答 上述检查结果，与头晕症状没有关系。检查结果先解读如下。化验结果提示高脂血症。颈部血管超声提示右侧锁骨下动脉斑块形成。符合动脉粥样硬化改变。心脏超声没有明显问题。头颅核磁:脑血管和脑结构都是正常的。颈椎核磁也是正常的。对于高脂血症和右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块，建议平时低脂饮食，控制体重。规范的服用他汀类药物，抗动脉粥样硬化、稳定斑块，调节血脂治疗。常用的有:阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，选择其中之一服用。斑块不太严重，但是低回声是不稳定的斑块，属于易损斑块，有破裂脱落的风险，因此需要饮食控制，规范的服用他汀类的药物治疗。3个月左右复查血脂，半年左右复查血管超声。正常运动没有关系。硬斑块可以直接形成，也可以软斑块变成。

答 颈部血管超声提示有低回声的斑块形成，属于不稳定的斑块，符合动脉粥样硬化改变。但是没有造成管腔的狭窄，没有影响到血流速度。化验结果，肝功转氨酶稍高，尿酸偏高，血脂偏高。对于动脉粥样硬化斑块和血脂偏高，需要规范的服用他汀类的药物治疗。他汀类药物有抗动脉粥样硬化、稳定斑块、调节血脂的作用。可试用:瑞舒伐他汀，每晚8点左右服用一次，每次10mg。由于肝功转氨酶略高，建议加用保肝药物，比如:易善复，保肝治疗。一个月左右，复查肝功转氨酶和肌酸激酶。如果正常能够耐受，继续规范的服用瑞舒伐他汀。半年左右复查血脂水平。尿酸偏高，平时低嘌呤饮食，少吃大豆和海鲜类食品，不要饮用啤酒。

答 由于咨询的用户比较多，又有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，颅脑核磁提示腔隙性脑梗塞，脑白质变性。这是脑小血管慢性缺血改变。与眩晕症状，没有关系。核磁血管成像序列MRA，轻度动脉硬化。与核磁报告的结果，建议平时规范的控制好血压，继续服用替米沙坦、倍他乐克控制好血压。脑动脉硬化改变，建议继续规范的服用立普妥，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。之前有胸闷气短等症状，考虑跟焦虑抑郁状态有关。来士普，建议继续服用。此药是抗焦虑抑郁状态的作用。每一年左右，定期复查头颅核磁影像。血塞通和金纳多，都是活血化瘀的中药，都是辅助用药。都可以不用。如果用的话，建议选择其中一个服用即可。胞磷胆碱钠，是改善认知功能的作用。

答 您好，欢迎来到这里咨询。

答 比如眼震电图和脑干听觉诱发电位。从你描述的头晕特点，初步判断前庭神经元炎可能。感冒流涕导致前庭功能受累，出现头晕的可能性大。建议耳鼻喉科把前庭功能查一下，注意有无异常。头晕时减少体位变化，体位变化要缓慢。不要熬夜，保证好夜间睡眠质量。可以短期服用倍他司汀止晕对症治疗。另外两种药物，是辅助用药，可以用，也可以不用。育龄女性，如果有性生活，注意月经是否规律，还要排除早孕反应。脑ct没有看到脑结构异常，既往也没有神经系统相关疾病和危险因素，初步排除神经内科的问题。如果持续三天以上没有缓解，甚至加重，及时就诊。如果有病情突然加重，也要及时就诊。

答 从您描述的整个情况来看，考虑面肌痉挛较前加重。首选药物治疗。可以应用卡马西平，或，奥卡西平，看一下症状的改善情况。卡马西平在用药前要查一下卡马西平药物基因情况，如果没有问题才能服用。卡马西平和奥卡西平是同类药物，选择其中之一服用，不要两个同时应用。在服用卡马西平或奥卡西平的基础上，如果效果不佳，可加用小剂量氯硝西泮，每日两次，每次1/4~1/2片。先从每次1/4片开始服用。艾司唑仑可以不用，甲钴胺，维生素b12，是营养神经的药物，可以作为辅助应用，也可以不用。如果药物应用尝试过单药或联合用药，都无法很好的控制，可以功能神经科再次评估，是否有再手术的指征。二次手术要很慎重的考虑，一般很少采用。

