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股癣

股癣(Jock Itch 或 Tinea Cruris)是一种真菌感染性皮肤病,常发生在患者生殖器、大腿内侧和臀部的皮肤。股癣可在上述人体温暖潮湿的皮肤部位发病,引起瘙痒、红斑状的环形皮疹。虽然股癣发作时,会令人不适和烦恼,但病情通常不会特别严重。只要保持腹股沟部位的清洁、干燥,再加上外用抗真菌药物一般就可以治愈股癣。

股癣的病原体是真菌,它可以通过接触传染发生人际传播或在患者体表蔓延。
股癣的临床风险因素包括青少年、男性、腹股沟多汗、不注意个人卫生、肥胖或超重、免疫力低下。
股癣常始于腹股沟内侧,呈环形或半月形红色皮疹,可能会有瘙痒、灼痛和渗出,并逐渐扩展向四周蔓延。长期感染可使局部皮肤增厚呈苔藓化
如果腹股沟部位的皮疹迟迟未见消退,或使用非处方药物治疗后数周内复发,患者应该前往医院接受诊治。
临床医生通常根据患者皮疹的位置和症状即可确诊,若有必要也可以采集部分皮屑样本进行实验室观察或培养。
轻度股癣可以采用非处方抗真菌药膏治疗。如果股癣非常严重或对非处方药无应答,患者可能需要涂搽处方药膏,甚至口服抗真菌药。
患者应按照疗程足量用药,并同步治疗身体其他部位的癣症
预防股癣发生或复发的关键在于注意个人卫生,避免全身其他部位发生真菌感染

无特定人群

有传染性性生活传播,衣物用具间接传染

主要症状是局部瘙痒明显,本病容易复发。
股癣是好发于股部的皮肤病,有时还可累及会阴,阴阜部,肛周,臀部,阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓,患者可继发皮炎苔癣化改变或继发感染
特征:
(1)股癣刚开始时,为边缘清晰,稍微隆起的红斑,渐渐扩大,上面有落屑,渐渐由红色转为褐色或肤色。
(2)病损的中心渐渐自动愈合,向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,上面可有皮疹,水疱,痂皮,甚至糜烂,形成环形。
(3)愈后留下暂时性色素沉着,瘙痒症状严重。

实验室检查
1、显微镜检查
医生会使用专业的器具取部分病变区域组织进行检查。通过显微镜观察组织中有无明显的真菌感染征象。有分隔和分支的透明菌丝或孢子即为阳性。
2、真菌培养
取患者组织标本后进行真菌培养,观察是否有菌落出现,并根据菌落特点判断真菌的类型,寻找感染的病原体。
病理检查
如果患者局部有肉芽肿等情况出现,医生也可能建议患者进行病理检查,取下部分组织进行检查,明确病变性质。是有创检查。
其他检查
1、皮肤镜检查
可帮助医生更好地观察患者皮肤的病变情况。
2、反射式共聚焦显微镜(RCM)检查
可以获得皮肤特定深度下的图像,在红斑部位可见真菌菌丝结构。帮助医生进行诊断。

怎么诊断是不是得了股癣?
有经验的皮肤科医生会通过询问患者的病史症状,并观察皮疹后就可以得出诊断,有时候需要做真菌学检查帮助确诊股癣。
真菌学检查是怎么做的?
真菌学检查包括真菌涂片镜检和真菌培养等项目,需要刮取可疑股癣皮损处的一些皮屑进行检查。


真菌涂片镜检是由医生在显微镜下观察皮屑中是否存在真菌,就诊当日可以看到结果。


真菌培养可获得具体的真菌种类,有助于选择用药、判断预后,约需 2~3 周的时间出结果。


股癣容易和哪些疾病混淆?怎么区别?
股癣需要和湿疹、神经性皮炎等疾病进行区别。


湿疹多在冬季加重,夏季减轻;其皮疹形态多样,可以是红斑丘疹,可以出现渗液,可以呈苔癣样改变;进行真菌检查常为阴性。


股癣多在夏季加重,冬季减轻;皮疹多为环状或半环状的红斑,不常伴有渗液;进行真菌检查多为阳性。

治疗同体癣。
1. 局部治疗:
为首选,常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂;其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,疗程为2~4周。对股癣、婴幼儿体股癣患者宜选用较温和的药物。
2.系统治疗:
对于顽固性泛发性体癣、深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣,可选用系统抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg/d,疗程1周,与饭同服;儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 疗程1周;儿童体重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,疗程2~4周;儿童6mg/kg.w。由于叠瓦癣真菌常可深达棘层,口服抗真菌药物疗程一般需要2~3个月以上,皮损全部消退后还应巩固治疗1~2周。
3. 联合治疗:
为了提高疗效,降低复发率,不同种类的抗真菌药物可联合应用,局部和局部或局部和系统联合治疗。

(1)选择通风透气性和散热好的内裤,如囊袋内裤,不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤,尤其是运动后,要及时清洁换洗内裤。
(2)饮食上,多食新鲜的蔬菜和水果,不吃或少吃腥辣之品。
(3)有阴囊瘙痒时,要积极治疗,勿过度搔抓和烫洗,尤其是勿用肥皂水烫洗。

预防股癣发生或复发的关键在于注意个人卫生,避免全身各处发生真菌感染。

保持腹股沟部位干燥:淋浴后用干净的毛巾彻底吸干生殖器和大腿内侧的水分,随后使用爽身粉,防止该处过于潮湿。
穿着干净的衣物:如果经常出汗,至少每天换一次内裤。每次锻炼后都要清洗运动服。
选择合身的衣物:内衣、运动内衣和运动服尤其要注意合身、透气。避免穿紧身的衣服,如果擦伤皮肤,更容易发生股癣。可以尝试改变内裤的穿着习惯,穿着纯棉透气的内裤。
不要与他人共享衣物、毛巾或其他私人物品。
避免身体其他部位发生真菌感染蔓延至腹股沟。例如在健身房淋浴,穿拖鞋有助于预防感染脚癣。

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...如果确诊是股癣,可以外用特比萘芬软膏一天2~3次外用,内裤要热水烫洗。腰部是皮炎,可以外用糠酸莫米松软膏一天三次。考虑是股癣,按我的建议用药会好的,建议您用药20天。
赵宝胜 吉林医药学院附属医院
2024-02-02
...,阳性就是股癣,外用萘替芬酮康唑乳膏一日两次,阴性就是湿疹,外用地奈德乳膏一日两次图片上看考虑湿疹
贾雪松 石河子大学医学院第一附属医院
2024-01-23
...疗过吗像是股癣金达克宁,每天涂两次,涂四周不太像先按照癣治疗这个是用了哪些药0.1%他克莫司软膏和金霉素眼膏,混合一起涂,每天涂两次,涂两周可以用氯雷他定片,每天晚上吃一片这个是药保湿是基础全身涂激素呢用过吗你用过哪些药前面说没用过克立硼罗软膏,本维莫德乳膏这两个都是新药没有激素嗯嗯太干燥最好乳也多用用适乐肤,玉泽。薇诺娜这些可以了解下久病成医用吧你这皮肤太干了天冷了多用点没用过可以试试,有的还是不错的再不行打度普利尤吧嗯早点休息吧还是建议你用度普利尤不高也可以打,是不是不给医保那有点麻烦哎,这个病确实很折磨人可以啊皮肤科规培嗯
朱正伟 安徽医科大学第一附属医院
2023-12-05

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