春雨医生

细菌的混合感染

细菌的混合感染是积深度烧伤后的常见并发症。可为单细菌或多数细菌的混合感染，偶亦可由真菌所致。一般早期多为单一细菌，晚期多为混合感染。多发生于烧伤后2周内，最早发生于第2日，创面肉芽形成后发生的机会较少。常见致病菌为金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属和大肠埃希菌。临床表现一般败血症为生，可地高热(达42℃以上),也可呈低温(36℃以下),多为弛张热。在发生败血症后，原有烧伤后心动过速更显著，可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎、休克等。麻痹性鼓肠亦为常见症状，可伴神志改变，创面可短时变坏，色泽污暗，坏死组织及分泌物增多、易出血。

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反急性发热患者，白细胞及中性粒细胞明显增高，而无局限于某一系统急性感染时，都应考虑败血症的可能。病史询问和详细体检对协助诊断有推测病原有一定意义。凡新近有皮肤感染、外伤，特别有挤压疮疖者；或有尿路、胆道、呼吸道等感染病灶；或各种局病感染虽经有效抗菌药物治疗，而体温能未能控制者，均应高度怀疑有败血症的可能。

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真菌感染：引起的疾病称为真菌病，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起， 感染可区分为：表面感染，皮肤感染，皮下组织感染，深部感染和条件性感染。病毒感染：能在人体寄生繁殖，并能致病的病毒引起的传染病。主要表现有发热、头痛、全身不适等全身中毒症状及病毒寄主和侵袭组织器官导致炎症损伤而引起的局部症状。

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加强卫生期保健工作，产前应进行引导分泌物检查，如培养发现b群溶血性链球菌应及时治疗，以免新生儿受染。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。慢性金黄色葡萄球菌带菌的医护人员应暂调离并并给予治疗，有明显或隐匿的感染灶者须及时治疗。

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好评医生-细菌的混合感染
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刘胜  感染科  主治医师
中国医科大学附属第一医院
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擅长：急性传染病、狂犬病、肝病、乙肝、慢性丙型肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、结核病、艾滋病、丙肝、恐艾症、肝硬化、肝损伤、破伤风、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、水痘、感染性疾病、传染性单核细胞增多、病毒感染、细菌感染、流行性感冒、药物性肝损害、肝炎、疱疹、全身破伤风、结脑、局灶性破伤风、肝硬化失代偿期、不明原因的发热、发热伴血小板减少综合征

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李成伟  感染科  主任医师
沈阳医学院附属中心医院
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丁兴  感染科  主治医师
中国科学技术大学附属第一医院
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擅长：艾滋病、HIV感染、狂犬病、性病、乙肝、全身破伤风、肝病、肝功能衰竭、肺部感染、肺结核、新型冠状病毒感染、呼吸道感染、结核性胸膜炎、肺外结核、脊柱结核、肠结核、骨结核、淋巴结核、颈部淋巴结结核、结核性脑膜炎、手足口病、慢性丙型肝炎、水痘、脂肪肝、布病、支原体肺炎、药物性肝病、结核病、猩红热、伤寒

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盛滋科  感染科  副主任医师
上海瑞金医院
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擅长：急性传染病、狂犬病、肝病、乙肝、脂肪肝、乙型肝炎、丙型病毒性肝炎、慢性乙肝、戊肝、自身免疫性肝炎、肝腹水、重型肝炎、急慢性肝炎、结核病、颈部淋巴结结核、性病、艾滋病、肺部感染、新型冠状病毒感染、细菌性肠道传染病、志贺菌病、神经系统炎症性疾病、脑炎、感染性疾病、肝硬化、细菌感染、病毒性肝炎、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、病毒感染、丙肝、肝炎、急性鼻咽炎、梅毒、传染性单核细胞增多、支原体肺炎、水痘、手足口病

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王燕燕  感染科  副主任医师
南昌市人民医院
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