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手足癣

(tinea manus)和(tinea pedis)是指发生于手部和足部的浅表真菌感染性疾病,主要累及手掌、手指、手指间、足趾、足趾间及侧缘,临床皮肤损害以水疱、糜烂、鳞屑、丘疹为主。

的发病与卫生条件、环境因素及人体免疫力密切相关。卫生条件落后、湿热地区及高温季节手的发病率明显升高,饲养宠物者、喜爱穿不透风鞋子者、手脚出汗多者、从事洗涤业及纺织业等职业者、因各种原因导致免疫力低下者均为易感人群。
是一种浅表真菌感染性疾病,其致病感染菌主要为皮肤菌,包括红色菌、菌、絮状表皮菌以及白色念珠菌等。其中最常见的是红色菌。中医认为其发病与风、热、虫、湿等有关。
根据皮疹形态不同,手最常见三种类型,分别为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型,患者多有瘙痒的感觉[2]。
对皮肤的损害表现基本一致,以水疱、糜烂、鳞屑为主。每一型的表现各有差异。水疱型是以小水疱为特征,鳞屑角化型以脱屑、干燥粗糙、皲裂为特征,浸渍糜烂型则以渗液糜烂为特征。
目前针对手的治疗,西医以抗真菌药为主,针对每一类型有不同的治疗方法,合并细菌感染时,应先处理细菌感染。临床常用外用药物有高锰酸钾溶液、复方雷锁辛擦剂、足光粉、复方水杨酸酊、达克宁、必亮等;口服药物有伊曲康唑、盐酸特比萘芬等;中医外用药有苦参洗剂、药水等,内服药物可选用消风散、萆薢渗湿汤等,除此之外,还有针灸疗法。
的治疗关键点为清除致病菌,缓解症状,防止传染及复发。其治疗难点为选用合理的抗真菌药物,足疗程使用,防止复发。
总体来说,手的预后较好,临床上治疗及时、治疗得当则较少发生严重的其他系统的并发症和后遗症,该疾病的主要并发症是细菌感染、甲、体菌疹等。但年老体弱及合并其他消耗性疾病等免疫力严重低下患者预后较差,易反复发作。
因为手的发病与感染致病真菌密切相关,所有在生活中做好相关措施,可有效降低手的患病率。注意个人卫生,勤换鞋袜,穿透气鞋袜,对自己的住所定期消毒;注意宠物卫生或者避免与宠物接触;少用公共毛巾、拖鞋等公共用品;加强锻炼,提高自身免疫力。

所有人群

有传染性接触传播

皮肤损害以水疱、糜烂、鳞屑、丘疹为主。

病情较轻,局限于手足部某一位置时,易被患者忽略;
病情较重,有两处及以上皮损或者瘙痒较严重时,症状明显。

若为单纯手足癣,除患处瘙痒不适外,一般无全身症状,瘙痒较严重时,患者可能出现心烦心慌。若合并其他系统疾病,则有其他系统疾病具有代表性的全身症状。此外,该病治疗不易彻底,常反复发生,并且容易传染至身体其它部位或传染他人。
手足癣的常见症状有哪些?
手足癣的常见症状包括:

水疱:呈深在性,疱壁较厚,不易破裂,内容物澄清,散在或成群分布,剪去疱壁可见蜂窝状基底,干涸后可脱屑。
浸渍糜烂:常见于足部,尤其是 3、4 趾间,4、5 趾间,趾间糜烂,可有疼痛,皮肤浸渍发白,去除发白表皮后可见鲜红潮润糜烂面。易继发细菌感染
鳞屑角化:常累及掌趾,呈弥漫性,皮肤粗糙、增厚、干燥、脱屑。易伴有皲裂、疼痛、出血。
瘙痒:常有不同程度瘙痒,严重患者会出现烦躁情绪并有搔抓欲望。

手足癣可能会引起哪些并发症?
致病菌感染人体表面的角质层后,发生轻微的炎症反应,常常最先出现红斑、丘疹、水疱、鳞屑等皮肤损伤,若瘙痒严重,患者搔抓后,可继发感染,引起淋巴结炎蜂窝织炎丹毒等,也会引起体癣癣菌疹等。
常见并发症包括:

