无特发人群

有传染性接触传染

临床表现1.水痘-带状疱疹病毒引发的疾病（1）带状疱疹 是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重，且可以引起带状疱疹后遗神经痛。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。（2）水痘-带状疱疹性葡萄膜炎 可为先天性的或获得性的，其所致的急性视网膜坏死综合征，已成为一种重要的致盲性眼病。从感染组织中分离培养出水痘-带状疱疹病毒可以确定诊断。裂隙灯检查可以发现前葡萄膜病变；眼底荧光血管造影检查可以发现视网膜血管炎，视网膜新生血管视盘炎相应的特征性改变。（3）眼睑带状疱疹 典型的病变多在三叉神经第一支眼神经各分支（额神经、泪腺神经及鼻睫状神经）或第三主支各分支（比较少见）的皮肤分布区域，发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线，而仅局限于一侧。多见于中、老年患者。治愈后极少复发。（4）耳带状疱疹 1907年由Ramsey Hunt首先描述，故又称为RamseyHunt综合征或Hunt综合征，即亨特综合征，是由水痘-带状疱疹病毒感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍，故又称为膝状神经节综合征。2.单纯疱疹病毒引发的疾病（1）新生儿单纯疱疹 多见于早产儿，也可以发生在足月儿。病变常累及全身多个器官。70%是由HSV-2型所致，一般出生后3～5天发病，表现为皮肤、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾大、意识障碍等。（2）妊娠合并生殖器疱疹 孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹，属于已感染单纯疱疹病毒并潜伏于体内，因妊娠病毒再活化而诱发。常见外阴有2～3个溃疡或水疱，病程短，一周左右自然痊愈。如果孕妇在妊娠早期（妊娠头三个月内），首次感染上疱疹病毒，并且出现明显的症状时，容易发生流产或死胎。如果孕妇在妊娠晚期（妊娠的最后三个月），首次感染上疱疹病毒，病毒可传播给胎儿，使得新生儿易患上新生儿疱疹，可能导致新生儿死亡。（3）生殖器疱疹 又称阴部疱疹，是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性传播疾病之一，本病主要通过性接触而传染，患者和无症状的带病毒者是主要传染源。生殖器疱疹可反复发作，对患者的健康和心理影响较大；还可通过胎盘及产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。患病部位先有烧灼感，后出现红斑；很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒；丘疹迅速变成小水疱，3～5天后变为脓疱，破溃后形成糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。复发性生殖器疱疹在原发后1～4个月内发生。复发多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位，全身症状较原发轻，每次发作的病程也较短，通常皮损约10天消退。（4）单纯疱疹性葡萄膜炎 由于单纯疱疹病毒（HSV）侵入机体后，通过直接侵犯或通过诱发的免疫应答而引起葡萄膜炎。临床上可表现为前葡萄膜炎，也可以表现为后葡萄膜炎。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎，后葡萄膜炎主要表现为视网膜炎或急性视网膜坏死综合征。（5）疱疹性龈口炎 为较常见疾病，原发型多见于1～5岁儿童，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表面溃疡，也可开始即表现为红斑、浅溃疡，疼痛明显。自然病程1～2周。可在诱发因素刺激下，于同一部位反复发作，称为复发型，多见于成人。（6）单纯疱疹性脑炎 是由单纯疱疹病毒感染引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。其常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。（7）接种性疱疹 皮损为局限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。（8）疱疹性湿疹 常发生于患有湿疹或特异性皮炎的婴幼儿，多由HSV-1所致，表现为发生于躯干上部、颈部和头部的密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有脐凹，周围有红晕。

