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听起来很严重的支原体肺炎,到底是个什么病?

12月12日

支原体这个名称有点怪,让人有种莫名的怕,很多家长一听支原体肺炎或支原体感染都觉得很紧张。其实,了解了就没那么可怕了。

每年11、12月份都是支原体肺炎多见的月份,随着资讯发达,越来越多人知道支原体肺炎这个疾病了。支原体这个名称有点怪,让人有种莫名的怕,很多家长一听支原体肺炎或支原体感染都觉得很紧张。

那么什么是支原体肺炎?支原体感染就一定得肺炎吗?这里汇总一下家长感兴趣的关于支原体的话题。

什么是支原体?

支原体是一种类似细菌但不具有胞壁的原核微生物,介于细菌和病毒之间,比细菌小,比病毒大。

支原体(肺炎支原体)是只会导致支原体肺炎吗?

总说支原体肺炎,很多家长觉得支原体和肺炎好像是不可分割的,那支原体感染就一定会造成肺炎吗?并不是。

支原体(肺炎支原体)除了可以导致肺炎外,也可引起上呼吸道感染、气管炎、支气管炎,所以临床中有时发热咳嗽不是肺炎也会考虑为支原体感染,并给予针对支原体感染的药物(如阿奇,红霉素等)。

只有支原体会造成肺炎吗?

病毒、细菌、支原体都可以引起肺炎。在临床中,支原体肺炎并不是肺炎中最常见的病原。

那么多肺炎为什么支原体肺炎这么“有名”?

病毒、细菌引起的肺炎一般有发热、咳嗽、肺内有啰音,胸片点片影,而支原体肺炎因为其临床特征特殊:发热、剧咳、肺内无啰音,胸片大片影,而且治疗相对特殊:只能使用大环内酯类抗生素,因而从肺炎中“脱颖而出”。

哪些孩子易患支原体(肺炎支原体)感染?

肺炎支原体主要感染5到9岁儿童,也就是学龄儿。在门诊,支原体肺炎多是1-2年级的小学生,临床表现常非常典型。5岁以下儿童也会患支原体感染,但与典型的支原体肺炎相比,常常不够典型。

支原体肺炎的典型特征有哪些?

  1. 年龄特征:学龄儿多见:5-9岁

  2. 剧烈的刺激性干咳:剧烈咳嗽为本病突出的症状。初为干咳,咳嗽顽固、剧烈,孩子咳得停不下来甚至影响白天的活动与夜间的睡眠。后期痰多,咳嗽仍较剧烈。

  3. 发热:高热居多,如不进行治疗,常发热持续不退。也有体温不高甚至不发烧的,但相对较少。

  4. 肺部体征不明显,甚至没有:一般的肺炎医生是能听到湿罗音的,但支原体肺炎大多数听不到啰音(支原体肺炎引起的是间质炎症),故其肺部听诊的正常与剧咳及发热等临床表现非常不一致,成为本病特点之一。

    但小婴儿肺部啰音比年长儿多见,此特征不明显。

    因此,支原体肺炎的诊断常需要拍胸片协助诊断,希望家长配合。

  5. 胸片:典型的支原体肺炎常可见肺内较大片阴影,胸片阴影的显著与肺内啰音的缺失也是本病特征之一。当然,支原体肺炎胸片也有变化轻微的。

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  1. 上图右侧红圈内即是比较典型的支原体肺炎的征象,左图为治愈后的胸片

  2. 血常规化验:支原体的血常规化验不像典型的细菌感染那样白细胞总数、中性粒细胞、CRP均增高,也不像病毒感染那样基本都正常。常呈现白细胞高低不一,大多正常,有时偏高,或其中一项偏高,没有什么特点。

  3. 肺炎支原体抗体检查:支原体抗体检查阳性可以明确诊断。但阴性不能除外诊断。且支原体抗体在病程初期常检测不出,对于早期诊断帮助不大。

  4. 流行病学:近期有支原体感染流行。

支原体感染怎么治疗?

支原体感染或支原体肺炎一经诊断,即给予大环内酯类药物如:红霉素、阿奇霉素等加以治疗。这也是支原体感染的特征之一。

支原体感染对青霉素类药、头孢类药物均不敏感,临床也经常在头孢类药物治疗效果不满意时更换用阿奇治疗,即是针对一些非典型特征的支原体感染患者。

支原体肺炎轻重不一,经过正规治疗大都预后良好。但也有很重的支原体肺炎,抗生素治疗效果不理想,需要使用激素等特殊药物,有的还需要支气管镜协助诊断治疗。

图片来源:123rf

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