答 脑核磁提示腔隙性脑梗慢性脑缺血改变。是脑小血管缺血闭塞损害。常常与高血压造成的脑小血管缺血损害有关。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平。每一年左右定期复查。与你偶尔头晕、太阳穴头痛的症状，没有关系。核磁的脑血管成像MRA，提示轻度脑动脉硬化。对脑功能影响不大。左肺下叶小结节，建议呼吸科定期复查。化验结果，主要提示高脂血症。尿酸稍高。高脂血症，平时注意低盐低脂饮食，控制体重。规范的服用阿托伐他汀钙治疗。3~6个月复查血脂水平。尿酸稍高，可以先严格饮食控制。低嘌呤饮食，少吃大豆和海鲜类食品，不要饮用啤酒。三个月左右复查尿酸。如果持续偏高，可以在饮食控制的基础上，服用降尿酸的药物治疗。

答 劳拉西泮刚吃三周，而且每天0.5毫克，这个剂量比较小，服用时间也比较短，不必担心难停药的问题。停药是顺其自然的事，不要刻意的强求服用多长时间。如果不能停药，就一直服用，症状持续缓解后，自然而然就逐渐可以停药了。目前从你描述的情况来看，先不要停药，继续服用劳拉西泮。另外复查焦虑和抑郁心理量表，客观明确目前精神心理状态。如果量表测查结果有异常，建议在劳拉西泮基础上，加用抗焦虑抑郁状态的药物治疗。症状完全缓解，平稳没有波动一个月以上，再考虑试着减停劳拉西泮。1.劳拉西泮2~4周短期应用，那是针对单纯短期的睡眠障碍。对于你这种情况，不要追求短期服用。

答 由于处理临床紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，头颅核磁没有明显的问题。虽然报告第1条缺血性脑白质病变，但这种很轻微的改变，可以忽略不计。与您的头晕症状，没有关系。后两条不是脑实质的结构，跟你的头晕也没有关系。您的头晕症状初步判断，跟睡眠不好，精神心理因素有关的可能性大。最常见于焦虑抑郁状态所致。头晕的治疗，建议您从注意生活调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，三个方面综合治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。

答 奥卡西平，主要用于治疗神经痛和癫痫。临床上，我没用过这个药物治疗耳鸣及声音敏感的经验，服用奥卡西平，建议1-2周复查肝功。如果肝功正常，需要服用的情况下，可以继续放心服用。根据您提供的情况，没有看到应用奥卡西平的明确适应症。奥卡西平早晨150mg，晚上300mg，这个剂量不算太大。1.每5-7天减150mg，从晚上开始，再早上，逐渐减停。2.刚开始1-2周复查，如果正常，后面一个月查一次，一个月后查的还正常，后面3-6个月查就可以。3.一般不会。1.这个药我在临床应用中没遇到过耳毒性或造成耳鸣声音加重的情况。药物的不良反应中，也没看到这方面的描述。你现在一共服用450mg，从晚上开始每周减150mg，三周减停就可以了。

答 奥卡西平引起口腔溃疡不常见，可以口腔科看一下口腔溃疡，大概率与奥卡西平没有太大关系。皮肤溃疡也不常见，可以按普通口腔溃疡治疗看一下，继续为您解答，症状缓解后，奥卡西平两周后建议逐渐减量，先减成半量，一周以上没有波动，可以减停。劳拉西泮也是按此原则逐渐减轻。症状缓解后，奥卡西平两周后建议逐渐减量，先减成半量，一周以上没有波动，可以减停。劳拉西泮也是按此原则逐渐减停。声音敏感，耳鼻喉科查一下。可能跟内耳前庭功能不好有关，也可能跟精神心理因素有关。耳鸣最常见于神经性耳鸣，属于耳鼻喉科专科的疾病。一般没有太好的治疗办法。以营养神经和改善微循环治疗为主。

答 从您描述的情况，目前考虑还是耳石症发作。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。耳石症的眩晕好转后，后续可能出现头昏沉感，燥热等植物神经受累症状。不像是脑部器质性病变导致的。注意鉴别有无甲状腺功能异常。建议化验一下甲功。如果正常，更支持上面的分析判断。可以试用:谷维素和养血清脑颗粒，对症治疗。观察看看。谷维素，每日三次，早中晚各一次，每次一片。养血清脑颗粒，每日三次，早中晚各一次，每次一袋。不用吃了。

