答 由于咨询的用户比较多，又有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，颅脑核磁提示腔隙性脑梗塞，脑白质变性。这是脑小血管慢性缺血改变。与眩晕症状，没有关系。核磁血管成像序列MRA，轻度动脉硬化。与核磁报告的结果，建议平时规范的控制好血压，继续服用替米沙坦、倍他乐克控制好血压。脑动脉硬化改变，建议继续规范的服用立普妥，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。之前有胸闷气短等症状，考虑跟焦虑抑郁状态有关。来士普，建议继续服用。此药是抗焦虑抑郁状态的作用。每一年左右，定期复查头颅核磁影像。血塞通和金纳多，都是活血化瘀的中药，都是辅助用药。都可以不用。如果用的话，建议选择其中一个服用即可。胞磷胆碱钠，是改善认知功能的作用。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等，头脑ct提示多发腔梗，与头晕症状没有直接关系。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影(DSA)，进一步评估有无血管内支架治疗指征。头晕初步判断，可能有脑供血不足。上面提到的血管相关检查，可以帮助我们明确是否有与头晕相关的椎基底动脉缺血狭窄改变。

答 乏力不是无力，没有肌肉萎缩，单纯肉跳，常见于焦虑状态和正常人。从你提供的情况来看，目前考虑是焦虑状态所致。建议精神科完善精神心理焦虑抑郁相关量表测查，客观明确目前精神心理状态。如果量表测查有异常，规范抗焦虑抑郁状态治疗。精神心理状态好了以后，肉跳症状才能更好地改善。睡眠不好常常也是跟精神状态有关。建议您积极改善睡眠质量。另外，还要注意生活行为调节。目前考虑是焦虑状态所致。具体参考如下，1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。

答 癫痫患者外伤后，也需要及时打破伤风。没有冲突，如果出现新的外伤，外科医生评估伤口后，如需要打，及时打破伤风。按外科医生要求打破伤风的时间就可以。抗癫痫药物，平时按时正常服用。对于癫痫来说都可以。对于伤口情况来说，到底选择哪个更合适，建议遵面诊的外科医生根据伤口评估情况来决定。没有额外增加诱发癫痫的作用，癫痫患者不建议做胃肠镜。无痛胃肠镜也不建议做。尽量选择其他方式检查。需要与消化科专科医生充分沟通，选择其它替代检查。如果必需做，那就得承担可能诱发癫痫发作的风险。全麻本身可能诱发呼吸抑制，对癫痫患者有风险。另外做胃肠镜之前，需要禁食8小时以上。

答 从上面核磁共振检查结果来看，脑结构和脑血管，基本没有问题，大致正常。血压100/60，是正常低限，不是疾病状态。平时注意生活调节就可以。每一年左右健康体检。突然由蹲下站起，眼前会头晕发黑，这是正常的反应。平时注意蹲下站起时稍微缓慢一些，就可以避免。睡眠容易早醒，躯体有一些不适症状，考虑跟精神心理状态有关。建议你在上述注意生活调节的基础上，积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。如果注意生活调节和积极改善睡眠质量治疗后，仍无好转，建议精神科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果量表测查提示有异常，规范的抗精神心理方面的治疗。

答 您需要把主要的检查结果和治疗药物发给我。药物包括静脉输液和口服药物，上面的图片是肺部的影像，我需要看的是颅脑的影像。上面的图片是胸部的影像，我需要看的是颅脑的影像。把脑ct结果发过来。如果图片太多，您不知道发哪些，可以把报告发过来。还有目前治疗的药物发过来，先就你已有的病历资料，做以初步解答。从病史和发病情况来看，如果是大脑中动脉闭塞，诊断考虑是大面积脑栓塞，病因考虑心源性栓塞的可能性大。甘露醇和甘油果糖是脱水降颅压，减轻脑水肿的作用，对于大面积脑梗可以应用。舒血宁是活血化瘀的中药，可以应用哌拉西林，是抗生素，抗感染的药物。可以应用来预防肺部感染等。因为考虑是脑栓塞，如果没有出血征象，建议应用抗凝药物治疗。

