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鹦鹉热衣原体肺炎

鹦鹉热衣原体肺炎是一个较早发现的肺疾病(17世纪末),那时认为鹦鹉是该病原体的宿主而将其引起的疾病称为鹦鹉热衣原体肺炎。鹦鹉热衣原体肺炎潜伏期为1-2周。临床症状可以是轻度的或一过性的流感样症状,也可以是急性发病,伴有高热,剧烈的头痛和肺炎。鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现类似肺炎衣原体肺炎,开始有发热、寒战、头痛、出汗和许多其他常见的全身和呼吸道症状,如不适、关节痛、肌痛、咯血和咽炎。鹦鹉热衣原体肺炎应注意与肺炎衣原体、肺炎支原体、立克次体、嗜肺军团菌、某些病毒和真菌引起的肺炎相鉴别。

无特殊人群

有传染性

飞沫传播,接触传播,消化道传播,呼吸道传播

鹦鹉热潜伏期为1~2周,临床症状可以是轻度的或一过性的流感样症状,也可以是急性发病,伴有高热,剧烈的头痛和肺炎,鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现类似肺炎衣原体肺炎,开始有发热,寒战,头痛,出汗和许多其他常见的全身和呼吸道症状,如不适,关节痛,肌痛,咯血和咽炎
肺部很少有阳性体征,偶可闻及细湿啰音和胸膜摩擦音,双肺广泛受累者可有呼吸困难和发绀,躯干部皮肤可见一过性玫瑰疹(horder斑),严重的肺炎可发展为谵妄,低氧血症甚至死亡,鹦鹉热累及心脏时,心电图呈心肌炎改变,另外,鹦鹉热临床表现还可有贫血,反应性肝炎,肝脾肿大,蛋白尿等,鹦鹉热肺部X线主要表现不同程度的肺部浸润,如弥漫性支气管肺炎或间质性肺炎,但无特异性,肺内病变吸收缓慢。

1.细菌培养
最可靠的方法是进行鹦鹉热衣原体的培养,取鼻咽部或咽后壁拭子,气管和支气管吸出物,肺泡灌洗液等标本培养,分离物可用鹦鹉热衣原体。
2.心电图检查
鹦鹉热累及心脏时,心电图呈心肌炎改变。

诊断
鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状及X线表现均无特异性,不能与肺炎衣原体肺炎相鉴别,怀疑有鹦鹉热的病人必须有暴露于鹦鹉等鸟类的病史,如有养宠鸟的历史,或有养宠鸟的朋友或邻居,或去过另一个地区养鸟的家庭,以及有鸟类或禽类职业接触史,确诊有赖于实验室诊断。
1.最可靠的方法是进行鹦鹉热衣原体的培养,取鼻咽部或咽后壁拭子,气管和支气管吸出物,肺泡灌洗液等标本培养,分离物可用鹦鹉热衣原体种特异性单克隆抗体进行鉴定。
2.应用pcr试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助,但需要注意质量控制,防止出现假阳性结果。
3.微量免疫荧光试验(mif)是目前国际上标准的且是最常用的衣原体血清学诊断方法,但在鹦鹉热衣原体做诊断时应谨慎,除病人具有病鸟接触史以 外,血清标本应同时检测沙眼衣原体,肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体抗体并比较抗体滴度,以滴度最高作为感染的衣原体种,从而确定是否是鹦鹉热衣原体,因为三个 衣原体种之间可能存在血清学交叉反应,鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状类似于肺炎衣原体肺炎,但前者的发病率远远低于后者,血清学诊断标准为:mif试验 igg≥1∶512和(或)igm≥1∶32,在排除类风湿因子(rf)所致的假阳性后可诊断为近期感染,双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。
鉴别诊断
鹦鹉热衣原体肺炎应注意与肺炎衣原体,肺炎支原体,立克次体,嗜肺军团菌,某些病毒和真菌引起的肺炎相鉴别,如无明显肺部症状,应注意与全身发热性疾病鉴别。

1.抗生素应用
四环素类和氯霉素可以有效地治疗鹦鹉热衣原体肺炎,但四环素不能用于孕妇和儿童。首选治疗为四环素或用氯霉素口服。亦可用红霉素口服。也有采用新型大环内酯类抗生素如克拉霉素和阿奇霉素治疗鹦鹉热衣原体肺炎的报道,但临床应用经验尚少。应注意鹦鹉热的治疗显效较慢,发热等临床症状一般要48-72h方可控制,故四环素不宜用于诊断性治疗。

2.对症支持治疗
发生呼吸窘迫时,应予氧疗和机械通气。

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

好评医生-鹦鹉热衣原体肺炎
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