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恶性肿瘤

生活中,一些人谈色变,其实肿瘤不能划等号,临床上肿瘤分为良性肿瘤恶性肿瘤,一般所说的即指恶性肿瘤而言。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的和非上皮性的肉瘤及血液。良性恶性的区别常根据临床的预后加以判定。两者的鉴别可见下表,但也有很多例外,常常难以严格的区别。这也由各个肿瘤细胞所处的环境条件来决定。有的学者主张良性肿瘤恶性肿瘤之间是存在着连续的阶段,可是有的良性、肿瘤例如前列腺腺瘤乳腺纤维腺瘤子宫肌瘤血管球瘤等是和内分泌、神经等机体调节机制有密切关系的组织增生,因而有的学者主张它和恶性肿瘤有本质上的区别。

有癌症家族史、地域性肿瘤的人群

无传染性

症的早期无表现形式,和正常人群一样,所以想要早期发现前病变,需要定期进行体检,不要等问题发生。但您也应该知道一些与症有关的症状: 譬如大小便习惯改变,伤口长期不愈合,乳房或身体其他部位无痛性的、较硬的肿块,消化不良或吞咽 困难,明显的变化的,或刺激性的咳嗽或声音嘶哑。有这些症状不一定就是症的标志, 他们还可能由其它普通疾病引起。但重要的是,如果有任何这些症状,不要等到感觉疼痛再去看医生,早期症通常是不痛的。
临床上,大致上症的症状可分为三类:
第一类:局部症状
异常肿块或肿胀(肿瘤),并可引起梗阻或压迫症状;出血,疼痛和溃疡。因为肿瘤压迫周遭组织所引起的症状,如黄疸。
第二类:恶性转移的症状
淋巴结肿大、咳嗽、咳血、肝肿大、骨头疼痛、骨骼因肿瘤转移影响发生骨折以及神经系统的症状。虽然症末期会出现疼痛的现象,但疼痛往往并不是恶性转移发生的症状。
第三类:全身性的症状
发热 、消瘦、食欲不振、衰弱、大量出汗(夜间盗汗)、贫血等。
此处伴随症候群,也有称为肿瘤伴随症候群的症状,指的是身体因新生恶性肿瘤而在荷尔蒙,神经系统,血液,生化过程等方面出现紊乱的临床症状,但与肿瘤的转移或入侵无直接关系,如血栓或荷尔蒙的变化。
上述中各种症状都有可能由其他的疾病引起,症不一定是产生这些症状的主因,确切原因仍需要鉴别诊断诊察。

那么在生活上出现哪些相关的症状需要我们高度重视?
1、无缘无故的体重减轻
如今人们喜欢减肥,但是如果没有节食也没有加强运动,一个月里体重却减轻了10斤,这就要注意了,要请医生查一查。当然也可能是甲亢,医生会先查甲状腺功能等。
2、乳房改变
大多数妇女都会自查乳房,如果出现肿块,当然应看医生。但其他症状如乳房发红、皮肤变厚,也可能是一种少见的炎症性乳。如果局部皮疹持续几周或乳头有分泌物(非哺乳期)或乳头向内收缩,这些都不是好兆头,都应找医生检查。
3、经期间出血或其他不正常出血
绝经前妇女容易忽视一些不规则的出血。如果月经一直规则,突然有经期间出血,就要注意。绝经后再出血也要注意,要排除子宫内膜
4、皮肤改变
大多数人都知道变大了就可能成。此外还应注意不正常的皮肤色素沉着,或者皮肤突然发生出血或过多的鳞屑。至于这些变化发生多久才成为问题,倒不一定,一般认为是几周以上。
5、吞咽困难
只能喝流质或半流质食物,就要注意消化道,如食管,应请医师检查。
6、不该出血的地方出血
大便有血,并不一定都是痔疮,也要排除结肠等。可作结肠镜检查。小便时看到马桶内有血,除月经外,也要排除膀胱及肾。有咳血就应检查,尤其是咳血不止一次时。
7、腹部绞痛及抑郁
如这两者同时存在就应请医生查一查。因有专家发现抑郁症与胰腺有关,但原因不明。
8、口腔改变
吸烟者特别应该注意口腔内白斑或舌上白点,这些可能是前期表现,可发展成口腔
9、局限性疼痛
老年人往往这里痛那里也痛,大部分不是因为。但是局限在某部位一直痛,而且无法解释原因,就应请医师检查。
10、淋巴结改变
如腋下或颈部发现淋巴结肿大,或在其他部位,都要请医师查。尤其是淋巴结持续增大一个月以上者,要排除炎症或症,如查不出原因,则应作活检。
11、长期发热
如果不是因流感或其他炎症而发热,要考虑到症可能,有时甚至是已转移后,但也可能是早期血,如白血病淋巴瘤等。也可同时有黄疸或大便颜色改变。
12、持续咳嗽
受冷、感冒过敏都可引起咳嗽,有些药的副作用就有咳嗽。但长期咳嗽三四周以上,则应仔细检查排除肺
其他如腹胀、疲乏、消化不良等也可能是的表现,但几率较少。以上症状往往普遍存在,因此看了上文后不要形成恐症,要相信科学,相信正规医院。如已排除症,应快快乐乐地投入到美好的生活和工作中去!

