无特定人群

无传染性

痔的症状有哪些？
痔的症状根据其类型不同，表现有所不同。


内痔的主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状；


外痔主要表现为肛门部不适、潮湿不洁，有时伴瘙痒；


混合痔患者内痔和外痔的症状都可出现。


痔的严重程度分为哪几度？
临床上痔的分度是针对内痔而言，其分度决定了患者的治疗方案。主要可分为四度：


Ⅰ 度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出。


Ⅱ 度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。


Ⅲ 度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。


Ⅳ 度：偶有便血，痔核脱出后不能还纳，或还纳后又脱出。


痔疮有什么危害？
痔的主要危害有：


导致排便困难；


常常发炎、出血，影响生活质量；


可能会引发妇科疾病；


可能会引起腰骶部疼痛；


极少数情况下可能会导致大便失禁。


痔早期治疗难度低、恢复快。如果错过最佳治疗时机，会增加治疗难度，使恢复变慢。
痔疮会发展成癌症吗？
不会，痔是一种良性病变，到目前为止，还没有证据证实痔有癌变的可能。
不过，直肠癌的早期症状往往与痔相似，有时会导致直肠癌被误诊为痔，从而延误治疗时机。患者在就诊时所做的肛门指检，甚至病理检查，目的就是为了鉴别痔与直肠癌。

1.肛门视诊
除Ⅰ度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。
2.直肠指诊
对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。
3.肛门镜
可直视下了解内痔的数量、大小和黏膜糜烂出血情况。

如何诊断痔疮？
痔疮诊断主要靠肛门直肠检查，包括肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查。大多数痔疮在肛门视诊时可见，若有脱垂者，最好于蹲位排便后立即观察；直肠指检主要用于排除直肠内其它病变，如直肠癌、直肠息肉等。若诊断仍有困难，可借助于肛门镜检查。
大便带血，就是得了痔疮吗？
在肛门、直肠周围的黏膜下，有许多静脉血管，当它们瘀血、扩张、屈曲会形成一个或多个柔软的静脉团，由于其形成团块状，我们一般称其为痔块，当痔块破裂或从肛门脱出，就会形成便血或肛门有东西落出来的表现。尽管大便出血，最常见的疾病的确是痔疮，但不都是得了痔疮。还可能是：直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、肛裂等疾病。其中与直肠癌的鉴别非常重要，诊断痔疮一定要排除直肠癌的可能，防止因误诊而延误治疗。
痔疮应如何与直肠癌鉴别？
临床上常有将直肠癌误诊为痔而延误治疗的病例，主要是仅凭症状及大便化验而诊断，未进行肛门指检和直肠镜检查，多数低位直肠癌可通过直肠指检发现。故在诊断痔疮时，一定要注意与直肠癌的鉴别，重视直肠指检的作用。
直肠癌患者大便形状改变，在直肠指检时可扪到高低不平的硬块，而痔为暗红色圆形柔软的血管团，多见便血。若仍难鉴别，建议进行直肠镜检查。直肠癌患者镜下可见癌块或溃疡面，质硬，触及易出血，边缘不整。镜下取组织行病理检查为鉴别痔疮与直肠癌的金标准。

痔疮应该看什么科？
肛肠外科。如果医院未设肛肠外科，可看普外科。
痔疮能自愈吗？
痔疮可以自愈，但是只是对于轻度的初发痔疮而言。这些可以不用特殊治疗，但是需要调整生活方式。痔疮常是因为长期便秘、久坐久站、好吃辛辣食物和饮酒等导致的，对于没有症状的，或者是轻度的，予以改变这些习惯，也就是避免久坐久站立，避免吃辛辣刺激性食物，戒酒，保持大便通畅，痔疮可以自然恢复，但是如果不注意，还是容易复发的。
痔疮能彻底根治、再不复发吗？
痔疮是人类特有的一种疾病，它是人类在进化过程中选择直立体位所付出的代价，所以爬行动物没有得痔疮的。当人行走、站立或蹲坐的时候，肛门部位的静脉回流受到影响，久而久之，就会形成痔疮。饮食辛辣、久蹲久坐、长时间保持直立体位进行体力劳动等，都是诱发痔疮的因素。所以，就算痔疮完全切除了，只要有这些诱发因素存在，就有复发的可能。
痔疮的治疗方法有哪些？
痔疮的治疗方法包括：


药物治疗：分为口服药和外用药两种。国内医院治疗药物以外用药为主，其中栓剂、软膏剂所占份额最大；


注射治疗：通过注射硬化剂，使痔块萎缩；


红外线凝固治疗：原理同注射治疗，使痔块萎缩；


胶圈套扎疗法：用胶圈环扎痔块，阻断其血运，使痔缺血、坏死、脱落而愈合；


多普勒超声引导下痔动脉结扎术：阻断痔血液供应达到缓解症状的目的；


手术疗法：主要通过手术，将痣剥离、切除等方法，来治疗非手术疗法失败的病人。


治疗痔疮的常用药物有哪些？
治疗痔的药物可用于任何痔疮患者，是 Ⅰ 度、Ⅱ 度患者的首选疗法。


局部药物治疗：包括栓剂、软膏、洗剂。可在痔的发作期缓解症状，但不宜长期和预防性使用。


全身药物治疗：静脉增强剂，可增强血管强度和弹性，改善动、静脉血流量，促进血液循环，减轻局部水肿，用于内痔发作的短期治疗，缓解痔的急性期症状；抗炎镇痛药，可有效缓解水肿或血栓形成及感染所导致的疼痛。


