答 这种肿物需要做彩超、ct，甚至穿刺来判断良性肿瘤还是恶性肿瘤，等等，一般包膜完整，无周围组织侵犯，等等，包膜可能不完整，周围有浸润性改变。这种皮下肿瘤一般先看普通外科，他们经常看，还需要触诊，再通过辅助检查结果，有一个判断。如果良性的，可以手术切除。如果恶性，需要再做其他检查，肿瘤内科直接看这种皮下肿瘤的少。我的经验不多，需要看辅助检查结果。不做彩超，CT没办法做判断。如果已经长了几年，良性的可能性大些，但也要切除才能最终诊断，肉眼无法做明确诊断，这么大即使良性，也不宜保留。建议到医院普通外科就诊。尽早手术。

答 请把你的问题写出来，检查结果照片传上来，但是癌症的发生，不是偶然事件，这个情况只会短暂造成你呼吸系统的衰弱和刺激，不会马上产生癌症改变，如果长期呆在有烟的环境，会造成机体免疫功能的损害。等到累积到一定程度，会发生癌症的改变，因此尽量避免环境的污染是一方面，注意自己免疫力的提高，甚至加强心理的健康，也可以减少癌症的发生，可能性不大。可以每年定期体检一次，癌症筛查。只有一下午的时间，可能不会，如果你天天这样吸二手烟，可能会。一个下午的接触不会马上致癌。尽量避免长时间呆在空气污染环境。喉咙不舒服应该是呼吸道刺激症状，类似气管炎。

答 这PETCT上，头部和肝脏都是阴性结果，肝脏原来多发，后来复查ct看不见了，符合靶向加化疗后有效病灶消失了，但头部的，我不敢一下否定。小于1厘米的病灶，petct可能有假阴性结果，就是有转移灶，但太小，没有摄取到这个造影剂，你可以继续原来方案治疗，2周期后复查头部核磁，如果现在看到的头部病灶缩小或消失了，那就肯定是脑转移。如果大小不变，可以继续观察，不一定是，能通过化疗消失的，只能是转移灶。良性病灶对化疗无反应，所以头部的病灶也可以这样先观察，倾向于核磁的报告，是转移灶。治疗方案不变，复查项目增多了而已，手术不了，不化疗或者化疗耐药后会再出现。

答 贲门癌属于胃癌，一般不会引起腹泻，腹泻应该另有原因，比如吃了不干净的食物或夏天存放过久的剩菜，造成细菌性肠炎，腹泻4天，体重减轻4斤，一般考虑脱水了，可能造成离子紊乱引起无力，建议先到医院抽血化验，看看腹泻是否造成了离子紊乱。比如低钾、低钠，氨基酸只能提供一点营养支持。不能改善腹泻引起的离子紊乱。如果只是吃的少，输氨基酸可以，如果低钾低钠需要补钾治疗，氨基酸不会太大作用，腿软需要首先考虑低钾，建议去化验抽血。如果明确低钾，可以口服果味钾颗粒或者氯化钾片，但需要先看化验，在吃药，如果只是想补充营养，那可以输氨基酸，没坏处。

答 还是老人，肿瘤标志物只能在一定程度上反应是否有肿瘤存在可能，需要结合症状和检查结果一起看，我来帮你分析一下，你是说甲状腺结节，去年报3级，穿刺了，不是癌症，今年体检了，报4级是吗，有没有彩超报告和穿刺病理报告发来看看，SCC是鳞状上皮相关抗原，就是说所有可能发生鳞癌的部位、如果有肿瘤了，都可能引起其升高。比如肺鳞癌，食管鳞癌，口腔鳞癌、耳鳞癌、皮肤鳞癌，宫颈鳞癌，肠道鳞癌，等等。但是60%的得肿瘤的患者会升高，有一部分人这指标还不高。体检发现升高，却没发现肿瘤病灶，病理报告显示甲状腺穿刺确实未发现肿瘤细胞。