答 您好，欢迎来到这里咨询。

答 思诺思，常规用法用量是，睡前服用一粒10mg。这个药主要是睡眠诱导作用，对入睡困难效果比较好，睡着以后再醒来，就不再起作用了。睡前15~20分钟服用。半粒是很小的剂量，有的人服用也管用。如果服用后半个小时之内可以入睡，也可以半粒服用，如果半粒服用效果不明显，建议服用一粒。任何药物都有可能的副作用，但绝大多数情况下是安全的。思诺思，个别人长期服用，可能出现幻觉。这个药物作用时间比较短。

答 比如眼震电图和脑干听觉诱发电位。从你描述的头晕特点，初步判断前庭神经元炎可能。感冒流涕导致前庭功能受累，出现头晕的可能性大。建议耳鼻喉科把前庭功能查一下，注意有无异常。头晕时减少体位变化，体位变化要缓慢。不要熬夜，保证好夜间睡眠质量。可以短期服用倍他司汀止晕对症治疗。另外两种药物，是辅助用药，可以用，也可以不用。育龄女性，如果有性生活，注意月经是否规律，还要排除早孕反应。脑ct没有看到脑结构异常，既往也没有神经系统相关疾病和危险因素，初步排除神经内科的问题。如果持续三天以上没有缓解，甚至加重，及时就诊。如果有病情突然加重，也要及时就诊。

答 只要有动脉粥样硬化斑块，或血脂胆固醇、低密度脂蛋白偏高，满足其中条件，就应该规范服用他汀类药物治疗。根据您的情况，需要规范服用他汀类药物治疗。半年左右定期复查颈部血管超声。3-6个月复查血脂，肝肾功能，肌酸激酶。立普妥，每晚八点服用一次，每次20mg。低密度脂蛋白如果1.8以下，立普妥如果每晚10mg可以维持住，也可以改成每日10mg。一般来说，需要长期服用，米饭可以吃，20mg开始好。与上次间隔半年左右复查，最多不要超过一年，以前服用他汀肝功没事，就不用一个月查肝功。如果是初次服用，建议一个月先查一下。如果单用他汀不达标，再考虑联合依折麦布加强降脂。单用他汀达标就不用加依折麦布。

答 前面相关检查，脑结构和脑血管也没有问题，近期不需要再复查核磁。规范的抗精神心理治疗，把精神心理状态控制好。每三个月左右复测精神心理量表，指导抗精神心理药物治疗。不必过度紧张担心。

答 把所有目前的用药发过来我看一下。3月7号头颈CTA的检查结果，脑部大血管没有太严重的问题。虽然有动脉粥样硬化，但是没有看到严重的狭窄。从昨天描述的症状表现来看，初步判断短暂性脑缺血发作的可能性大。饮酒有可能是诱因，血压低压60~90之间，都是正常范围。建议阿司匹林联合波立维双重抗血小板药物服用三周，停用波立维，继续服用阿司匹林。双抗期间加用法莫替丁，抑制胃酸、保护胃黏膜。阿托伐他汀，继续长期服用。丁苯酞软胶囊，建议服用一个月，可停用。生脉饮有升压作用，可以服用，监测血压。症状表现，应该跟针灸拔罐没有关系。

答 从您提供的病历资料，目前老人考虑:疱疹病毒感染后导致的面神经损害，也叫面瘫。面瘫治疗:1.抗病毒口服药物伐昔洛韦，应用2~3周。2.腺苷钴胺加维生素b1营养神经治疗，1~2个月。3.上述治疗的基础上，联合针灸理疗治疗，促进面神经恢复。面瘫起病急，发病快，但恢复起来比较缓慢，一般需要两三个月的时间。大部分预后较好，少数个别人恢复的不好，会遗留一定的面瘫后遗症。老人的幻觉症状，现有您提供的资料，目前病因还不清楚。建议精神科就诊看一下。如果症状较轻，密切观察。如果症状明显，可以试用抗精神方面的药物。另外，患者幻觉如果严重，持续存在，要警惕有无疱疹病毒感染后引起的病毒性脑炎。建议完善头颅核磁共振检查，明确脑结构状况。

