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脚癣

脚癣,系真菌感染引起,其皮肤损害往往是先单侧(即单脚),数天、数周或数月后才感染另一只脚。水疤主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现。为深在性小水疱,可逐渐融合成大疤。脚癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展,但决不会是弥漫性、边界不清楚的。因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。

本病多发于中、青年人

有传染性接触传播,接触传染

本病多发于中,青年人,儿童少见,男性一般多于女性,由于病原菌的不同,患者的卫生状况和体质的差异,其临床表现也各异,常见有以下四种类型:
1、汗疱
初发为多数散在厚型小水疱,破裂后形成环状鳞屑,亦可形成多环状鳞屑,可逐渐扩延成片,皮肤逐渐增厚,自觉瘙痒。
2、趾间型
好发于第3,4或4,5趾间,表现为少量鳞屑,自觉奇痒,病人常不自觉的搔抓,有时鳞屑不显著,仅感瘙痒,称为无症状型,但常为带菌者,因搔抓易引起继发细菌感染,局部形成糜烂,湿润有渗液。
3、鳞屑角化型
表现为足跖,足跟及足侧缘有局限性不整形嗜红色鳞屑性斑片,表面角化明显,粗糙干燥,境界清晰或不清晰,冬季症状较重,易致皲裂,夏季常可出现少数丘疹或小疱,病程慢性,时久皮肤可增厚,趾甲易被累,此型多由红色毛癣菌引起,病情顽固,难以治愈。
4、湿润糜烂型
此型多继发于趾间型或汗疱型,多由过度搔抓,常继发细菌感染,局部炎性明显,浸渍糜烂,有明显渗出,自觉痒痛,夏季多见。

1、实验室真菌镜检查:
真菌镜检操作简便,是确诊脚气的主要手段。刮取皮损鳞屑或水疱壁、疱液,用氢氧化钾溶液作载液制成玻片,置于显微镜下直接观察或做真菌荧光染色后检查,镜下检出菌丝或孢子即为阳性。
2、真菌培养:真菌培养可确定致病菌种。

诊断
根据临床表现并结合实验室查菌检查,足癣的诊断并不难。
鉴别诊断
1、掌跖脓疱病
损害始于指,掌部和趾跖部,或掌,跖同时患病,手部以掌中或鱼际部为重,足部则以足跟和足弓为多,在红斑基础上发生小而深的脓疱,或先为水疱而后为脓疱,反复发作,时轻时重,除瘙痒外痛感明显,无全身症状,皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病
为常染色体显性遗传病,好发于手,足背部和四肢伸侧,常有轻度瘙痒,局限于双足时需与足癣鉴别,该病皮损为边缘鲜明的红斑,伴有角化过度和鳞屑,有时边缘色素加深,皮屑中查不到真菌。
3、湿疹
局限于足部的湿疹有时与足癣很相似,但湿疹多对称,急性期渗液较多,慢性期边界也不清楚,真菌检查可鉴别,但有时足癣可合并湿疹。

1.局部治疗
根据临床不同病型表现,分别对症治疗:

(1)对汗疱型或有轻度浸渍糜烂,有少量分泌物者,可于每天早晚用1∶6000或1∶4000高锰酸钾溶液或3%醋酸铅溶液浸泡或湿敷,每次20~30min(水疱可在无菌处理下刺破),浸泡后用消毒布巾拭干。然后选用以下药剂外涂,如苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑 (复方苯甲酸酊)、castellan涂剂、5%鱼石脂、3%水杨酸、10%硫磺泥膏,或市售成药,如2%克霉唑霜、特比萘芬霜、联苯苄唑霜等(任选一种),慎用刺激性强药剂。

(2)对渗液较多的糜烂型可选用上述的高锰酸钾溶液或用达里波液浸泡或湿敷,有继发细菌感染者可酌加0.1% 依沙吖啶(利凡诺),渗出停止,糜烂面减轻后可参用上述汗疱型泥膏,半量怀氏酊或市售的抗真菌霜剂。

(3)对趾间型可参照汗疱型治疗。

(4)对鳞屑角化型由于患病病程长,治疗需要耐心。开始采用抗真菌作用和剥脱作用较强的酊剂(需渗透力强些)如复方土槿皮酊或全量的苯甲酸/水杨酸/碘/碘化钾/薄荷脑(复方苯甲酸酊),也可用10%~30%醋酸浸泡双足,每次20~30min.待角化过度明显减轻后,改用作用相对较弱的软膏外搽,如半量的复方苯甲酸软膏或10%~20%的尿素软膏等,以巩固疗效和恢复正常的皮肤屏障功能。

2.系统治疗
对于局部治疗疗效不佳或皮损范围较广泛者,可短期口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等配合治疗,一般1~2周即可。

足癣治愈后,仍应坚持每周搽药1~2次,以巩固疗效,防止复发。平时应勤洗脚(特别应注意洗到每个趾间),勤换鞋袜,使其经常保持干燥。足汗较多者可在鞋内撒些枯矾粉、乌洛托品等粉剂以起到止汗作用,如患者同时患有甲癣则应一并治疗。

在日常生活中要多注意个人卫生,勤换袜子,要多注意鞋子和袜子的通透性或者是透气性,尽量不要穿别人的鞋子。

1.个人卫生
注重平时个人卫生,保证足部干燥清洁,勤换鞋袜以及鞋柜通风,可以定期使用消毒液擦洗或是放入干燥剂,祛除潮气。
2.生活隔离
不使用公共生活用品,如毛巾、拖鞋、浴巾、洗脚盆等直接接触皮肤的东西,最好是一人专用;避免在澡堂、泳池旁的污水中赤足行走,防止细菌滋生。
3.良好心态
保持心情舒畅,用乐观、豁达的精神面对疾病。

好评医生-脚癣
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相关问答-脚癣

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你好,这种情况多长时间了?你好,多久了?用过药吗?您好,结合提供信息,考虑脚气表现,又叫足癣。1.发病原因:为真菌透过足部破损部位导致感染。2.注意事项:首先要穿透气性好的鞋子与袜子,保持足部干燥;不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品;日常生活中还要注意避免对足部皮肤过度刺激。3.治疗方法:外用高锰酸钾溶液泡脚后外喷盐酸布替萘芬喷剂,后外涂复方酮康唑软膏(彼康王) 。4.疗程:以外用药物治疗为主,一般需要2个月。不客气如果还有不懂的或者觉得我回答的不满意的,可以及时和我沟通,我会尽量给你讲解清楚;如果觉得有帮助到您,麻烦给予满意评价;谢谢您的支持,祝您早日康复。
汪会峰 滨州医学院烟台附属医院
2024-01-17
...多吗?有过脚癣吗?脚缝有糜烂或者脱皮吗?脚缝有糜烂或者脱皮吗?这一块看它的形状考虑也是癣,现在还在用药吗?可以涂醋酸曲安奈德益康唑乳膏(扶严宁),一天两次用了它有好转吗?那就换用扶严宁方便去医院的话,建议去医院刮皮屑做镜检看看有没有真菌菌丝,如果有真菌菌丝的话,在肝功能正常的情况下按疗程吃抗真菌药物平时穿的鞋子要穿宽松合脚的透气性好的。平时不要趟脏水一个月以上建议早点去查真菌,然后配合吃药嗯不用客气的,你也要早点休息哦
班利春 河池市金城江区妇幼保健院
2023-09-02
这种情况是浅表型灰指甲,可以外抹特比萘芬乳膏。也可以好的,祝您生活愉快!你好,像这样有多久?
张富涛 山东医专附属医院
2022-06-30

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