癌症的诊断主要依靠检查结果,光凭症状不能确诊。
活组织检查
病患可能经由许多症状或检验结果被怀疑罹患癌症,但诊断恶性肿瘤最确定的方式就是经由病理医师对活体组织切片或经手术取得的组织做病理检查来证实癌细胞的存在。
影像检查
身体内某个部位的影像检查可帮助医生判断是否有肿瘤存在。
有时,癌症可在导致症状之前被发现。对没有任何症状的或高危人群进行检查叫做癌症普查。 癌症普查包括体格检查、实验室检查,直接或间接的内脏检查。 在体检过程中,医生可发现异常肿物; 实验室检查包括血液和尿液检查,宫颈涂片,和大便隐血试验;内脏检查可通过一根很细的管子如肠镜,让医生直接检查直肠和结肠的内部 ,或间接地通过X线图象(如通过钼钯片检查乳房内肿瘤) . 医生在推荐某个检查之前需要考虑许多因素。例如,人的年龄、病史、一般健康、家族史和生活习惯。 另外,还要考虑检查的准确性和风险度。如果发现了癌症,医生需考虑治疗的有效率及副作用。通常,肿瘤早发现,早治疗,治疗疗效越好。

恶性肿瘤的治疗方法,主要有手术、全身化疗、放疗、分子靶向治疗以及免疫治疗。另外还有中医中药治疗。
如果是恶性肿瘤的早期,特别是实体瘤,例如胃癌、肺癌、结直肠癌等,首选的应该是手术治疗。如果肿瘤分期较晚,或者是中晚期的患者,首选的治疗方法应该是给予全身化疗。根据不同的恶性肿瘤,化疗方案也是不同的。另外,如果有局部残留的肿瘤,或者对放疗比较敏感的恶性肿瘤。
分子靶向治疗在恶性肿瘤的治疗中越来越重要,而且能够明显提高晚期恶性肿瘤的生存率。靶向治疗的药物有治疗肺癌的吉非替尼、治疗乳腺癌的赫赛汀等。另外,还有免疫治疗,例如纳武单抗等。
中医中药方面,对肿瘤的治疗也能起到一定的作用,例如复方斑蝥胶囊、消癌平、艾迪注射液、鸦胆子油等。
目前比较具有科技前沿的治疗方法当属于基因—病毒治疗方法:正常细胞与肿瘤细胞存在着某些基因表达上的差异,使得某些病毒在正常细胞内复制所必需的基因,在肿瘤细胞内并不需要。因此, 去除这些基因有望使其在肿瘤细胞内特异性复制,而在正常细胞中不能复制。以腺病毒(adv) 为例,p53 是宿主细胞抗腺病毒的主要蛋白,正常细胞受腺病毒感染后立即激活p53 , 导致细胞凋亡,使病毒复制终止。
然而,在极大多数情况下,正常细胞感染腺病毒后并没有立即出现凋亡,主要原因是野生型腺病毒存在着能抑制p53 激活的蛋白,即e1b 55kda 蛋白,因此野生型腺病毒也能在正常细胞内复制。当腺病毒缺失e1b 55 kda 蛋白后,它感染正常细胞时, 就不能抑制p53 的激活,而在p53被激活后,则会使细胞很快凋亡,腺病毒不能再增殖,从而使感染终止。但在肿瘤细胞中,p53 已突变或失活,故病毒感染后,没有p53 可被激活,肿瘤细胞就不会凋亡,因此缺乏e1b 55kda 的腺病毒能在肿瘤细胞中大量增殖,最终肿瘤细胞被裂解而死亡,并释放新的病毒再去感染其它肿瘤细胞,以消灭肿呼吸道肠道病毒(reovirus) 对人类的感染仅局限于呼吸道和胃肠道,通常无症状。该病毒感染后其早期病毒基因转录可激活双链rna 依赖的蛋白激酶( pkr) ,而该激酶可抑制该病毒的其它基因的转录,从而使病毒不能有效复制,而当细胞中ras 处于激活状态则可抑制该激酶,从而使该病毒增殖复制。ras 基因是一个癌基因,当它被不正常激活时,即可能发生癌变。加拿大calgary 大学lee 等应用该病毒治疗ras 高表达的人胶质瘤scid 小鼠模型, 可使65 %~80 %小鼠肿瘤明显缩小或消退。在体外试验中,对ras 高表达的其它肿瘤如乳腺癌、前列腺癌及胰腺癌具有相同的疗效。

