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妇科病

妇科病又称妇科疾病,是女性生殖系统常见病的统称,主要的妇科病包括外阴疾病阴道疾病子宫疾病输卵管疾病卵巢疾病等,妇科病是女性常见病和多发病,但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识,缺乏对身体的保健,加之各种不良生活习惯等,使生理健康逐渐下降,导致一些女性疾病缠身,且久治不愈,给正常的生活、工作带来极大的不便。

不洁性生活发生较多的女性

无传染性

妇科疾病的早期症状并不明显,通常患者也没有明显的不适感,一般是在做妇科检查的时候才被发现。
如果症状严重的话,可能会有白带增多的症状,呈血性或者是脓性,还会伴有臭味,白带刺激外阴会引起外阴瘙痒的情况,严重时还会有下腹坠胀痛,性生活后加重,也有些患者会出现尿频等不适症状。
功血:功能失调性子宫出血病是现代医学的病名,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称“功血”.
阴道炎阴道炎是妇科门诊常见的疾病。临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见。
子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多发生于中年妇女,在30岁—50岁女性中发病率较高。
宫颈糜烂:是妇女最常见的一种疾病。多由急、慢性宫颈炎转变而来,在已婚、体虚的妇女更为多见。

常规的妇科检查一般包括外科检查,白带检查,B超检查,激素检测。
1.外科检查外阴:
外阴的皮肤是否光滑,颜色是否正常,有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴:阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,阴蒂长度<2.5cm,尿道口周围黏膜淡粉色。随后用窥镜作进一步检查阴道和宫颈。阴道:查看阴道黏膜表面是否光滑,质地是否正常,有无出血点,阴道分泌物的性状及气味是否正常。正常阴道:阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形,分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带,医生会在此时取标本。宫颈:观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉,宫颈大小是否正常,表面是否光滑,质地是否过硬,有无子宫脱垂。正常宫颈:周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如果要做宫颈防癌涂片检查,医生会在此时采取标本。子宫及附件:了解子宫底的位置,是否活动、质地如何,如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象,需要做进一步的检查。正常子宫:呈倒梨形,长5~6cm,宽4~5cm,厚3~4cm,多数呈前倾前屈位,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”,可活动,摸到后略有酸胀感。正常输卵管不能触及。
2.白带检查
将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(wbc)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症,如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。
3.妇科B超
(1)生殖器官先天性发育异常如先天性无子宫,各类子宫畸形(双子宫、双阴道、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫),处女膜发育异常(闭锁、积血)和异位肾(盆腔肾脏).
(2)子宫内膜异位症(子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿).(3)子宫内膜腔病变如不全流产、孕卵发育异常或稽留流产、葡萄胎、子宫内膜增殖、息肉、子宫体腺癌等。
(4)宫内避孕器了解其位置、变形、嵌顿、穿孔、外游或带环受孕等。
(5)子宫颈病变如宫颈肥大、纳氏囊肿、息肉。
(6)盆腔生殖器炎症如子宫积脓、输卵管积水。
(7)术后检查子宫切除术后所见。
(8)妇科非赘性肿物如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊卵巢、卵巢血肿、卵巢冠囊肿。
(9)妇科肿瘤①良性如子宫肌瘤及各类卵巢囊肿。
②恶性如子宫体腺癌、绒癌、卵巢原发或继发的癌瘤等。
4.激素检查
性激素六项即卵泡生成激素(fsh)、黄体生成激素(lh)、雌二醇 (e2)、孕酮(p)、睾酮(t)、催乳激素(prl).女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等,需要常规检查性激素六项。

妇科疾病常见的症状有外阴瘙痒、白带增多、有异味、灼痛、下腹部坠涨、疼痛及腰骶部酸痛、月经不调等等,根据这些症状可以初步诊断。具体诊断根据医生建议做进一步的辅助检查,如结合阴道和宫颈管内分泌物培养及药敏试验、肿瘤标志物检查、B超等辅助检查结果,进一步明确诊断。

