无特发人群

无传染性

发病前常有活动期足癣，鼻，口腔内感染病灶及皮肤外伤史，皮损出现前常有恶寒，发热，头痛，恶心，呕吐等全身症状，婴儿有时可发生惊厥，潜伏期一般为2~5天。
皮疹初起为红肿发硬的斑片，后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害，表面紧张灼热有光泽，稍微高起，境界清楚，以后皮损向外扩延，中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑，触痛明显，皮损部出现含有浆液或脓性分泌物的水疱或大疱时称水疱或大疱性丹毒(erysipelas vesiculosum or erysipelas bullosum),症状极严重时患部可以迅速发生坏疽成为坏疽性丹毒(erysipelas gangrenosum),此情况多见于新生儿，多由脐部或生殖器部开始，后迅速扩延，病情凶险，易引起败血症和腹膜炎甚至死亡。
损害也可向他处蔓延(游走性丹毒)或在原发损害部位屡次发生(复发性丹毒),多次复发者称慢性复发性丹毒，局部往往继发淋巴性水肿，可发生于任何部位，以小腿，颜面，前臂，手足及婴儿腹部多见，其他部位也可发生，局部淋巴结肿大，全年均可发病，但常见于春，秋两季。

1.血液常规检查
白细胞总数增多，以中性粒细胞为主，可出现核左移和中毒颗粒。
2.约5%患者血培养阳性；
3.皮肤分泌物的革兰染色和细菌培养；
4.必要时可行血管超声除外下肢深静脉血栓；
5.可疑坏死性筋膜炎可行ct及MRI检查。
6.病理检查
医生会从患处取一小部分组织，然后放到显微镜下观察。显示真皮弥漫性水肿，真皮中性粒细胞浸润，淋巴管扩张，真皮灶性化脓性坏死以及真皮表皮分离。无原发性坏死性血管炎、血栓形成或白细胞破碎病变。

主要依据发病急剧，局部红肿，境界清楚，伴有高热及疼痛等临床表现，并结合患者病史和实验室检查即可确诊。
鉴别诊断
本病须与接触性皮炎，蜂窝组织炎，多形日光疹，血管神经性水肿等病鉴别。
1.接触性皮炎 有接触史，局部红肿，边界不清楚，痒，皮疹有丘疹，水疱，大疱，糜烂，渗液，结痂等，白细胞计数不增多。
2.蜂窝组织炎 发病部位较深，是皮下组织发炎，患处有触痛并略微红肿，境界不明显，炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明显，有显著的指压性水肿，以后变软，溃破化脓，排除脓汁及坏死组织。
3.多形日光疹 是发生在面部及暴露部位的多形发疹，其损害有红斑，毛细血管扩张，水肿性红斑，斑丘疹，丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹。
4.血管神经性水肿 为一种暂时性，局限性，无痛性的皮下或粘膜下水肿，多发生在组织疏松而易肿胀的部位，如眼睑，口唇，耳垂，外生殖器，喉头等处。
5.癣菌疹 发于小腿部的癣菌疹，常呈红斑样，水肿不明显，足癣症状减轻或治愈后症状即随之消失。
6类丹毒 有接触家畜，鱼类或屠宰工作中受伤史，损害多发生于手部为紫红色，不化脓，不易发生水疱，往往没有明显的全身症状，猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。

治疗丹毒的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、林克霉素类。对于口服药无效或反复发作的患者，需给予静脉滴注，并延长用药疗程。老年患者、合并多项基础疾病、或中重度感染患者通常需住院治疗，并密切监测各项临床指标。
如何治疗丹毒？
抗生素治疗：

链球菌是丹毒最主要的致病菌，青霉素类药物是临床一线用药，此外还可以使用头孢菌素类或林克霉素类。
若口服抗菌药物治疗无效，需静脉滴注抗生素治疗。
对于丹毒反复发作的患者，需要延长抗生素的疗程。一般，丹毒用抗生素需持续二周。疗程不足是导致复发的一个重要原因。青霉素类首选择静脉点滴。


退烧、止痛药：如果患者有发烧或疼痛，可进行对症治疗。
丹毒与手足癣有密切关联，如有必要应进行抗真菌治疗：

超过半数的丹毒复发患者伴有手足癣，抗真菌能减少复发风险；
使用抗真菌药皂及局部外用药物，或者口服特比萘芬（Terbinafine）等。


老年患者、合并多项基础疾病、或中重度感染患者通常需住院治疗，并监测各项临床指标，以便于及时控制病情。

1、患者应卧床休息，抬高患肢。
2、限制下肢活动，避免剧烈运动。
3、可局部进行冷敷，缓解疼痛。
4、下肢皮肤感染和水肿的患者，在康复后可以穿一个月压力袜，促进感染部位的血液和淋巴循环。
5、有意识保护皮损部位，避免磕碰等引起二次损伤。
6、避免抠鼻孔、掏耳等，以免引起皮肤损伤。

由于丹毒主要通过一些皮肤破损处侵入，所以平时应该养成良好的生活方式，避免一些外伤或者是行为，造成皮肤完整性的破坏，比如在从事一些工作或者是运动过程当中，避免局部的皮肤摩擦伤，尤其是下肢和颜面部的损伤，是导致丹毒的常发部位，平时应该保持皮肤的清洁，避免接触到一些有毒有害物质、化学物品等。一旦出现皮肤的破损，应该及时的消毒，防止接触到一些污染物。
另外要重视基础皮肤疾病的治疗，比如湿疹，真菌感染，尤其是足癣等，应该及时的治疗，注意保持皮肤的完整性，将基础的皮肤病控到最好，可以减少丹毒的发生率，同时也是预防丹毒复发的重要措施。另外如果具有鼻炎等疾病，也应该给予正规的治疗。
同时应该注意改善身体的免疫状态，身体的免疫力比较强，可以有效的预防一些致病菌的感染，预防丹毒的发生。包括合理的生活起居习惯，合理的营养结构，乐观的生活态度，适当的体育锻炼和户外运动，这些都是改善身体免疫状态的好的方式。