癌症的护理可分为饮食护理、心理护理、治疗护理、疼痛护理等几方面。
(1)饮食护理
癌症患者因情绪波动、癌症进展、抗癌治疗等原因会发生消化道症状,出现胃肠反应,如食欲不振、厌食、食之无味。甚者发生恶心、呕吐,引起消瘦、营养不良、全身抵抗力下降。因此,癌症患者在抗癌治疗的各个时期,都应注意饮食护理的问题。
饮食的形式可分普食、软食、半流食、流食,应根据病人病情及身体情况来选择。一般来说,总热量与正常人相差不多,每公斤体重每天125.4~250.8千焦(30~60千卡),蛋白质供给量为每天每公斤体重15克,其中动物蛋白质占20%~30%.具体计算时,我们只要知道病人的体重,再与上述数字相乘即可,如患者体重60公斤,则每天需要总热量752.4~1504.8千焦(1800~3600千卡).每天需要蛋白质90克。其中动物蛋白质18~27克。以上热量分三次食入,即每顿饭各 1/3,也可早餐 1/5,午餐、晚餐各 2/5.对有困难的患者,也可一日4~5餐。
一般每克米、面产生热量16.7千焦(4千卡),每克肉、蛋产生热量16.7千焦(4千卡),每克脂肪产生热量37.6千焦(9千卡),我们据此可以自己推算出每日总热量。
除饮食外,饮水也很重要,每天应定时饮一定量的水。特别是颈部放疗的病人,容易引起口干,唾液减少,吞咽困难,更应保证水的供给。多饮水还有利于体内毒素、代谢产物的排泄,可以改善人体内环境,有利抗癌。
(2)心理护理
人患病后,一般都会产生相应的心理变化,癌症患者更为明显。由于习惯的看法,传统的观点,人们把癌症看成绝症,得了癌症就是得了不治之症。患者面临死亡的精神压力,对癌症诊断持排斥态度,不愿承认这个事实,希望是误诊,希望是良性肿瘤。此时我们应给病人较多的心理支持,关心、温暖病人,使其得到来自亲人的爱,引导其正确认识疾病,积极配合治疗。只有心理平衡,才能维持各系统正常功能,增强应激反应能力,提高免疫功能,战胜癌症。
癌症与心理因素有关,不良心理因素可导致癌症发生,不良心理因素可导致癌症加重,因此,癌症患者的心理护理是十分重要的一个护理内容。
(3)治疗护理
治疗是癌症护理中的主要方面。癌症患者都要进行各种治疗,如手术、放疗、化疗等等。手术前。应安慰病人,使其增强信心。手术后应协助医护人员随时观察患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸、神情,手术刀口处有无渗出物等。对疼痛、恶心、呕吐、腹胀、咳嗽之类症状,也要注意观察,及时处理。
放、化疗可以发生血细胞下降,每1~2周应定期查白细胞、血小板一次,过低应停止治疗。放疗可发生放射性皮炎。化疗可发生药物刺激性血管炎、局部组织糜烂、坏死,应加强观察。及时处理,减少病人的痛苦。
(4)疼痛护理
疼痛是癌症病程中经常见到的症状之一。这是因为癌症晚期难免发生一定程度的疼痛,癌症手术及放、化疗也可发生一定程度的疼痛,解除疼痛是护理中的一个重要内容。药物止痛是主要方法,可选用世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案,配合其它疗法,可使90%的癌症患者较好地解除疼痛、给药最佳时间是在疼痛发生前,即病人未痛或刚开始痛时。
非药物止痛也是我们应该掌握的方法。通过交谈、讨论共同感兴趣的话题,如音乐、体育、集邮、美术、旅游、难忘的回忆等,分散、转移患者对疼痛的注意力,消除患者的焦虑、紧张也可以减轻疼痛。冷敷、温敷疼痛部位也可有效解除疼痛。