对于妇科病的治疗,首先应明确具体的疾病类型,然后根据疾病的不同,选择相应的治疗方案。常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗。
药物治疗
1、生殖系统炎症的药物治疗
主要用于抗感染治疗。医生首先往往根据经验选择抗生素,之后根据药敏试验结果调整用药。常用药物包括头孢菌素类抗生素(如头孢曲松钠、头孢西丁钠等)、硝基咪唑类药物(如甲硝唑等)、四环素类抗生素(如多西环素、米诺环素等)、氟喹诺酮类药物(如氧氟沙星、左氧氟沙星等)。
2、子宫内膜异位症的药物治疗
(1)非甾体类抗炎药:主要作用机制是通过抑制前列腺素的合成,减轻疼痛。常用的药物有布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。
(2)口服避孕药:是最早用于治疗内异症的激素类药物,其目的是降低垂体促性腺激素水平,并直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和经量减少。
(3)孕激素:单用人工合成高效孕激素,通过一系列作用,造成“闭经”和“假孕”。常用的药物有甲羟孕酮、甲地孕酮和炔诺酮等。
(4)孕激素受体拮抗剂:具有强抗孕激素作用,造成闭经使病灶萎缩。常用药物有米非司酮。
(5)其他:如达那唑、亮丙瑞林、戈舍瑞林和曲普瑞林等。
手术治疗
1、生殖系统炎症的手术治疗
对于存在脓肿者,还可采用手术治疗。手术可根据情况选择开腹手术或腹腔镜手术,也可行超声或CT引导下的穿刺引流。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑。原则以切除病灶为主。
2、生殖系统肿瘤的手术治疗
(1)宫颈癌:手术治疗是早期宫颈癌首选的治疗手段之一,其目的是切除宫颈原发病灶及周围已经或可累及的组织,减除并发症。其原则是既要彻底清除病灶,又要防止不适当的扩大手术范围,尽量减少手术并发症,提高生存质量。
(2)卵巢癌:医生会根据患者病情,给予相应的手术方案。常用的手术方法有全面分期手术、保留生育功能手术、肿瘤细胞减灭术。
3、子宫内膜异位症的手术治疗
病情重者行保留生育功能手术;年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术,症状及病变均严重的无生育要求患者可行子宫和双附件切除以及病灶清除手术。
放化疗
对于生殖系统肿瘤的患者,医生会根据病情,酌情选择放化疗,以缓解症状、提高生存质量。

