
3.血清学检查

我的哪些病史对医生诊断很重要？
如进入过疟疾流行地区，一定要告诉医生，包括换乘航班的所有机场。
怀疑疟疾时，需要做哪些检查？

血涂片：血涂片检查可以直接在显微镜下找到疟原虫，从而确诊疟疾。

血常规：如有贫血、血小板减少，可以协助诊断疟疾。

凝血功能：如有凝血功能障碍，可以协助诊断疟疾。

肝功能：如有转氨酶升高、胆红素升高，提示有肝功能损害。如有肝功能损害，提示病情较重。

肾功能：如有肌酐升高，提示有肾功能损害。如有肾功能损害，提示病情较重。

疟疾容易与哪些疾病混淆？
因为都会出现发热、寒战、头痛、呕吐、咳嗽等症状，疟疾可能容易和登革热（经蚊子传播的一种病毒引起）、脑膜炎、肺炎、伤寒、钩端螺旋体病（一种寄生虫引起的传染病）等疾病混淆。通过检测相应的病原体、拍胸片等检查，可以区别上述疾病。

疟疾通常可用药物治疗。但是有一些藏在肝脏中或耐药性较强的疟原虫仍然可能存活下来。如果曾去疟疾流行地区接触过蚊子，并有流感样症状，包括高烧、寒战和肌肉酸痛等，请立刻就诊。疟疾应如何治疗？抗疟药物可用来预防和治疗疟疾。影响药物选择的因素有：

这种药物是否已被用于预防或治疗疟疾。
患者的具体状况（比如年龄或是否怀孕）。
病情的严重程度。
感染疟疾的地理位置。
该类型疟原虫是否对某些药物有耐药性。
药物的副作用。

预防性药物的选择
疟疾是一种众所周知在世界许多地区都存在并且非常严重的疾病。所以，如果要去疟疾流行地区，那么在旅行之前、旅途中和回家后，通过服药预防感染都是非常必要的。服用哪种预防性药物取决于：

将要旅行去的国家或地区。
旅行目的地的疟原虫对某些药物的耐药性。
健康状况（例如是否怀孕，年迈或年幼，生病，是否对疟疾具有免疫力或抵抗力）。

如果曾在疟疾高发地待过，接触过蚊子并且有类似流感的症状，但血液检测没有发现疟原虫，应该再重复检测3-4次，以确认没有感染疟疾。在治疗过程中也要反复进行血液检测，以跟踪感染进程、查看寄生虫数量是否在减少。
治疗药物的选择
了解是哪种寄生虫很重要，因为感染恶性疟原虫后会有严重并发症，并且可能迅速恶化。选择哪种药物进行治疗取决于以下方面：

感染寄生虫的种类。如果感染恶性疟原虫，会很快发生危及生命的并发症。其他4种疟疾寄生虫引起的感染很少危及生命。
感染的严重程度（寄生虫密度）。如果红细胞感染的百分比（寄生虫密度）超过5％，需直接静脉注射药物，而不是口服给药。
个人健康状况。怀孕，年迈，年幼或免疫力低下者发生并发症的风险更高，这些人群可能会给予不同的药物治疗方案。
发生感染地区疟原虫的耐药性。例如，在许多地区，恶性疟原虫对氯喹有耐药性。

在疟疾治疗期间，医生可能会每天做血涂片检查以跟踪感染进程。大多数疟疾药物是口服给药，但如果出现了并发症或症状恶化，就可能需要静脉注射（IV）给药了。如果没有并发症，发烧症状将在36~48小时内消失。大多数寄生虫会在2或3天内从血液中清除。
随着疟原虫耐药性的增强和新药的研发，未来所用药物可能会发生改变。哪些药物可以治疗疟疾？选择预防或治疗疟疾的药物时，年龄和健康状况是重要因素。孕妇、儿童、老人、有其他健康问题的人，以及没有服用药物预防疟疾的人群则需要特殊考虑。
预防疟疾的药物
预防疟疾的标准药物包括：

氯喹。在疟原虫耐药性尚未得到证实的地区，可服用氯喹以预防恶性疟原虫与间日疟原虫感染。
强力霉素。若不能服用甲氟喹，可服用强力霉素。但孕妇和9岁以下的儿童禁用。
马拉隆。马拉隆是由两种抗疟药（阿托伐醌和氯胍）组合而成，可预防由恶性疟原虫引起的疟疾。
甲氟喹。若旅行所在地的疟原虫对甲氟喹没有耐药性，可服用甲氟喹预防疟疾感染。但有活动性抑郁症或其他精神疾病史，癫痫病史或某种类型的心脏节律问题者禁服。
伯氨喹。你可以服用伯氨喹预防间日疟和卵形疟复发。但服用前需检测你是否有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。

