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中毒性脑病

许多职业性有害因素可引起脑病,最常见的是亲神经性毒物所致的中毒性脑病。其发病机制复杂,未知者甚多。中毒性脑病大体可归纳为两方面:
①有害因素直接损害中枢神经组织,导致脑细胞能量代谢障碍,神经递质失调;
②有害因素所致全身各器官系统疾病,使脑组织产生继发性缺血缺氧改变。脑水肿是急性中毒性脑病的共同病。..

1.急性中毒脑病 潜伏期长短因毒物的理化性质,接触浓度和时间以及个体易感性高低而异。接触高浓度汽油、苯、一氧化碳、硫化氢和氰化物所致重度急性中毒可立即出现脑病症状。突出表现为神经精神障碍中毒脑病的症状常出现头痛、乏力、恶心、呕吐,视力模糊、复视、步态蹒跚、烦躁、激动以及不同程度的意识障碍,意识障碍随中毒程度而加深,并伴有抽搐、昏迷等。颅内压增高时可见眼球结膜水肿,甚或形成脑疝而致呼吸抑制,危及生命。吸入高浓度四乙基铅、有机汞、金属汞蒸气、二硫化碳、有机锡、一氧化碳等急性中毒者可见明显的癔病样症状或类精神分裂症等表现。急性中毒脑病可出现非特异性脑电图改变,常表现为双侧对称性弥漫性异常,而且和病情严重程度相一致,呵作为病情演变或预后的参考指标。脑脊液检查常无明显异常。
2.慢性中毒脑病 锰、二硫化碳、四乙铅、有机汞、正己烷等重度慢性中毒时可出现类帕金森综合征中毒脑病的临床表现为:
①面部表情缺失,眨眼频率减低,眼球运动缓慢,呈“面具样”面容;
②口吃、吐词不清;
③肌强直,肌张力增高,四肢、颈、下颌、唇、舌等呈典型静止性震颤,手指呈“搓丸”样动作,点头、或摇头动作频繁,下颌上下、左右移动;
④有小书写症,可见“顿坐”(坐下时动作不协调呈跌倒样坐下),行走时上下肢运动不协调,步态蹒跚,重心向前冲,不易立即停步,呈“慌张”或“雄鸡”步态。四乙铅、汽油等慢性中毒可见眼球震颤、共济运动失调等。
3.迟发性中毒脑病 急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后,经2~60天的“假愈期”又出现痴呆、谵妄或去大脑皮质状态;锥体外系神经功能障碍,失明、失语或癫痫样发作、偏瘫、病理征阳性或二便失禁等中毒脑病的表现。一氧化碳中毒迟发性脑病的发生多与病情严重或意识清醒后卧床休息不够或治疗处理不及时不合理有关,应充分注意。

依据明确的职业接触史及典型脑病表现,急性中毒性脑病的诊断一般并不难。但因其早期常无特异表现或对中毒脑病的潜伏期缺乏应有的警惕性,极易漏诊或误诊。慢性中毒性脑病亦大多无特异临床表现。因此,中毒性脑病的诊断原则应强调综合分析。

1.中毒性脑病的病因治疗是根本的治疗,即使是严重的铅、汞中毒性脑病,一旦病因诊断明确,尽快给予驱铅、驱汞治疗,仍可获得满意疗效,预后良好。
2.限制入水量,脱水、利尿。
3.低温、冬眠。
4.肾上腺皮质激素治疗。
5.高压氧治疗 吸入高浓度氧能增加血液中溶解氧的分压,维持组织合氧作用,纠正窒息性毒物,如一氧化碳、硫化氢、氰化物中毒等引起的缺氧状态,中毒性脑病的治疗要降低颅内压,可有效地预防或延缓脑水肿的发生和发展。
6.改善脑循环、保护脑细胞是脑水肿、意识障碍等临床综合征对症与支持疗法主要目标,其具体措施与内科治疗相同。

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你好,可以详细说一下吗请说长话短说吧,怎么开始的现在宝宝在医院治疗吗有没有上呼吸机宝宝是清醒状态吗多大了宝宝住了几天了,有没有做腰穿,脑部核磁共振或者ct,或者你知道的结果异常,可以给我说说吗?因为我看咱两个对话次数不是太多了根据你的描述,脑炎,反复抽搐是可以有后遗症的你们那边大夫找到病因了吗奥轮状病毒性肠炎是一种自限性疾病哪天抽搐的
房沙沙 枣庄市妇幼保健院
2019-01-28
多久啦 病人什么情况 这个需要高压氧舱治疗现在什么情况多大岁数治疗看看吧不好说能不能痊愈是后续治疗 这个要做高压氧舱治疗也有每个人不一样坚持治疗吧要有信心 你这个比较重是的一般一周左右嗯嗯 你这个比较重 保住命 治疗看看吧
李宗伟 宁津县中医院
2019-02-22
你好,很高兴为你服务?嗯嗯这个需要积极住院治疗的对症处理可以看的这种情况应该有些严重这个可以改善微循环的有时候不会立马见效的最好继续用需要继续治疗这种情况有加重的可能我觉得目前不还不能出院需要患者的各项指标稳定了再出院这个肯定没有输液快临床效果还是可以的对病人的治疗是有帮助的没有什么好的选择了用两个疗程没有什么依赖性但是用药医生肯定会根据患者的自身情况和相关的检查决定的会加重的高压氧治疗辅助治疗有必要的配合着输液治疗就是活血化瘀的不是的医生会告知给你的
刘平洋 新乡市中心医院
2019-12-23

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