功血的护理
功血的对症护理
1、加强卫生宣传教育,对绝经后出血,功血应注意排除癌病的可能,对年轻妇女月经过多而治疗2~3个月无效者,应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。避免暴饮暴食,以免损伤脾胃;忌食辛辣及过于寒凉之品。
2、严格掌握雌激素的适应症,并合理使用;对更年期及绝经后妇女更应慎用,应用时间不宜过长,量不宜大,并应严密观察反应。
3、出血时要注意外阴清洁,勤换内裤及月经垫等月经用品;千万不能因有出血而不清洗外阴,相反,行经期一定要每日清洗以去除血污。避免盆裕,已婚妇女在出血期要避免性生活。若出血量大,可致贫血及机体抵抗力降低,应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。
功血的日常护理
1、保持规律的生活节奏,做到有张有弛,避免过度劳累。处于青春期的少女要学会自我节制,不要通宵达旦的上网、娱乐。
2、多吃些清淡的食物,适合多吃些富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜。
3、不要吃辛辣和过于寒凉的食物,不要暴饮暴食,以免损伤脾胃。
4、月经前女性朋友可以多些韭菜、芹菜、大米、包心菜、橘子等,在月经后期可以多吃些胡萝卜、牛奶、猪胰、红花等。但是,千万要记住,功血患者不能吃石耳、石花、雪梨、香蕉、马蹄、地耳等寒凉食物。蕨菜、黑木耳、菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、兔肉等损伤脾胃或肾气的食物。花椒、丁香、胡椒、肉桂、辣椒等辛辣刺激的食物。
阴道炎的护理
阴道炎对症护理
1、急性炎症期间应卧床休息,减少活动时摩擦。
2、协助医生取白带做分泌物检查,明确致病菌,进行病因治疗。
3、嘱患者保持外阴部清洁干燥,勤换内裤(穿棉织品内衣).
4、教会患者掌握药液配制、阴道灌洗和坐浴方法,协助患者坐浴。嘱患者在治疗期应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水烫洗、煮沸或用药液浸泡消毒,以避免交叉或重复感染。
5、指导患者正确用药,介绍阴道塞药的具体方法及注意点,嘱治疗期避免性交。
6、防治感染,向患者讲解导致泌尿系统感染的诱因及预防措施。如发现有尿频、尿痛、尿急等征象,应及时通知医生。注意监测体温及感染倾向,遵医嘱应用抗生素。
阴道炎一般护理
1、将盆子用肥皂与刷子刷洗干净。
2、平时建议穿着棉质内裤,以利于吸汗。
3、清洗外阴时,盆内放入清洁的温热水约八分满,勿加肥皂或沙威龙等;用手腕内侧放入水中测温度,以便确定温度不会过烫,以免烫伤外阴。
4、饮食方面,可多吃维生素C、酸奶、等,以使阴道pH值倾向酸性。
5、有分泌物时,最好不要用护垫和卫生棉,因为不必怕弄脏内裤而使阴道更不透气而引发感染,建议可穿着免洗内裤。
子宫肌瘤护理
子宫肌瘤对症护理
1、心理护理:协助病人选择治疗方法。缓解病人因疾病引起的焦虑和紧张的情绪。
2、营养:鼓励病人摄入高蛋白、高维生素和含铁量丰富的食物。消化不良者应少食多餐并适当活动促进消化。病人应忌烟酒,忌食辛辣食物。
3、阴道出血:阴道出血多者应住院观察和治疗,避免发生危险。严密观察生命体征变化,观察有无面色苍白、脉搏细数等症状。保留会阴垫以准确估计阴道流血量和性质。大出血时,应及时与医师联系,及时处理。
4、用药护理:注意服用铁剂的注意事项。
5、腹部肿块:注意观察肿块大小和症状。病人可感急性腹痛,体温升高。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转可出现急性腹痛,应立即住院观察处理。
6、出院指导:保守治疗的病人出院后,应加强营养,适当活动,.注意劳逸结合,月经期间应多休息,避免疲劳。指导病人坚持治疗,讲清楚药物的作用、给药途径、用药时间和剂量、药物副作用的表现和处理方法。嘱病人按预定随访时间接受医疗检查和指导。全子宫切除的病人术后可有少量暗红色阴道流血,血量逐渐减少,若术后7~8天出现阴道流血,多为阴道残端肠线吸收所致,出血量不多者暂观察;出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。术后1个月应到医院随访,检查伤口愈合情况。
子宫肌瘤一般护理
1、保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。
2、防止过度疲劳,经期尤须注意休息。
3、多吃蔬菜、水果,少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效,来月经的人不要吃,否则会产生子宫肌瘤。
4、不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。
5、避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
6、确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。
7、如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。
8、需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。
宫颈糜烂护理
宫颈糜烂对症护理
1、在治疗期间,由于创面尚未完全修复好,不宜有性生活,治疗后性生活也不适应过度频繁。
2、加强营养,注意饮食宜清淡,多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息。
3、应注意保持外阴部清洁,在创面尚未愈合期间(4--8周)禁盆浴。但严禁冲洗阴道内部,不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。
4、如果有轻度的宫颈糜烂的现象,若是出现白带增多、颜色由透明状变成白色或黄白色、脓性或带血、有异味等症状,就应提高警惕,及时到医院治疗。
宫颈糜烂一般护理
1、保持外荫清洁:保持外阴清洁是非常必要的,而且应定期去医院做检查,做到早发现、早治疗。
2、必要时采用手术治疗:根据病情,必要时可采用手术方式进行治疗。
3、饮食宜清淡:多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息。
4、注意各关键时期的卫生保健:因为很多女性非常容易感染此病,所以一定要注意卫生保健,尤其是经期、妊娠期及产后期。

