答 这是一个正常血常规，机器打的未成熟粒细胞分类不准，如果出现白细胞高于1万、伴有未成熟粒细胞比例过高，需要做血涂片染色看形态，这个机器分析可能出现误差，所以需要做血涂片分类，染色后用肉眼再确定一下，正常外周血涂片是不会存在未成熟粒细胞的，如果出现了，并且超过一定比例，是需要做骨穿，排除白血病，但你这个不需要，不用担心。

答 百度说的不准确，原粒1%是正常的范围，急性白血病，原粒超过30%是诊断标准。骨穿报告已经结论，未见异常，和低烧没关系，经常低烧，需要做结核筛查，比如抽血查结核抗体。或者去做结核菌素试验，可以排出白血病，新房装修主要是苯，二甲苯、甲醛等超量，多数在木材、柜子中、长期缓慢释放，油漆含苯，如果是油漆工人，长期接触，要注意体检。如果刷了油漆，通风几天，残余量不至于致病，作为血液科医生，我已经说了排除白血病，已经没法再说更多宽慰的话了，建议不要再做骨穿了，除非血常规特别的异常，可再次会诊，焦虑症也是可以引起粒细胞升高的，你可以试试抗焦虑治疗，平缓心态，过几个月再复查。

答 血常规不像白血病。白细胞总数正常，没有贫血和血小板减少，不算太大异常。淋巴细胞比例略高，有可能病毒感染;嗜碱粒细胞比例略高，说明不了什么问题。说明肝损害加重了，这个可能是发烧原因。中毒引起的，什么中毒，知道吗，最好去查一下。这个不是我专业，但是肝功加重表示中毒并未清除，需要抓紧看，以免引起肝肾衰竭，别耽误病情。这个发烧不是血液系统疾病引起的，副脾不用管，如果是白血病，早该出现全血细胞减少了，骨穿筛查也有助于查看毒物对骨髓的影响，中毒也很麻烦的，快去找专科治疗吧。

答 你有发热，乏力，并且有白细胞减少，两千七，初步考虑着凉后病毒感染，病毒感染会引起白细胞减少，而细菌性感染一般引起白细胞高，你还有轻度贫血，有点小细胞低色素贫血，不知道以前是不是贫血，持续一段时间了。看上去像缺铁性贫血。建议化验一下贫血三项，如果是缺铁，补充上铁剂，贫血就会好了，白细胞减少和贫血都属于血液病。但看上去感觉不像白血病之类的重度血液病。血小板目前正常。如果血小板也低了，需要做骨穿，月经过多会导致流血后铁元素丢失过多，引起缺铁性贫血。可以先抗病毒治疗，比如吃莲花清瘟胶囊、或者奥司他韦。体温高可以吃布洛芬退热。

答 请把第一次骨穿前的血常规和骨穿报告发来看看，骨穿完全正常。你自己也说，焦虑。感觉你没有实质性的疾病异常，心情焦虑也可以有躯体症状，一会这疼一会那疼，建议就诊心理科，或心理医院，用药物干预一下焦虑症，看有没有效果，焦虑症也可以引起白细胞升高，但都是轻度升高，如果持续升高超过3-5万，那可能确实有血液病了，白血病主要是基因突变引起，从有诱因到基因突变也需要几个月，再出现血液不正常，还需要1-2个月，即使甲醛中毒，会引起白细胞或血细胞短暂不正常，也不会马上得白血病，你先放松，或者看看心理医生，1-2个月再复查血常规看看，我觉得基因检测可以暂缓。

答 血小板正常，凝血也正常。不考虑血液病引起的鼻出血，建议鼻镜检查止血，淋巴细胞比例还是偏高。建议血常规涂片分类看形态，必要时骨穿看骨髓淋巴细胞形态，并送基因检测，有，但和出血无关，鼻出血的相关指标都正常，淋巴细胞增多的原因还不明确。最严重的可能是慢性淋巴细胞白血病。但此种疾病一般有脾大。脾大和淋巴结肿大。或者病毒感染，或其他原因引起淋巴细胞良性增生，我看上次咨询里有血常规分类了，都是成熟淋巴细胞，急性淋巴细胞白血病不考虑，因为会有幼稚淋巴细胞增多。其他的就是我上面说的，成熟的就是正常细胞。但正常形态细胞过多也不应该。

