所有群体

有传染性接触传播

常见症状：脚臭、湿性脚气、手、足部厚壁水疱、细菌的混合感染、干性脚气、水疱或大疱损害、侵蚀性水疱
临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣(鹅掌风).真菌在指(趾)甲上生长，则成甲癣(灰指甲).真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。有以下几种类型：

1.水疱型
多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

2.糜烂型
表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

3.鳞屑角化型
症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

中医诊断：       病初多因久居湿地或水中工作，外感湿邪、郁久化热，湿热下注则双足起水疱，糜烂流水；病久湿热燥盛，耗伤阴液，肤失濡养则皮肤肥厚干燥、破裂。

1.湿热下注
证候：密集水疱，糜烂流水，浸yin成片，瘙痒疼痛或有发热，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。辨析：
①辨证：本型多见于汗疱型、指间型，以趾间密集水疱，糜烂流水。浸yin成片，为主要辨证要点。
②病机：湿热下注则见水疱、糜烂流水；舌苔薄黄，脉滑数为湿热之征。

2.血虚风燥
证候：皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒不流水，舌红苔薄，脉细。辨析：
①辨证：本型多见于鳞屑角化型，以皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒为主要辨证要点。
②病机，燥邪伤阴，阴血被耗，肌肤失养则皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒。脉细为血虚风燥之征。      
西医诊断标准：      
手足癣诊断标准：

1.冬轻夏重。

2.霉菌直接镜检和培养阳性。

3.分型：手足癣临床上大体分为4~5型，各型可单独表现，亦可混合出现。

(1)角化型：于手部大多初发于左或右手的Ⅰ~Ⅱ指间(相当“合谷”穴以下，俗称“虎口”部),局部干燥脱屑，日渐扩展漫延至第Ⅰ~Ⅱ手指端及至全部手掌，因为角化，外观光亮，掌指纹理不清，严重时掌面增厚，冬季易皲裂。足部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出现丘疹、水疱。

(2)水疱型：手掌部群集小疱，多是环形、半环形，瘙痒较重，有时发生在指间。足部则常位于足跖及足缘，群集或散发。水疱较深在，不易穿破。手足水疱发作数天后自然吸收，表面脱皮屑，但外观治愈的水疱周围可继续发生新的水疱，如此反复并扩展。

(3)丘疹鳞屑型：常见于足跟边缘及蹠弓部位。可见环形、孤形小片丘疹群，基底微红或皮色，表面脱屑。因其瘙痒，可见摩擦后的表皮剥脱。本型一般在夏暑季节活跃，秋冬以后不治“自愈”(外观似正常).真菌培养大多是絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、玫瑰色毛癣菌和红色毛癣菌。发生于手部，可见于掌心、指间。

(4)间擦型：主要见于足趾Ⅲ~Ⅳ趾间，极偶见于指间。病变部位表皮浸软色白，剥落基底红而糜烂，周边可见小丘疹。瘙痒较重，湿热条件下明显。常因摩擦脱皮而感染细菌，局部产生恶臭味。

(5)体癣型：常由水疱型、丘疹鳞屑型发展至足背及手背。手足背及边缘部有红色环形、半环形之花边，斑片周边高起，其上可见点状丘疹与水疱，中心部则低平，有时有色素加深及脱屑。多个环形斑片可以融合成大片状，类似慢性皮炎。       
西医鉴别诊断：      主要依据其临床表现与真菌学检查，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别。

手足湿疹：是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。　
掌跖脓疱病：是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50~60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。

汗疱症：又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。

西医治疗：      病初多因久居湿地或水中工作，外感湿邪、郁久化热，湿热下注则双足起水疱，糜烂流水；病久湿热燥盛，耗伤阴液，肤失濡养则皮肤肥厚干燥、破裂。

1.湿热下注
证候：密集水疱，糜烂流水，浸yin成片，瘙痒疼痛或有发热，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。辨析：
①辨证：本型多见于汗疱型、指间型，以趾间密集水疱，糜烂流水。浸yin成片，为主要辨证要点。
②病机：湿热下注则见水疱、糜烂流水；舌苔薄黄，脉滑数为湿热之征。

2.血虚风燥
证候：皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒不流水，舌红苔薄，脉细。辨析：
①辨证：本型多见于鳞屑角化型，以皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒为主要辨证要点。
②病机，燥邪伤阴，阴血被耗，肌肤失养则皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒。脉细为血虚风燥之征。      
中医治疗：      本病一般不需要内服汤剂，多选用外治法。

一、外治法

1.潮红湿润者，用雄黄膏或皮脂膏外涂，每日2次。

2.水疱型、脱屑型：均用Ⅰ号癣药水或Ⅱ号癣药水或复方土槿皮酊外搽，每日2~3次；有破裂者用雄黄膏外搽，每日2次；有脓疱者用青黛膏外搽，每日2次。

3.糜烂型：先用半边莲60g,煎汤待温，浸泡患手或患足15分钟，再以雄黄膏或皮脂膏外涂，每日2次。

4.粗糙破裂者，疯油膏或红油外涂，加热烘疗法，每日1~2次；或用烟熏法熏疗。

二、专方验方

1.二矾汤(<外科证冶全书>):白矾，皂矾各120g,儿茶15g,侧柏叶250g,煎汤熏洗。

2.苦矾洗涤剂：苦参50g,明矾30g,花椒10g.上药碾碎，水煎外洗(每次加温水250ml).煎20分钟，连煎3次一齐混合，1日洗泡2次，每次5~10分钟，早晚各1次。

3.皮癣灵：川槿皮2000g,蛇床子1500g,苦参750g,白鲜皮1500g,明矾1250g,黄柏750g,石部750g.先将上药粉碎，然后加入水杨酸350g,苯甲酸350g,混合均匀，分袋备用(每袋40g).使用时，1袋药加入盛有1500ml水的盆中，煮沸10分钟，然后待温浸泡手、足30分钟，每日1次，1周为1疗程。适用于各种类型的手足癣，尤对水泡型手足癣疗效为佳。

4.清湿杀虫方：苦参50g,蛇床子50g,蒲公英50g,白鲜皮50g,防风50g,每日1剂，水煎。分首煎及复煎2次浸泡，趁热浸泡效果好，温度以能忍而为宜，每次浸泡15~20分钟，7天为1个疗程。

5.鹅掌风验方：百部根50g,冰片粉5g,鹅蹼1对，芝麻油50ml.将鹅蹼1对放在黑瓦上，小火慢慢焙黄碾成粉末，与冰片粉、芝麻油搅成糊状，百部根50g加水1000ml,水煎开到700m1,水温冷到30℃左右。手掌溃烂面先放入水中浸泡10~15分钟，然后用棉球擦干。将配制药物涂在溃烂面上，每日3次。