1、锻炼身体,均衡饮食,不过食含糖量高的食品。
2、夫妇双方都要养成良好的卫生习惯,特别要注间性器官的清洁。最好每天用选用弱酸配方的女性护理液清洗外阴。
3、养成良好的卫生习惯:不使用公共场所衣盆、浴池、浴巾等卫生洁具,上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;换洗内裤并放于通风处晾干;自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。洗澡宜用淋浴。
4、人流和生育次数过多也是诱发妇科病的原因之一。因此,应避免过多的人流刮宫和生育次数。
5、要定期进行妇科病普查。一般情况下,40岁以下已婚妇女每二年检查一次,40岁以上妇女每年检查一次。
6、月经期、流产后30天禁止同房,容易引起盆腔感染及血倒流引起子宫内膜异位症,甚至引起不孕等。
7、瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,而引起阴道ph改变,导致阴道正常菌群失调,从而破坏阴道酸性抗菌屏障,不滥用强刺激的激素类外涂药物。
妇科病健康教育
1、同房时要做好清洁工作。
2、袜子和内裤不要一起洗。
3、不要经常服用抗生素。
4、在公共场所要特别注意卫生。
5、经期要做好护理,不要感染,不能同房。平时没事也不用用什么洁尔阴洗液,这样会破坏阴道原有的菌群,导致失调而感染妇科病。平时多吃些碱性的食品,多运动,提高自身免疫功能,使自己身体体质呈碱性,这样不利于感染和生病。一般酸性体质的人容易感觉各种疾病。

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付长凤 廊坊市妇幼保健院
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杨静华 河北省胸科医院
2024-01-26
你好,很高兴为您解答买了子宫托了吗?为什么?可以先用着缓解症状用药后,漏尿的症状好一些了吗?那就不用子宫托了,子宫托用起来还是比较麻烦,雌激素水平低,阴道粘膜充血,有阴道炎的话,容易损伤阴道不能长期使用,使用雌激素,需要定期复查检查子宫内膜厚度,乳房使用雌激素后,膀胱膨出和漏尿症状改善了,应该还不是重度,重度膨出需要手术治疗在医生指导下用三个月,接下来可以间断上药用药前医生给您做了妇科B超和乳腺B超检查的话,用药3个月后复查嗯,应该不是重度那用完药后,去复查的时候再做B超做子宫附件和乳房彩超局部使用雌激素,也会有引起子宫内膜增厚,甚至出血,以及导致乳腺病变的副作用,所以需要做B超检查之前没有做B超检查,用药2周后去医院复查,医生会给您做的现在用药有效果,可以在医生指导下继续用药平常自己做缩肛,缩阴运动有助于巩固药物治疗效果,同时避免劳累,长时间走路,保持大便松软通畅,避免便秘和咳嗽等增加腹压的动作。因为手术也有复发的,所以先保守治疗我现在不在病房,在社区工作了哦,有阴道壁囊肿手术史,会有膀胱膨出并发症的问题您先不要太着急,现在用药后有好转,可以继续保守治疗,注意休息和观察,如果随着年龄增长,到了重度,需要手术,再考虑手术都可以的我在人民医院象山社区卫生服务中心上海路这边这段时间比较忙,全中心要做小学生体检,很少在中心根据您目前的情况,主要是膀胱膨出,子宫脱垂是轻度,而且用药后有明显效果,可以先不用手术,再观察看看每个医生有自己的经验,但是手术确实需要慎重考虑我看了一下排班,这个月29日门诊,但是是星期天下个月还没有排班出来,下个月也比较忙,您先不用着急的,12月我出门诊,给您看看嗯,先留着,需要用的话,您可以找我也可以用,主要用于轻度的好,注意休息,避免劳累和重体力劳动,多喝水,预防尿路感染
李桂珍 桂林市人民医院
2023-10-15

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