答 你的铁蛋白升高幅度不算高，一般不太会是恶性肿瘤影响，我们一般没症状的铁蛋白持续高于1000-2000，会建议肿瘤筛查，可能引起铁蛋白高的原因挺多的，我也见过高血压高血脂糖尿病比较重的人也会升高，所以你只需要做好体检，包含全部血化验，如果没症状，没化验异常，就先定期复查吧，瘦的人高血脂多数和家庭遗传性有关。目前没有肿瘤倾向。转铁蛋白饱和度是缺铁的人需要查。口服这点铁正常不会引起升高。但如果你是容易过敏的体质，比如爱有鼻炎、气管炎这样的体质，可能爱升高，不会铁过载，如果在意，可以停服1-2个月，饮食正常的人可以不补充维生素。

答 彩超分级是RADS-3级，的乳腺小结节一般考虑良性结节，不用紧张，每年定期复查一次乳腺彩超就行，如果小结节长大超过1厘米，可以选择局部切除，回声不均匀是很常见的，不用太紧张。如果考虑恶性，一般边缘不规则，向周围浸润生长，如果彩超分级在4级以上，建议活检。3级一下一般是良性。但如果长得比较快，增大比较多，切了放心，目前的情况，一年复查一次可以。

答 请把凝血化验等结果发来看看，这个化验单能看出患者处于高凝状态，如果伴有血小板减少，就是恶性肿瘤引起的DIC，随时出血风险。如果没有血小板减少，就是恶性肿瘤引起的高凝状态，会表现为多处的栓塞，这个血液系统被破坏，考虑并不是原发的，而是胃癌细胞释放的某种致凝物质引起的，所以单纯补充纤维蛋白原也没意义，说白了，就是肿瘤晚期的一种并发症。如果已经脑转移、脑血栓，需要在ICU抢救的状态，就建议对症治疗了，身体素质不适合抗肿瘤治疗，如果有脑血栓的症状，就用些改善循环的药物，和治疗其他脑血栓一样。但是这种高凝状态随时可能出现再次的脑血栓，或者心梗。

答 血清铁蛋白虽然算在肿瘤标志物里，但并没有其他标志物那么敏感。其他标志物都是只高一点也可能有意义，而血清铁蛋白单独升高高于1000一般才做肿瘤筛查。血清铁蛋白升高可继发于急慢性炎症、重度脂肪肝，糖尿病等，和恶性肿瘤。很多原因可以引起升高。你的铁蛋白只能算正常高值，不算特别异常。不用紧张，不算特别异常。

答 没有看到空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的结果。只有一个餐后1小时的结果。如果是正常体检，铁蛋白轻度升高，考虑与糖尿病有关。是机体的反应，不用特殊治疗，治疗糖尿病就行。铁蛋白高于1000，我们才建议肿瘤筛查。但不绝对，也不是所有肿瘤都会升高到1000。她血糖升高，同时尿酸略高，这提示体内代谢的异常，会引起铁蛋白继发升高。肿瘤标志物中没有特别升高，胃镜作为正常体检项目，可以做。做完正常就放心。不用去血液科。血常规正常，不会有血液病的。血糖的事，还要专科医师再指导一下，必要时打胰岛素。不用经常查，两三个月查一次。

答 病例比较复杂，我仔细看一下。主要存在的问题有:。1、全血细胞减少，目前考虑急性造血功能停滞或急性再障，就是说，骨髓根本不造血，也不释放，所以外周血的白细胞和血小板接近0，也就没有任何抵抗感染和出血的能力。2、肠道有梗阻，回盲部肠壁厚，伴梗阻，要考虑恶性肿瘤。比如肠癌，或者肠淋巴瘤。这两种疾病都可以引起全血细胞减少。3、白蛋白极低，离子紊乱明显，这个应该和肠梗阻后不能进食，肠肿瘤增加消耗，有关，只能对症补充白蛋白和离子、补液等。治疗上比较困难，因为几种疾病互相影响，治疗上也互相拮抗。比如肠道肿瘤，需要马上手术，解除梗阻，并看病理结果是什么，才能下一步治疗。