答 我仔细查看了你的化验单，除了血脂略增高，基本都正常。petct虽然排除了肿瘤，但结论里写:重度脂肪肝。这个可能是铁蛋白升高的原因。铁蛋白升高都是继发的，一般有原因，高于1000和肿瘤关系密切一些。我也见过重度糖尿病和高血脂、脂肪肝的患者，铁蛋白高达2000以上，治疗好转后铁蛋白下降。你可以再复查一个肝脾彩超，看看是否符合脂肪肝影像。因为你肝功正常，可能并不需要吃保肝药，但要戒酒，锻炼身体，争取改善脂肪肝。铁蛋白暂时不需要药物治疗，定期复查即可。肝彩超。重度可疑会影响铁蛋白，轻度应该不会影响。没有白血病和骨髓瘤迹象，白细胞、血常规数值都完全正常。

答 高三尖杉酯碱(HHT)2~3mg/d，5-7天;Ara-C100mg/d，5-7天。这是一般治疗急性白血病的HA联合化疗方案。

答 你好，有骨穿报告吗？发来看一下，是哪种类型白血病？

答 看资料，你是3月确诊的，用的化疗方案是大剂量阿糖胞苷(33g)巩固化疗。第三个疗程前查归零了，达到了CR。7月10日是第四次化疗吧。化疗前流氏微残是2.59%。现在第五次化疗前查还是有微残，2.5%。微残是查骨髓微小残留白血病细胞的，能查到就说明骨髓还没完全健康。还需要继续化疗，一旦停止化疗，白血病细胞还会反弹。一般大剂量阿糖胞苷巩固化疗4周期。如果之后还能查到微残。建议你要做移植准备。不算复发，但只能算血液学缓解，不能算分子水平缓解。移植最好。移植前如果能打没是最好的，打不没也没关系，移植前还会大剂量化疗，一般都会消失。不算是缓解的最好的。

答 白细胞是很低，粒细胞比例也很少。你还有更多的化验结果吗，比如肝肾功。脚趾痛和脚面浮肿也有好几个可能，常见的可能尿酸增高引起痛风，但也可能和血液病相关。另外有没有风湿类风湿疾病，需要化验检查，这些也可能引起白细胞减少。白细胞减少的原因很多，可能继发于很多疾病，也可能是血液病引起，比如白血病。所以还需要更多的化验和检查，甚至骨穿来确诊。可以去二甲或三甲医院血液内科就诊，也可以开其他疾病的筛查化验。

答 eto和wt1是两个白血病的基因，可以判断白血病预后相关。eto阳性，预后相对较好，对化疗敏感。需要应用大剂量阿糖胞苷化疗。wt1特异性较弱，阳性者，相对预后略差，但不绝对，需要和其他基因一起看。能治愈的几率比较大。可以先化疗为主。看化疗2周期和4周期后的骨髓象，能不能完全缓解。如果能完全缓解，可以先不考虑移植，如果不缓解，需要考虑骨髓移植。别急，耐心等待，需要看多次化疗、多次骨穿的动态变化。

答 血常规里，白细胞和中性粒细胞属于正常低值，其他指标都正常。你这个有点麻烦，骨髓还真不是完全正常的，但还没有发展成某种疾病。目前骨髓活检、流氏检查没发现异常，只能说明异常细胞数目还较少，达不到检测和诊断标准。但染色体已经出现异常迹象，但还没有全部形成典型的异常，且基因检测里发现了JAK32-。且基因检测里发现了JAK2-V617F少量突变。这个将来会形成骨髓增殖性疾病。染色体的异常，极有可能将来会出现t(9:22)染色体易位，而形成BCR/abl基因突变，有产生慢性粒细胞白血病的可能。

答 你的白细胞和中性粒细胞比例的波动，都在正常范围内，不要考虑慢性粒细胞白血病。你的红细胞数和血红蛋白略偏高一点。但复查后有所下降了，暂时不考虑异常。经常运动的人，或喝水少，血液浓缩也可以略偏高。如果血红蛋白持续超过190，需要引起注意，进一步检查。睡觉流汗叫盗汗。影响因素比较多，没法直接判断是什么原因引起的。焦虑可以引起血细胞轻度改变和血压升高。建议转换注意力，舒缓心情，2个月后再复查血常规，不用查太频繁。

