无特殊人群

无传染性

由于年龄、体质、病原体及病变部位不同，上呼吸道感染病情的轻重程度也不同。年龄大一些的孩子症状较轻，以局部症状为主；婴幼儿则较重，可能出现全身症状。急性上呼吸道感染有哪些症状？常见的局部症状包括：

流涕：多为清水样鼻涕，合并细菌感染时可出现脓稠的鼻涕。
鼻塞
喷嚏
咳嗽：多为干咳。
咽痛或咽部不适感。

病情较重的患者可出现全身症状：

发热，体温可高达 39°C～40°C 之间。
头痛或者全身酸痛。
疲劳乏力。
消化道症状：食欲不振最常见，还可出现呕吐、腹泻、腹痛。
急性上呼吸道感染是如何进展的？急性上呼吸道感染为自限性疾病，大多数患者经合理治疗后 1 周左右即可痊愈。部分患者由于体质较弱、护理不当等原因，病情可迁延数周。
部分病情较重的患者，感染向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结炎、喉炎、支气管炎和肺炎等。感染 A 组 β 溶血性链球菌咽峡炎的患儿，日后可能出现急性肾小球肾炎和风湿热。

急性上呼吸道感染的诊断：
1.检查体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等；肺部呼吸音正常；肠病毒感染者可见不同形态的皮疹。病程约3-5天，如体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能侵袭其他部位。
2.辅助检查
(1)血常规：白细胞计数分类对区别病毒或细菌感染有一定意义。病毒感染白细胞计数正常或偏低，细菌感染白细胞计数大多增高。本病多为病毒感染，一般白细胞计数偏低或在正常范围。但在早期白细胞和中性粒细胞百分数较高；细菌感染时白细胞计数多增高，严重病例也可减低，但中性粒细胞百分数仍增高。
(2)血生化检查：心肌酶谱增高，说明有心肌损害。
(3)病原学检查：可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断和病毒分离鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。咽拭子细菌培养可判断细菌类型和进行药物敏感试验。
鉴别诊断：
一般无需化验检查鉴别。根据临床表现即可诊断，但需要与下列疾病鉴别。
1.流行性感冒(influenza)常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。
2.疱疹性咽峡炎(herpangina)大多为柯萨奇a组病毒引起。常突起高热、咽痛、拒食、流涎。检查咽充血明显，咽腭弓、腭垂、软腭等处有多个2~3mm小疱疹，周围有红晕、疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
3.咽-结合膜热(pharyngoconjunctival fever)大多数由腺病毒3、7型引起，常发生于春夏季，临床有发热(多是高热)、咽炎、单侧或双侧眼结膜明显充血三联征，严重者球结膜也明显充血，甚至出血，病程较长。可有颈部、耳后、颌下淋巴结肿大。病程1周左右。
4.扁桃体咽炎(tonsillopharyngitis)病毒仍是扁桃体咽炎的主要病原，尤其是3岁以下的要幼儿。化脓性扁桃体咽炎多由a族链球菌引起。单纯根据临床症状体征，如发热、咽痛、咽扁桃体充血水肿和渗出等，均不足以区分病毒性或细菌性。鉴别诊断需早期进行实验室检查。
5.急性传染病早期如麻疹、流脑、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等早期可有上感症状，应结合流行病史，观察病情演变加以鉴别。
6.传染性单核细胞增多症(infectious mono-nucleosis.im)主要病原是eb病毒，其次为巨细胞病毒。表现为发热，t38~40℃,咽痛，咽峡炎、扁桃体充血、肿大甚至有脓性渗出物，颈淋巴结肿大，肝脾大，血象中白细胞增多，淋巴占优势，异型淋巴细胞可达10%以上。
7.过敏性鼻炎过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1—2小时内缓解。检查：鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物可见嗜酸性粒细胞增多。
8.急性阑尾炎上感伴腹痛者应与本病鉴别。急性阑尾炎腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和固定压痛点，外周血白细胞及中性粒细胞增高。

急性上呼吸道感染需要做哪些检查？
急性上呼吸道感染大都由病毒引起，一般不需要做特殊检查，医生通过询问症状、查体，就可以做出诊断。
当医生怀疑有细菌感染或其他问题时，可能会建议做下面的检查：


血常规、C 反应蛋白等：需抽血，主要是用来初步判断有没有细菌感染。

胸部 X 线（胸片）：主要是排除有无下呼吸道感染。

病毒学检查：怀疑流感时需要检查是否为流感病毒感染。

心肌酶谱、心电图等：怀疑并发病毒性心肌炎时，需要检查。

急性上呼吸道感染与流感有什么区别？
流感是由流感病毒引起的呼吸道感染，常突然发病，以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状为主，鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状轻微或不明显。幼儿、老人、体弱者容易出现严重并发症，因此要及早就医，最好在 48 小时内用上抗病毒药物。
急性上呼吸道感染与过敏性鼻炎有什么区别？
过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，与接触过敏原（如花粉、尘螨、冷空气等）有关，无病毒或细菌感染。主要症状是突然发生一连串地打喷嚏、流清水样鼻涕，无发热，常年反复发作或在某些季节加重。可以用抗过敏药物缓解症状。

1.对症治疗

(1)休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

(2)解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。

(3)减充血剂 鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。

(4)抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

(5)镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

2.病因治疗

(1)抗菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

(2)抗病毒药物治疗 目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

3.中医中药治疗
具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。

⑴居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患儿。
⑵高热时卧床休息。
⑶给予易消化食物，供给足够水份。
⑷注意口腔、鼻及眼的局部清洁。
⑸注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。

以下措施能够降低急性上呼吸道感染的风险：

加强体格锻炼以增强抵抗力。
勤洗手，避免脏手与口、鼻、眼部接触。
提倡母乳喂养。
避免被动吸烟。
治疗佝偻病及营养不良等疾病。
避免到人多拥挤、通风不畅的场所。
避免与上呼吸道感染的患者接触。