足藓的发病是多种因素作用的结果。首先是致病菌，足癣主要是由真菌引起的，目前大部分是由皮肤癣菌和念珠菌所引起。还有就是跟环境有关，温度高和潮湿的环境更容易引发足癣，所以夏天比冬天更容易发病。沿海一带环境较潮湿，温度较高，是足癣的高发病区，香港脚就是因此得名。另外则是跟皮肤屏障有关，脚趾缝的皮肤很薄嫩，皮肤屏障功能容易被破坏，真菌也就很容易侵犯到角质层引发足癣。

一般来说，足藓分为三种类型，一种是趾间糜烂型，皮疹初起为脚趾缝里的表皮角质层浸软发白，转呈糜烂潮红湿润。严重时继发细菌感染，出现足背和小腿红肿热痛，是小腿丹毒的主要诱因。第二种是水疱型，多发生在夏天，主要表现是在足缘、趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱。第三种是鳞屑角化型，颇为常见，好侵犯足底、足侧、趾间及足跟部。皮损表现为鳞屑，角化增厚。患者很多都是患病几十年，有些患者没有及时治疗逐渐发展成灰指甲。

浸渍糜烂型和水疱型的足癣以外用药为主，外用药有几大类，一类是唑类，主要有咪康唑、克霉唑、益康唑、酮康唑和联苯苄唑。还有一大类是丙烯胺类，比如布替萘芬和特比奈芬等。丙烯胺类药物与唑类药物作用机制都是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，起到抑菌或杀菌作用。无论是唑类还是丙烯胺类药物，用药时间都至少需要一个月的时间，才能有效控制足癣，如果想要彻底根治，用药时间还要延长。还有一类药物是从剥落的角度来抗真菌，比如复方苯甲酸搽剂和复方间苯二酚搽剂，多用于鳞屑角化型足癣。

除了外用药以外，患者也可以口服抗真菌药物。一般患者外用一周还能坚持，但是外用药1-2月大多数人很难做到。考虑到患者依从性，现在也推崇年轻人口服用药治疗足癣，叫做“1+1疗法”，吃一周的抗真菌药，然后再连续涂外用药，这样真菌清除率和临床有效率都很高。另外，鳞屑角化型足癣患者整个足部角质层很厚，擦药很难渗透进皮肤，仅仅外用药物效果有限，需要口服抗真菌药物。

如果确定是真菌引起的足癣，医生一般不会用复方制剂。复方制剂由激素和抗真菌药物混合而成。在临床上经常看到患者在患足癣的同时还伴发湿疹，这个时候需要同时治疗，针对这种情况医生一般会先用1-2周的复方制剂把湿疹控制好以后再单独连续使用1-2个月的抗真菌药。需要强调的是，就算患者自己买了复方制剂也不要用太久，大部分复方制剂都含有强效激素，涂上以后真菌会迅速的增长，反而会加重病情。

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