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慢性宫颈炎

慢性宫颈炎(Chronic Cervicitis)是女性宫颈部位受到病原体感染而发生的慢性炎症[1]。根据临床流行病学统计,这是我国妇科最常见的生殖系统炎症之一,患病率大约在 30%~65% 之间[2]。宫颈处于阴道和子宫之间的衔接部位,对于女性生殖功能具有非常重要的意义。发生宫颈急性感染后,如果患者未经规范治疗,则可能迁延不愈,进而形成慢性宫颈感染。另有部分病原体则是在持续感染后,直接演变为慢性宫颈炎[1]。

慢性宫颈炎可由各类病原体长期感染所致,对女性宫颈部位的正常结构和功能会造成一定程度的损害[1][3]。
与发病相关的主要危险因素包括青年女性、性活跃、既往生殖系统感染史、免疫力低下、个人卫生和安全意识薄弱、经济和卫生条件落后[1][2]。
慢性宫颈炎患者缺乏典型的临床特征,少数可出现非特异性症状,例如阴道脓性分泌物增加、性交后出血、月经间期出血[1][3]。
慢性宫颈炎可伴有生殖系统其他部位的感染,并损害患者的生育功能[1][3]。
如果发现阴道有脓性分泌物或出血,或在常规妇科检查中检出宫颈肥大、溃疡,患者应该及早前往医院就诊,明确病情[1][3]。
临床医生通过询问症状和病史,开展妇科检查,并结合实验室和阴道镜检查结果,可以作出诊断,并以此为依据制定治疗方案[1][3]。
慢性宫颈炎应根据具体病变情况和严重程度,实施针对性的治疗措施。慢性宫颈感染可采用抗生素和物理方式治疗,例如激光、微波、冷冻;宫颈息肉可施行手术切除;宫颈肥大若未伴有其他病变,一般无需治疗[1]。
物理治疗的患者在愈合期间应注意避免创口感染;药物治疗患者应足量足疗程用药[1]。
预防慢性宫颈炎的主要措施包括注重性安全和生殖道卫生,避免高危性行为[3]。

经产妇女较为多见

无传染性

慢性宫颈炎有哪些临床特征?
慢性宫颈炎的主要临床特征包括[1][3]:

多数患者无明显症状。
少数患者可出现非特异性症状——

阴道出现脓性分泌物;
性交后出血;
经间期出血


慢性宫颈炎会引起哪些并发症?
慢性宫颈炎可伴有生殖系统其他部位的感染,并损害患者的生育功能[1][3]。

阴道炎盆腔炎
输卵管不孕;
当患者的免疫力下降时,感染有可能扩散至腹腔和全身。

1.酶联免疫吸附试验(elisa)及核酸检测、分泌物检查、病菌培养及细菌对药物的敏感试验、宫颈刮片做淋巴细胞学分类。
2.阴道B型超声检查、宫颈细胞学检查、阴道镜定位活组织病理检查。

诊断
因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽,故多在例行妇科检查时始发现,通过窥阴器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带,即可得出诊断。
慢性宫颈炎在临床上,可有宫颈糜烂,宫颈肥大,宫颈息肉,宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种,其中宫颈糜烂最为常见,根据宫颈糜烂面的大小,可分为轻,中,重度三种情况:
轻度:糜烂面积占宫颈面积的1/3;
中度:糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3;
重度:糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。
鉴别诊断
用窥阴器检查,可见各种类型病变,重度糜烂组织较脆,易出血,须与早期宫颈癌鉴别。
后者一般质地较硬、脆,极易出血,而子宫颈糜烂较软、润滑,虽有出血倾向,仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法,不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者,均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞,必要时在阴道镜检查下作活检。

对于慢性宫颈炎的治疗,首先要对本病的治疗有信心,且不可操之过急,着得本病可以在短期内治愈,要足疗程的治疗。以局部治疗为主,一般采用激光、冷冻、微波治疗,对于时间较久或重度糜烂者,建议行相关宫颈癌检查,并考虑可行宫颈锥形切除术。
药物治疗主要是针对病原体的治疗,可以做分泌物培养及药敏试验,使用敏感药物治疗,效果更好。对于支原体、衣原体感染,一般首选阿奇霉素,淋球菌首选青霉素,HPV感染可使用抗病毒药物。

1、保持外阴清洁,常换内裤,内裤宜柔软,选用纯棉或丝织品。
2、在创面尚未完全愈合期间(手术后4周—8周)应避免盆浴、性生活及阴道冲洗等。
3、在手术后1-2个月内,于月经干净后定期到医院复查,以了解创面愈合情况。
4、慢性子宫颈炎病程长,病人往往缺乏自信心,应耐心向病人解释病情,使病人树立信心,主动配合治疗。

1、讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。
2、及时有效地采取避孕措施,降低人工流产,引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
3、凡月经周期过短,月经期持续较长者,应予积极治疗。
4、防止分娩时器械损伤宫颈。
5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
6、定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。

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您好,我是妇产科贾医生!您有什么不适?没有不适可以不治疗的这个没有不适可以不治疗的,如果想用药可以用保妇康栓白带多,异味您这个是有点炎症的可以用保妇康栓好的
贾锐 鹤壁市人民医院
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你好,病理没有问题,可以半年后复查,尽早接种hpv疫苗好好休息,不要熬夜!不会的,只要好好休息,不熬夜,增强抵抗力,不会的干扰素主要针对处于复制期的病毒有效,但你的病毒是都处于复制期无法明确,所以是否有效,只有用过后复查才知道宫颈糜烂不是病,是年轻女性的正常表现,不需要治疗的不客气!
李俊霞 晋城大医院
2024-03-02

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