答 有出院小结照过来也行。都正常吧。按照你的复查结果看，白血病确实属于已经治愈。体内的血细胞和正常人是一样的。但生病时间较长，体质虚弱是可能存在的。在调理体质方面，中医可以比西医更好调理内在。我虽然不是中医，但知道人参虽然是大补，却不是什么情况都可以大补的。你的情况还需要中医就诊，看看是阳虚还是阴虚。才好出相应调补药物。大补之物不适合多用，人参倒是没有刺激白血病细胞的研究报道。但多少是适量，我就不清楚了。建议找知名中医面诊，望闻问切之后，给你明确。失眠看西医只能给你开安眠药。不能调理，不建议。伟哥能不能吃，需要问泌尿外科。

答 久等了。胼胝体旁的病灶考虑白血病浸润，也就是转移到脑部了。还需要做腰穿，通过脑脊液查找白血病细胞来进一步确诊。看核磁报告，检查所见的第一行，描述的就是多个部位可以见到密度不均的肿瘤病灶，而且都是特别重要的中枢部位。治疗起来比较困难。白血病的脑浸润转移，不是血管畸形，但比血管畸形要难治疗，因为无法通过手术来治疗，放射治疗也疗效欠佳，看你描述的患者的状态，已经卧床，无法行动，状态应该无法耐受大剂量化疗。而且头部病灶随时可能出现脑疝，危及生命，所以估计只能保守对症治疗。

答 如果是急性白血病，除了化疗没有其他办法。如果是慢性白血病，可以吃口服靶向药物。请把病历、骨穿报告发来看看，我帮你分析。仔细看了一下出院小结，提供了一点信息，但很多重要信息并没有显示。可以明确的是:1、诊断:急性髓系白血病，2，做了化疗，之后经过骨髓抑制阶段，复查了骨穿，提示治疗有效，缓解了，3、做了腰穿和鞘注，没发现脑膜转移。1、急性髓系白血病有很多种亚型，病历没写清楚，2、这是第几次化疗，没写，3、骨髓穿刺报告，确诊时白血病细胞占多少，缓解后占多少，没写。另外，患者接近60岁，属于老年性白血病患者，应用的化疗方案CLAG，比较标准。染色体有-Y，还好，没有复杂核型。

答 你的血常规和凝血检查完全正常，我可以非常肯定的告诉你，不可能是白血病，也不可能是其他血液病。流鼻血的原因也比较多，有人鼻黏膜比较脆，可能会流鼻血，但你血小板和凝血都正常，不用担心，再流血可以去耳鼻喉科看看鼻镜检查。彩超按压后局部变紫，正常现象，任何外力都可能引起局部皮下出血，变紫，几天后吸收就会消失。白血病患者首先出现骨髓改变，1-2个月后才出现外周血的异常，各项指标都特别低，然后再出现乏力、发热、骨痛、出血等现象。如果还没确诊，可以看看中医，调调气血。但引起乏力低热的原因还有很多，比如甲状腺疾病、风湿类疾病、等很多原因。如果你感觉非常不舒服，可以做全面体检。都没问题才考虑焦虑症。还有结核等。

答 有轻度贫血，细胞体积大小正常，看不出来可能缺乏什么维生素。感觉像个继发性贫血，所以需要问病史，可能需要进一步体检。白血病是白细胞系统疾病，她的白细胞正常，肯定不是。引起轻度贫血的原因很多，1、维生素缺乏，一般大细胞或小细胞，但她是正细胞，不像。可以检查贫血三项(叶酸、维生素B12、铁蛋白)，再明确一下。2、继发于手术创伤、肿瘤等，引起红细胞消耗增多，。3、继发于风湿类疾病、甲亢甲减等疾病，需要体检相关化验筛查。那应该没关系。贫血很轻，不严重。如果不想去医院进一步检查，只能多吃点蛋白质，红糖大枣之类，同时口服多种维生素，慢慢养。不需要输血。这种贫血应该不至于心肌严重缺血，如果有心脏缺血症状，应该及时口服心脏药物。