答 从您描述的情况看，初步判断耳石症可能性比较大。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。此次耳石症的表现形式和之前的耳石症表现形式，可以有不同。建议耳鼻喉科做一下耳石症筛查，如果只发作一次，注意体位变化要缓慢。可以自限好转。如果频繁发作，需要手法复位治疗。精神心理因素可能加重头晕程度，不像单纯心理作用所致。

答 现在抽空继续为您解答。从您描述的情况和提供的病例资料，总体来看问题不太大，具体详细解读如下。头颅核磁提示脑缺血性改变，不严重。常常跟高血压造成脑小血管缺血改变有关，符合中老年人的常见的脑改变。注意控制好血压，血糖，血脂，水平。目前血脂血糖正常，注意监测。既往有高血压，目前血压正常，继续服用替米沙坦降压治疗。颈椎核磁提示颈椎病改变，不严重，不需要特殊处理。其他检查问题不大。不必过度担心。2.降压药物替米沙坦，建议服用。阿司伐他汀有抗动脉粥样硬化，调节血脂的作用，也建议服用。蛭蛇通络胶囊，是辅助中药，可以用，也可以不用。

答 现在抽空继续为您解答，从您描述的头痛特点来看，初步判断神经性头痛可能性大。不是颅内器质性病变所致，属于功能性的头痛。头痛的治疗，建议，注意生活行为调节和止痛药物对症。1.注意生活行为调节。不要长时间连续操作手机或电脑。2.头痛明显时，可临时服用止痛药物对症治疗。常用的有:泰诺林，或，芬必得，等。上面你发来的检查结果，总体来说问题不太大。与头痛没有直接关系。头颅核磁，脑结构没有问题。鼻窦粘膜增厚，右上颌窦囊肿，这些跟慢性鼻窦炎症有关。一般不需要特殊处理。脑干听觉诱发电位，提示左侧听觉通路异常。有时可能会出现耳鸣头晕。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。从您描述的整个情况来看，初步判断良性位置性眩晕的可能性大，也叫耳石症。病因方面，可以到耳鼻喉科完善耳石症的筛查和前庭功能相关检查帮助明确。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。如果频繁发作，耳鼻喉科检查证实是耳石症，治疗首选手法复位。平时注意体位变化时要慢一些，比如坐着起来时不要太快。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等。从您描述的情况和提供的病历资料，初步判断神经性耳鸣和睡眠障碍。常常与精神心理状态有关，最常见于焦虑抑郁状态所致。长春胺，是改善耳鸣头晕的，可以服用。氟桂利嗪，胞磷胆碱钠，乌灵胶囊，可以先停用。如果没做过头颅影像学检查，建议完善头颅核磁共振，明确脑结构状况。鉴别有无颅内器质性病变。如果头颅核磁脑结构没有明显异常，更支持上面的判断。治疗上，建议从生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，三个方面综合管理。1.注意生活行为调节。

答 从您描述的情况来看，初步考虑前庭神经元炎可能性比较大。前面低烧可能是诱因，可以耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，可明确前庭功能有无异常。治疗上，1.减少体位变化，体位变化时要缓慢。2.可临时短期服用敏使朗，止晕对症治疗。脑核磁共振提示老年性脑改变，问题不太大。与头晕症状没有关系。血化验，凝血指标D-二聚体明显升高，需要复查。如果持续升高，需要进一步排查原因。常见升高的原因有:下肢深静脉血栓、肺栓塞、肿瘤疾病，等。还有，血脂偏高，符合高脂血症。但不太严重。建议:平常低脂饮食，控制体重。规范服用他汀类药物治疗。比如:阿托伐他汀钙片，或同类药物。其他上述检查结果问题不大。

答 如果有，发过来。单从脑CT片子看，不像脑血管畸形，普通钙化灶可能性大。与头晕没有关系。建议完善头颈CTA，进一步明确血管状况。如果有血管畸形，可以发现。这张脑CT片子，没有扫到最顶部层面。无法比较有无钙化灶。大概率是先天形成的钙化灶，请不必担心。可以通过上面提到的血管影像检查，帮助明确和鉴别。头颈CTA检查尽快做一下。大概率问题不大。根据您头晕特点，目前考虑前庭周围性眩晕可能性大。常常与内耳前庭功能不好有一定关系。建议您完善前庭功能检查，明确有无异常。头晕时，减少体位变化，体位变化时要缓慢。头晕发作时，可短期服用敏使朗止晕对症治疗。核磁是看结构的，不能直接看血管。建议做头颈CTA，更能体现血管状况。可能与该药有关。