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交叉感染

交叉感染属于医院感染的一种,是指患者从医院内其他患者、医务工作者及陪护人员获得的感染

导致感染的病原体来自患者体外。

交叉感染的发病率、患病率等流行病学数据尚无明确资料。

交叉感染的临床症状与感染的病原体有关,常见病原体有细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、原虫等,而由此造成的交叉感染常见有肺部感染、尿路感染、消化道感染、外科伤口感染、全身感染等,具体表现因感染部位不同而有所差异。

交叉感染有哪些典型症状?

肺部感染:临床主要表现为寒战、发热、咳嗽、咳痰、呼吸增快、胸痛、呼吸困难、肺部有湿啰音、可有发绀等等症状和体征。
尿路感染:轻者可无症状,也可间断性出现发热、菌尿或脓尿。反复发作者可有乏力、贫血、尿频、尿急、尿痛、下腹触痛、腰酸、消瘦、生长迟缓、肾区叩痛等表现。
消化道感染:主要症状为发热、腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便血等症状,严重者有毒血症休克症状。
外科伤口感染:伤口感染部位可出现不愈合、红、肿、热、痛,甚至流脓表现,严重者可出现全身菌血症
全身感染:急骤起病,常出现寒战、高热、全身不适、头痛、心动过速、呼吸急促、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等严重毒血症症状,重者可出现中毒性脑病甚至中毒性休克
中枢神经系统感染:常常发生昏迷、抽搐、瘫痪、感觉异常、意识障碍、头痛、呕吐、吞咽困难和大小便障碍等症状。

交叉感染的主要检查是病原体检查,目的是确定感染的发生和性质,及早明确诊断,尽早选择适当的治疗方案,采取有效的预防措施,防止感染可能广泛传播所造成的危害。

病原体检查:可通过直接染色镜检,检测特异性抗原或病原体成分,血清学方法检测特异性IgG和(或)IgM抗体,分子生物学方法检测病原体核酸等方法,结合病人病史、症状和体征,明确诊断。
药敏试验:可进一步对标本进行病原体的分离培养并进行药敏试验,主要应用于发生细菌感染者,为临床合理应用抗菌药物提供依据,以减缓抗菌药物的耐药,防止耐药菌的传播。

交叉感染属于医院感染,医院感染是指患者在医院内获得的感染,主要根据发病时间判断。一般无明确潜伏期的感染,发生于入院后48小时则为医院感染;有明确潜伏期的感染,从入院后超过平均潜伏期发生,也为医院感染。
在此基础上明确病原体,并根据病原体明确传染源,可帮助判断是否为交叉感染。

交叉感染患者主要是通过相关检查明确病原菌后进行对应治疗,首先需根据临床诊断估计病原菌,然后进行经验性用药治疗,同时进行病原菌培养和药敏试验明确病原菌种类。通常医生会根据感染的病原体种类、症状表现、病情严重程度、患者身体素质等制定合理的诊疗方案,不同疾病的诊疗方案有所差异,整体治疗手段包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

交叉感染急性期如何治疗?

交叉感染患者可能会出现呼吸困难、中毒性休克的典型症状,呼吸困难时应及时吸氧或机械通气,必要时气管切开;休克时应立即进行复苏治疗,维持患者的有效循环灌注,同时使用抗生素治疗。

交叉感染有哪些一般治疗措施?


基础疾患如糖尿病、高血压患者应进行相应治疗维持稳定。
维持水电解质平衡,补充必要热量和营养。
维护重要的生理功能,如呼吸功能与循环功能。


交叉感染有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素类药物:是治疗细菌感染最常用的一类药物,常用青霉素、红霉素、甲硝唑、克林霉素、莫匹罗星、夫西地酸等,具体需根据患者药敏试验结果选择合适的药物进行治疗。
抗病毒药物:明确病毒感染时,可根据病毒的类型酌情选择阿昔洛韦、更昔洛韦、奈韦拉平、吡啶酮、沙奎那韦、利托那韦、替拉瑞伟、奥司他韦和扎那米韦等药物进行治疗。
抗真菌药物:常用氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、两性霉素B等药物,以及特比萘芬、萘替芬等丙烯胺类药物。高度怀疑真菌感染,但还没有确切依据时可经验性应用抗真菌药物。
抗寄生虫药物:用药前需要进行病原学诊断、免疫学诊断、超声检查、CT检查等,以确定是哪种寄生虫引起的感染。然后根据寄生虫的种类和个人体质,选择最有效的驱虫药物,如乙胺嘧啶、伯氨喹、氯喹、奎宁、青蒿素、咯萘啶、本芴醇等。
干扰素和干扰素诱生剂:干扰素主要用于丙型、乙型肝炎病毒,人类疱疹病毒,乳头瘤病毒等感染的治疗,毒性小;干扰素诱生剂包括多聚肌苷酸和多聚胞啶酸等。

交叉感染有哪些手术治疗?

当局部感染有脓肿形成时,可通过手术进行切开引流。

交叉感染有哪些其他治疗措施?

交叉感染患者除药物治疗外,根据病情需要,必要时还可酌情采用紫外线照射、超短波、红外线、激光、冷冻等物理方法进行治疗,也可获得一定疗效。

患者由于疾病进展,可能会出现消极、焦虑等不良情绪,家属应给予心理支持,陪伴并与患者沟通,增强患者治疗信心与耐心。

交叉感染作为医院感染的一种,很难完全避免,但是有效的预防措施可以减少医院感染发生,主要通过控制传染源、切断传播途径、保护易感人群和减少易患因素三个环节采取措施进行预防。

控制传染源:及时诊断并治疗感染患者,隔离有传染病的患者;对医院环境进行严格消毒,妥善处理好患者的排泄物、分泌物、污染物品和器械;对医务人员体检,避免医务人员传播疾病;对携带者进行适当处理甚至隔离。
切断传播途径:医院布局合理,减少医院感染传播机会;严格无菌手术和其他检查或侵袭性操作;医务人员在对患者进行检查前后均应以流动水洗手;对血液、血制品和移植器官、组织进行严格的筛选和管理,确保排除感染各类肝炎病毒、HIV等病原体供者;对医疗器械进行严格的消毒和灭菌。
保护易感人群和减少易患因素:减少患者在ICU病房的入住时间,缩短患者住院时间,避免不必要的侵袭性操作;避免应用各类导管和机械通气,或者缩短应用时间;避免应用广谱抗菌药物;及时纠正或改善患者的免疫缺陷状态;对于新生儿、老人、慢性病患者、接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者,及长期卧床、失血过多、低蛋白血症的患者等应予以特别护理。
医院监测:应建立和健全医院感染管理组织,建立医院的监测制度,加强医院感染监测。

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