答 化验单全部看过，除了甘油三酯略偏高一点，其他结果全部正常，铁蛋白的影响因素比较多，低了可以考虑缺铁性贫血，反倒是高了，没有特异性诊断。首先肯定能排除恶性肿瘤。你状态较好，所有的肿瘤标志物都正常，胃肠镜等检查也没问题。一般高于1000做肿瘤筛查，但多数也不伴肿瘤。我也见过铁蛋白长期两千多，也没肿瘤，就是血压血糖都控制不好，等药物加强后半年，铁蛋白就开始回落了。虽然也超好几百，但可以肯定与继发原因有关，所以，能给你的建议只有定期观察。不需药物治疗。如果你有吸烟、嗜酒等嗜好，就调整一下，如果没有，只好加强锻炼身体。

答 铁蛋白397考虑继发可能性大。作肿瘤筛查可以，但恶性肿瘤可能性不大，眩晕，呕吐，如果排除了头部疾病，还要注意有没有耳科疾病。比如耳石症或者美尼尔综合症，瘦了可能和吃饭不好有关，眩晕也会引起恶心、食欲不振，如果睡眠一直不好，还要考虑焦虑症或抑郁症的情况，可以先吃点莫沙必利片，每餐前十分钟吃，先吃药在吃饭。有促进蠕动，止吐的作用。如果有反酸、胃胀，还可以吃奥美拉唑，这两种睡眠药都是可以治疗抑郁症的。你可以看看说明。如果吃药有效，要注意抑郁的问题。可以吃，我也建议吃，有些抑郁的病人，有很多躯体症状，比如头晕、恶心、胸闷、心慌，甚至无诱因咳嗽。抗抑郁治疗后可以有效。

答 你现在的肝功很正常，白球比值也很好，所有的酶都很正常，不太像肝硬化和脂肪肝表现。血脂略偏高一点，不算太严重。没有看见肾功和血糖的化验，如果有的话发来看看。6月刚做了肿瘤标志物筛查，没看见特别异常增高，应该不太考虑恶性肿瘤。铁蛋白升高可以先查查有没有继发原因，暂时不用药物降铁蛋白，如果还有什么不适症状，可以描述一下，我来判断，我想看你6月份的化验和彩超结果，可能性有，建议停喝黑茶，肾功挺正常的。有6️肝功化验吗，你说你那时候有肝异常，我想看看严重到什么程度，彩超上脂肪肝非常轻，现在肝功有售，完全正常的，完全可以忽略不计。

答 你好，这两种疾病的确诊方式不一样，PETCT只能作为辅助诊断手段，而不能作为确诊手段

答 你好，铁蛋白850mg，多数是继发性升高。请问你有什么不适症状？或病史？或者是否正有感染、疾病一类？

答 录音回复

答 有血常规照片吗？如果仅仅是红细胞偏高而血红蛋白正常，不算大的异常。

答 看了这些化验单和CT报告，暂时没有恶性肿瘤的依据，两个CT报告中,除了肺上改变,其他脏器查到的问题都是小问题,不需要处理和进一步检查，血标本中没有查到,一般来说不考虑结核播散啊!所以可能需要呼吸科医生进一步会诊了，PSA是前列腺肿瘤的标志物,但老年人前列腺增生可轻度升高。一般大于几百或上千,考虑有前列腺癌的存在，可能性不大，请再向呼吸科医生进一步咨询一下,或者去呼吸科住院详细检查，呼吸科还有些不太常见的病,比如结节病等,会有很多全身症状,所以需要更详细的检查等，老人家的病情可能比较复杂,不太容易简单确诊,需要多学科会诊。