治疗疟疾感染的药物

氯喹是治疗卵形疟或三日疟最有效的药物。为了防止这两种疟原虫引起的感染复发，请在离开疟疾感染地区后继续服用氯喹。在寄生虫耐药性尚未得到证实的地区，氯喹可用于治疗恶性疟原虫与间日疟原虫感染。
由蒿甲醚和苯芴醇组成复方蒿甲醚，可用于治疗恶性疟原虫引起的疟疾。

治疗耐氯喹疟原虫的药物
如果疟疾患者感染的是耐药的恶性疟原虫或间日疟原虫，治疗起来就更加困难一些。氯喹治疗无效时，必须服用其他药物。这些药物包括：

复方蒿甲醚：由蒿甲醚和苯芴醇组成的复方。可用于治疗恶性疟原虫引起的疟疾。
强力霉素：用于泰国和肯尼亚地区的恶性疟原虫和间日疟原虫引起的感染。
马拉隆：两种抗疟药组成的复方药（阿托伐醌和氯胍）。可治疗耐氯喹恶性疟原虫引起的疟疾。
奎宁与克林霉素、强力霉素或四环素等抗生素组合，可用于大多数恶性疟原虫感染。但在东南亚地区无法使用，因为该地区奎宁抗疟的效果在逐渐下降，只是在泰国还有点效果。

若无法口服，可以静脉注射（IV）抗疟药物。静脉注射也用于严重疟疾。
防复发抗疟药
一些人在感染疟疾后的几年，会反复出现类似流感的症状。间日疟或卵形疟的复发最为常见，可以通过服用伯氨喹预防。
注意事项

体重低于15公斤的儿童不宜去有耐氯喹疟疾感染风险的地区。
药物在预防和治疗疟疾方面的有效性取决于传染地疟原虫对药物的耐药性。
如果要去疟疾流行地区，请务必服用预防性药物并遵循正确的服药时间。大多数感染疟疾的人都是因为没有服用预防性疟疾药物，也没有遵循正确的给药方案。
孕妇应与医生讨论抗疟药物的选择问题。

注意个人卫生，合理饮食，多食青菜、菇类等绿色蔬菜，忌油炸及辛辣刺激食物。

若到发生疟疾的地区旅行，可以在旅行前、旅行期间和旅行后服药以预防疟疾。但使用药物预防疟疾并不总是有效。部分原因是由于某些地区的寄生虫对一些药物产生了耐药性。如何预防疟疾感染？疟疾预防措施包括保护自己免受蚊虫叮咬和服用抗疟药物。但卫生部门强烈建议，儿童和孕妇应避免前往疟疾流行地区旅行。如果打算出国旅行，想要了解该地区的疟疾风险以及推荐抗疟药物，可咨询医生。
防止蚊虫叮咬
防止蚊虫叮咬，请遵循以下指导原则:

天黑后请呆在室内，最好是在一个有遮蔽或有空调的房间里。
穿防护服（长裤和长袖衬衫）。
使用含有DEET（N,N-二乙二甲酰胺）的驱蚊剂。可以通过不同渠道购买驱蚊剂。儿科专家建议，2个月以上儿童使用含10%~30%DEET的驱蚊剂比较安全。
可用杀虫剂如氯菊酯或溴氰菊酯喷洒或浸泡蚊帐。但要确保这些杀虫剂仍然对你所在区域的蚊子有效。因为在一些地区，蚊子已经对氯菊酯和溴氰菊酯产生了抗药性。所以，蚊帐并没有起到很大的保护作用。
在睡觉的地方周围使用飞虫喷雾。
如果有较高的感染风险（例如怀孕、年幼或年迈的人），请避免去疟疾和蚊子流行的地区。
此外，穿防护服，在家中使用喷雾杀虫剂，以及服用某些抗疟药物等其他措施，也可能有助于降低疟疾风险。

预防疟疾药物
预防疟疾药物的选择取决于可能接触疟疾的地区和个人健康状况（如怀孕、年迈或年幼、生病、对疟疾有免疫力或耐药性、对药物过敏或敏感）。
如果要去发生疟疾的地方，使用预防药物并在正确的时间服药非常重要。大多数感染疟疾的人都没有服用预防疟疾药物，也没有遵循正确的给药方案。

按照说明书上规定的推荐剂量和时间用药是最有效的。
如果打算每周服一次药，请在每周的同一天服用。
从疟疾流行地回来后，请继续按照推荐时间服药，以确保所有的寄生虫从体内清除。服药时间是回来后的1~4周内。

疟疾疫苗
科学家正在研究疟疾疫苗，探索这些疫苗是否能有效预防疟疾感染。但是目前没有疫苗被批准用于预防疟疾。开发疟疾疫苗的工作仍在继续。