如何选择合适的痔疮治疗方法？
痔疮的症状主要包括：出血、痔脱出及肛门不适和瘙痒等。其治疗方法很多，要根据痔的分型、分度选择合适的治疗手段。
主要要遵循以下原则：


无症状的痔无需特殊治疗，只需调整生活习惯避免加重；


痔重在减轻或消除症状，而非根治，以药物治疗为主。


在痔的初期或无症状的痔，采用一般治疗即可达到治疗要求。而注射疗法和胶圈套扎疗法对大部分痔的治疗效果良好，成为痔的主要治疗方法。手术治疗需要严格掌握指证。
哪些痔疮患者需要接受手术治疗？
手术治疗主要用于 Ⅲ 度、Ⅳ 度患者。具体有：


经常大便出血，发作频繁，便血量较多，药物治疗效果不明显者。


痔核较大，便后脱出肛门外，不能自行回纳肛内，需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。


痔核脱出嵌顿肛外，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛者。


外痔痔体较大，且经常发炎伴有肿痛者。


血栓性外痔，痔体较大不能自行吸收，疼痛剧烈的患者。


痔疮的手术治疗方法有哪些？
痔疮的手术治疗包括：


传统痔疮手术：如内痔结扎术、外痔切除术、混合痔外剥内扎术、套扎疗法（COOK 技术）、环形痔环切术等。这些多是经典的手术方法，因方便易行，应用较为广泛，适用于各期痔疮，缺点主要是出血和疼痛较明显。


微创手术：微创技术在痔疮治疗中应用也颇为广泛，如 PPH（吻合器痔上黏膜环切术）、超声刀痔切除术。PPH 手术是当今国际上流行的痔疮治疗方法，于 2000 年进入中国大陆，优点是创伤小、疼痛轻、恢复快，显著改善合并直肠粘膜内脱垂症状，改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍，提高患者的精调控便能力。缺点是有个别患者形成直肠狭窄，极个别有直肠憩室。


痔疮手术治疗的禁忌症有哪些？
痔疮手术前需先排除以下几种疾病才能进行，主要包括：肛门尖锐湿疣、肛门异物、直肠癌、肛门淋病、直肠炎、慢性结肠炎等。建议在治疗之前，患者要把自身所出现的一些症状及伴有的疾病如实向医生告知，以避免手术过程中出现手术失败现象。
任何医疗操作都存在风险，痔疮手术也不例外。但目前痔疮手术技术已较成熟，风险不大，尤其是微创技术的应用，大大减轻了患者痛苦。但痔疮以保守治疗为主，不要草率选择手术治疗，因为即使做了手术还是可能会复发，而且若术后护理不当，也会出现各种并发症，做手术并非是「一劳永逸」，所以手术治疗一定要严格掌握指证。若必须手术，要赴正规医院进行，不要相信小广告上一些不良商家的宣传，否则小手术也可能让你后悔终生。
痔疮术后的注意事项有哪些？
痔疮术后合理的护养可减轻患者痛苦，减少并发症，降低复发率。主要包括以下方面：


养成良好的饮食习惯，手术后患者千万不要吃辛辣和刺激性的食物，以清淡有助于排便的食物为主，如水果和青菜等，还要每天保持充足的水分。


保持大便的通畅，养成良好的排便习惯，在痔疮手术后最好是在 24 小时后排便，因为若过早排便，干燥的粪便可能感染伤口，引发并发症，增加患者的痛苦。在以后的日常生活中要养成每天排便的习惯，即使没有便意也要到厕所蹲会儿，这样久而久之就会养成定时排便的习惯。


保持肛门的清洁，大便后最好用温水坐浴，不仅能保持肛门清洁，还能够缓解疼痛，促进血液循环，使创口能加快愈合。


痔疮术后要多久才能恢复？
传统痔疮手术后恢复一般需要一个月左右，PPH 术后恢复较快，需要两周左右，但还需考虑到很多综合因素，如患者的饮食习惯、生活起居、排便规律、机体抗感染能力和修复机能及患者的整体状况等，这些都对术后恢复时间长短有一定的影响，因此在患者一定要注意术后养护。

1、忌饮酒 饮酒可使痔静脉充血、扩张，痔核肿胀。
2、忌辛辣 痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物，如辣椒、大蒜、生姜等，可促使痔疮充血，从而加剧疼痛。
3、忌饱食 暴饮暴食、进食过饱，会加大痔疮的发病程度。
4、忌久坐 久坐不运动，会使腰、臀部的血液循环受到障碍，而加重痔疮的病情。
5、忌紧腰 过紧束缚腰部，会妨碍腹腔及肛门的血液回流，影响肠的正常蠕动，给排便带来痛苦。
6、忌憋便 粪便在肠道里滞留的时间长了，水分被过多吸收便会干硬，造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。
7、忌讳疾 痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医，或者认为是小毛病而不予重视，导致病情严重给尽快治愈带来难度。

如何预防痔疮？
在日常生活中，应从以下几方面预防痔疮的发生：


加强体育锻炼，避免持续保持同样的姿势，增加血液循环，促进胃肠道蠕动，促进大便排泄。


防止便秘，保证大便通畅，养成每日早晨排便的习惯。


多食含纤维素多的蔬果，如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等，能增加大便容积，促进肠蠕动，对习惯性便秘者更为适宜。同时少食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒以及酒类等。


注意休息，熬夜和劳累是诱发痔疮的因素。


注意肛周卫生，如果有条件用温水清洗效果最好。