答 从精神心理测试来看，存在焦虑抑郁状态。因为您做了很多检查，没有发现器质性病变，所以考虑跟精神心理因素有关，而精神心理相关量表测查有异常，也支持我们前面的分析判断。建议您规范的抗精神心理治疗一段时间，把精神心理状态完全治疗正常以后，看一下症状的改善情况。如果疼痛症状跟心精神心理状态有关，精神心理状态好了，疼痛症状也会改善。如果服用普瑞巴林止痛有一定效果，可以继续服用。如果没有效果，建议停用。当地医生开药可以。每个人对药物的反应很敏感性不同不能单纯的说哪个药物作用小哪个药效果好。只要服用后没有明显不良反应，又有效，就是适合自己的好药。每个人对药物的反应很敏感性不同，不能单纯的说哪个药物作用小，哪个药效果好。

答 您的上述检查结果没有问题，脑结构基本正常。脑血管，颈部血管，也都没有问题，综合您的症状特点，目前同意上面医生的判断，考虑跟精神心理因素有关，焦虑抑郁状态所致植物神经受累。谷维素有调节植物神经的作用，可以服用。但是它没有抗焦虑的作用。银杏叶，是活血化瘀的中药，有改善循环的作用。您的血管没有问题，可以不用。强力定眩，是止晕对症的药物，也可以不用。精神心理焦虑状态，往往合并睡眠不好，尤其是入睡困难。精神心理焦虑抑郁状态，往往合并睡眠不好。根据您的症状描述，治疗上，建议您从注意生活调节，积极改善睡眠质量和精神心理方面，综合治疗，1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。

答 阿托伐他汀，是降血脂和抗动脉粥样硬化的药，阿司匹林是抗血栓的药物。这两个药物可以应用。头发变黑，并不代表一定有什么问题。如果近半年内做过健康体检，身体没有明显的指标异常，则考虑没有多大问题。继续观察，不需要特殊处理头发变黑。如果半年内没有做过健康体检，建议到医院或体检中心做一个老年人健康体检，看一下身体各个脏器系统主要指标有无异常。继续正常生活，半年左右再做个体检看一下。如果出现其他新的症状，再看具体情况。头发变黑属于正常现象，提示身体比较健康的状态，不必过度担心。

答 下面这张是肺CT，不是脑CT。把脑CT片子发过来，尽快去三甲医院神经外科就诊。需要考虑手术治疗。诊断硬膜下血肿明确。病情比较严重，脑组织明显肿胀受压。尽快去医院就诊治疗。原因与头部外伤有关，原因初步考虑，与头部外伤有关。大手术，具体手术相关事宜，神经外科医生会跟您详细交代。现在保守治疗已经到了可能危及生命的程度，现在的风险已经非常高了，所以要尽快到三甲医院神经外科就诊。因为是个慢性的进展过程，所以症状表现的相对不是很重，但实际脑子里边是非常严重的问题。

答 从您发来的检查结果和提供的病历资料来看，病人脑血管状况比较差，右侧大脑中动脉闭塞可能性大，至少是严重的狭窄。因为比较年轻，家族里兄弟还有类似情况。目前初步考虑moyamoya病可能性大，也叫烟雾病可能性大。建议做脑血管造影DSA，进一步评估血管状况。如果脑血管造影也支持烟雾病，看是否可以做手术治疗。部分患者手术有一定的效果，但也有一部分人术后效果仍然不好。血管分支往往是一些无效的分支。如果是有效的侧支循环好，才是比较好的结果，这需要做脑血管造影来进一步评估。如果是烟雾病，没有特别好的方案。保守治疗没有办法，保守治疗只能是脑梗发生，针对脑梗治疗。手术治疗只有一部分人有一定的效果。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。头颅核磁原始片子发过来我看一下。片子请在均匀光亮背景下拍照，以免看不清楚。如果用药，具体药物名称发过来。从您描述的症状和提供的病历资料，初步判断是脑梗死。从发病的症状，按时间推算，应该是亚急性的，已经发病有一段时间了。症状表现考虑是由于右侧额叶脑梗所致。化验结果和心电图，大致正常。治疗上，建议按脑梗规范的管理。平时需要规范的服用，阿司匹林，抗血小板聚集、抑制血栓;阿托伐他汀钙，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。半年至一年定期复查。平时注意监测血压，血糖，如果有异常，及时治疗。另外，还要把脑血管和颈部血管状况，做以评估。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，头颈CTA或MRA检查。