1、勿憋尿
研究发现,膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料肿瘤细胞表明,每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。这主要是因为饮水少、长时间憋尿,易使尿液浓缩,尿在膀胱内滞留的时间较长,尿中化学物质刺激粘膜上皮细胞,从而导致癌症的发生。多饮水,勤排尿可起到“冲洗”膀胱,排除有害的化学物质的作用。
2、戒烟
吸烟已成为世界性的社会公害,严重地威胁着人类的健康。有综合研究报告,美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况:吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍,喉癌死亡是5.4倍。美国癌症权威研究机构的报告指出:不良生活习惯占致癌因素的35%,吸烟占30%,两者加起来就占65%.烟对胎儿非常有害,孕妇抽烟,小孩以后罹患癌症的几率将多50%.有鉴于此,重视以上环节的防范,就能让绝大多数人远离癌症,每个人都从自己做起,是非常重要的。不论对哪一个年龄层的人而言,抽烟是极度危险的,而且会导致癌症。
3、多喝蔬菜汁
常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、胡萝卜汁(含b—胡萝卜素)、芦笋汁。将新鲜甘蓝及胡萝卜作成混合菜汁,效果极佳。葡萄汁、樱桃汁及所有深色的果汁,包括黑醋粟汁,都是非常好的营养果汁,新鲜的苹果汁也有益处。果汁在早晨饮用最佳,蔬菜汁则在下午饮用最佳。仅喝矿泉水或蒸馏水。
4、多吃生萝卜
许多人都知道,在医院里经常使用一种叫“干扰素”的药物。它是人体自身白细胞所产生的一种糖蛋白,在体内具有抑制癌细胞快速分裂的作用。但是,人体内产生的干扰素很少,所以科学家们研制出“干扰素诱生剂”一类药物,激发和诱导人体自身制造出更多的干扰素。在日常的膳食中,也有一些能够诱生干扰素的食物,其中效果最佳的,要属白萝卜了。研究证明,从萝卜中可以分离出干扰素诱生剂的活性成分——双链核糖核酸,对食管癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌的癌细胞,均有明显的抑制作用。但是,由于这种活性成分不耐热,如果经过烹凋,在加热过程中则会破坏,所以生吃萝卜对防癌有益。
5、限制高脂肪饮食
研究显示,与低脂饮食相比较,富含脂肪的饮食,大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。

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可能性比较大。。。。。看不出确诊等病理分期需要等病理结果出来以后看CT看具体的种类综合判断,不是看单一指标对报告出来前都是猜测直接确定如果确定不了种类,需要去上级医院嗯大手不手术就不清楚了不知道是不是,如果是的话,不知道是哪种,是哪一期,也就定不了治疗方案不客气
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你好,刚准备休息,请稍等请把相关ct或者核磁共振的扫描报告,拍照上传,以便专业分析从上面的资料看,已经做了很好的根治性手术切除术,但是但是因为临床分期比较晚,单纯靠手术,复发率还是非常高,所以还要术后进一步综合治疗还可以做病理的进一步基因检测,查找合适的免疫靶向药物治疗这种病理类型恶性程度不算高,但是已经是临床分期属于晚期,所以仍然是复发率偏高的所以还要术后进一步治疗,不能单纯靠手术目前还不是生命倒数的时候
黄书立 阳江市人民医院
2023-12-01

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