细菌感染:若瘙痒严重,患处皮肤损伤范围过大,患者不注意消毒,搔抓之后可能产生继发性感染,可引起淋巴结炎蜂窝织炎丹毒淋巴管炎
甲癣、体癣癣菌疹:若皮肤损伤严重或感染严重,蔓延到其他健康皮肤,自体传播,加之失治误治,可能并发甲癣、体癣癣菌疹等疾病。

1.真菌镜检取病损部皮肤镜检可见真菌菌丝。2.真菌培养真菌培养可确定致病菌。

根据手足癣的临床表现即可诊断,或以真菌镜检或培养阳性做出诊断。

手足癣的治疗需要清除病原菌,缓解患者不适症状,清除皮肤损伤,防止传染及复发。外用药及口服药均可使用,以外用药为主,治疗方案因人而异,强调个体化原则。
药物治疗
西医治疗主要为外用抗菌药物治疗,一般为每日 1~2 次,疗程 2~4 周,当外用药治疗效果不明显时,可配合内服药物,如盐酸特比萘芬、伊曲康唑等治疗,当并发细菌感染时要先治疗细菌感染。

浸渍糜烂型,应选用温和药物。可先用低浓度高锰酸钾溶液或硼酸溶液等进行湿敷,待渗出及炎症消退后改用更温和的外用药物,如复方雷锁辛搽剂或者一些霜剂、乳膏等,如达克宁、必亮等。
水疱型可用酊剂或搽剂,如复方水杨酸酊、复方雷锁辛搽剂,也可选用软膏、霜剂等,如达克宁、必亮等。
鳞屑角化型,可选用上述霜剂或软膏,若干燥粗糙皲裂明显,还可进行封包治疗,但需坚持治疗 4~6 周,治愈后也应间歇涂药,防止复发。

其他治疗方法

中医药辨证治疗。外擦具有抗菌止痒等效果的中药制剂,如除湿止痒软膏、肤痔清软膏等,内服消风散、四物消风散、萆薢渗湿汤等水煎剂。
灸法治疗。先用白鲜皮洗剂、苦参洗剂等具有消毒杀菌作用的洗剂清洗或浸泡手足癣患处,再用药艾条灸患处。
针刺治疗。针刺手足癣局部患处,根据皮损分布位置选择其所属经脉的合穴,后接电针仪。

疾病发展和转归
手足癣的治疗后恢复较好,若经合理治疗,病程一般为 2~4 周。若不经治疗,皮肤损伤可能泛发全身,并发感染,发生癣菌疹等其他后遗症。

手足癣患者可找到明确的致病菌,因此可对其进行有效的预防。可从注意个人卫生、注意生活环境卫生、注意宠物卫生、增强自身体质等方面入手。具体预防方法如下:

注意个人卫生。养成勤换鞋袜,勤洗手等习惯。集体卫生也要注意,对幼儿园、学校、酒店等公共场所需要加强卫生管理。尽量避免使用公共毛巾、拖鞋等物品。
生活环境要保持整洁,定期给自己的居所消毒。
注意宠物卫生。宠物需要勤洗澡,定期驱虫。体质较弱者,比如老人和儿童,应尽量避免与宠物接触。
勤锻炼,增强自身免疫力。
对已患病者需早发现、早治疗,坚持治疗,防止复发。在与手足癣患者接触时,注意自身安全。

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你好!你这种情况有多久了呢?用完觉得有效吗你再加个药膏吧但是也有可能是角化型湿疹不太好治因为真菌的检出率不是百分百曲咪新软膏日二次外用很大概率还是手癣手癣会传染湿疹不会有这个可能性有的可能三四次才会查出来查过真菌吗那都用过什么药容易复发
曾奇 牡丹江医学院附属红旗医院
2022-04-09
你好,有图片看一下吗?可以到医院查个真菌鉴别一下。那考虑是湿疹避免辛辣刺激性饮食,避免熬夜,保持心情舒畅。避免抓挠
李洪胜 昌图县中心医院
2019-01-23
您好,很荣幸为您解答!外用酮康唑软膏勤洗脚,勤换鞋袜,不穿胶底或塑料底的鞋,不用公用拖鞋或脚布。外用酮康唑软膏药店就有2-3次4周左右不客气
岳永军 沈阳军区兴城疗养院
2016-06-16

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