1.水痘-带状疱疹病毒
(1)检测抗原可用直接免疫荧光、酶免染色或elisa方法查疱疹基底细胞刮片或疱疹液中的抗原，可以直接做出诊断。
(2)elisa法检测igm抗体水痘的潜伏期一般2周左右，当出疹时，血液中的igm抗体已产生。igm抗体能维持2个月左右，检出igm抗体有助于建立诊断。本法特异性强，敏感性高。带状疱疹系复发感染，igm抗体滴度低，时间短，用放免法能检出70%.
2.单纯疱疹病毒
(1)免疫荧光或酶染色查抗原用于宫颈脱落细胞、角膜刮取细胞、溃疡底部刮取细胞等细胞涂片，采用直接免疫荧光法或酶免染色进行抗原检测，阳性提示感染。
(2)双抗体夹心法elisa检测抗原主要用于检测脑脊液中的hsv抗原，也可用于患者的疱疮液、溃疡底部刮取物及活检组织等检测hsv抗原。

临床诊断
1、细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(papanicolaou)染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。
2、疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的hsv-1及hsv-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。
3、疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。
4、电镜检查：有确诊价值但不易普及。
5、疱疹病毒的血清学诊断：检测hsv特异性抗体，在诊断上实用价值不大。

(一)中药抑制疗法目前最为有效治疗方法：
生殖器疱疹是一种顽固的疾病，很难将其根治，传统药物一直对于生殖器疱疹束手无策。外用疱力康药物中富含活性极强的蛋白溶解酶，能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳，使药物成份迅速进入病毒内部破坏基因链。抑制病毒的dna多聚酶活性，使其无法繁殖、断子绝孙。
(二)抗病毒药物治疗
1.无环鸟苷(acv)是一种开链嘌呤核苷，能抑制病毒脱氧核糖核酸合成，而对宿主细胞dna的合成作用较少。被认为是目前最有效的抗hsv药物。病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5mg,每8小时1次，共5~7天。一般病人可口服，每次200mg,每日5次，或每次800mg,每日2次，共服5~7天。能使病毒迅速减少，症状减轻，愈合时间缩短。外用3%~5%acv软膏也能减轻症状和缩短病程。该药无明显副作用。对复发次数较为频繁的患者，可预防性的服药。方法是每次200mg,每日3次，连续服用6~12个月，部分病人可得到完全抑制复发。近年来新开发出无环鸟苷的类似物，如万乃洛韦(valaciclovir)、法昔洛韦片(famicidovir)、中药疱力康(paolikang)等，具有疗效确切、生物利用度高、用量小、半衰期长、服药次数少等优点，已有报告用于生殖器疱疹的治疗。
2.疱力康能明显抑制疱疹病毒的复制，对原发性疱疹效果较好。
3.疱力康能明显抑制疱疹病毒的复制，对原发性疱疹效果较好。
(三)疫苗与免疫抑制剂对严重的原发性生殖器疱疹和反复发作的病人，可试用非特异性疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗，以提高机体非特异性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。
(四)免疫增强剂对复发性生殖器疱疹患者可采用免疫增强剂以提高机体免疫调节功能。如左旋咪唑，每次50mg,每天3次，每连服3天后停药11天，即每2周服药3天。也可用左旋咪唑涂布液，涂于前臂屈侧，每天1次，连续3天。每周用药3天。中药外治法：中药乳膏疱力康局部症状外用，30天即可消除，增加锻炼不可懈怠。

1、鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。病人应卧床休息，避免疱疹部位摩擦。
2、单纯水疱者，可用1%—2%的龙胆紫外涂患处，或用复方阿糖胞苷液局部湿敷，注意勿使药液入眼，以免腐蚀角膜。还可大量服用或注射维生素类药物，如维生素B12.注意观察病情变化，因有时能引起颅内刺激症状，如恶心、呕吐、颈强直等。
3、饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣鱼腥等，少食煎烤油炸之品，湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等；心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品；气滞血瘀型宜服清解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等。

1.保持皮肤清洁，每天洗澡，炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜，不要出汗过多。
2.保护皮肤不受损伤，衣服、和被褥要柔软。勤剪指甲，以免抓伤表皮。
3.避免与皮肤感染病的人接触，要勤洗手。