患者
服用劳拉西泮每天晚上0.5豪克3周，怎么减药停药？（男，44岁）
尹铁伦医生
您好！欢迎再次咨询。
尹铁伦医生
除了劳拉西泮，目前还是有其他药物吗？
尹铁伦医生
服用劳拉西泮这三周，症状是否持续稳定、没有波动？是否没有其他不适症状？
尹铁伦医生
请您先回答一下补充问诊
患者
您好，又得麻烦您，因耳鸣睡眠不好，医生说焦虑了，试过不喝劳拉西泮睡觉就早醒了，喝劳拉西泮期间睡眠好些了，已喝3周现在我担心难停药，准备停药，喝劳拉西泮最近3天感觉头晕，记忆力下降
尹铁伦医生
劳拉西泮刚吃三周，而且每天0.5毫克，这个剂量比较小，服用时间也比较短，不必担心难停药的问题。 停药是顺其自然的事，不要刻意的强求服用多长时间。 如果不能停药，就一直服用，症状持续缓解后，自然而然就逐渐可以停药了。
尹铁伦医生
目前从你描述的情况来看，先不要停药，继续服用劳拉西泮。 另外复查焦虑和抑郁心理量表，客观明确目前精神心理状态。 如果量表测查结果有异常，建议在劳拉西泮基础上，加用抗焦虑抑郁状态的药物治疗。
尹铁伦医生
症状完全缓解，平稳没有波动一个月以上，再考虑试着减停劳拉西泮。
患者
1、劳拉西泮说明书上写的2—4周短期用，我2周时试着停药2天没喝，睡不着了，就又喝了一周，我想换其他帮助睡眠的药？ 2、我担心劳拉西泮长期喝上瘾还有难戒断的问题？ 3、抗焦虑药抑郁药那个副作用小？
尹铁伦医生
1.劳拉西泮2~4周短期应用，那是针对单纯短期的睡眠障碍。对于你这种情况，不要追求短期服用。 如果劳拉西泮有效，不建议换其他药物，如果效果欠佳，可以试用佐匹克隆帮助改善睡眠。
尹铁伦医生
2.不必过度担心，即使不能停药，只要对身体没有额外的伤害，也不必担心。就像吃饭喝水一样，我们每天都依赖，但是我们身体正常需要。 当你顺其自然的时候，往往就可以逐渐停药了。越是想刻意的停药，往往无法停药。
尹铁伦医生
3.每个人对药物的反应性和敏感性不同，不能单纯的说哪个药物副作用大，哪个药物副作用小。 只要适合自己有效的药物，又对身体没有不良反应，就是适合自己服用的好药。
患者
1、劳拉西泮现在每天晚上0.5豪克，我喝3周，现有头晕，记忆力下降的情况，如果减药可以怎么减，请您给个方案？
尹铁伦医生
这种情况减药大概率睡眠障碍会加重或波动。 一般情况下，睡眠完全好了一个月以上，复查精神心理量表结果正常的情况下，每晚服用0.5mg，可减成每晚服用0.25mg，观察2~3周，如果平稳无波动，直接停劳拉西泮。
患者
1、每晚0.5豪克连喝3周，减成每晚0.25豪克，如喝2周，睡眠不好，那怎么办？停了劳拉西泮改喝其他助眠药可以吗？ 2、有可以长期喝的助眠西药和中成药吗？请您给分别推荐几个？
尹铁伦医生
1.减药的过程中，如果出现睡眠不好或波动，需要加回原来的剂量，持续服用，不能减药。 改其他助眠的药物，也可能面临着类似的问题。
尹铁伦医生
2.改善睡眠的药物，基本都可以长期服用，只要不逐渐加量成瘾就可以。比如：劳拉西泮，佐匹克隆，曲唑酮，等。
尹铁伦医生
3.中成药作用比较弱，一般联合西药作为辅助用药，不建议单纯应用中药治疗。
尹铁伦医生
中成药里面，比如：枣仁安神，酸枣仁胶囊，清脑复神液，乌灵胶囊，等。都可以联合西药，作为辅助治疗应用。
患者
1、减劳拉西泮过程中出现睡眠不好，就是戒断反应吗？ 2、帕罗西汀，草酸艾司西酞普兰这俩个药副作用会导致耳鸣吗？好停药吗
尹铁伦医生
1.不是戒断反应。是您没有控制好病情，没到减药的时机。 2.帕罗西汀，草酸艾司西酞普兰，这两个药物一般不会导致耳鸣。停药时都需要逐渐减量至停药，不要突然停药。 这两个药物是同一类的药物，只能选择一个服用，不要同时服用。
患者
1、如停劳拉西泮后睡眠不好，隔几周一段时间后还能继续喝吗？还是就得换其他药了？ 2、帕罗西汀，草酸艾司西酞普兰停药好停吗？听说特别难戒断药，需要好长时间？ 3、治疗焦虑抑郁米氮平和帕罗西汀，草酸艾司西酞普兰那个副作用小，效果好？
尹铁伦医生
1.停劳拉西泮了后睡眠不好，可以加回原来的量或者换用其他药物。不需要隔一段时间后再服用。 2.一般来说，帕罗西汀或草酸艾司西酞普兰，都可以逐渐停药，突然停药，往往有症状的反跳。逐渐减停，一般没有问题。 3.因人而异。不能单纯的说哪个药物好，哪个药物不好。 不存在哪个药物副作用小，哪个药物效果更好。米氮平对睡眠不好作用略好一些，帕罗西汀作用弱一些，起效慢一些，耐受性更好一些。草酸艾司西酞普兰起效比帕罗西汀快一些。只有细微的差别，但具体反应，因人而异。
患者
长期喝是指可以连喝几年还是多长时间？
尹铁伦医生
一般是一年以上，尽量争取在一年之内逐渐减停药物。
患者
1、喝帕罗西汀，草酸艾司西酞普兰等药临床上导致耳鸣的有吗？ 2、如因抗焦虑抑郁等导致的耳鸣是可逆还是长期的？
尹铁伦医生
1.我在临床上没遇到过。一般不会。 2.如果是焦虑抑郁导致的，焦虑抑郁治疗好了，耳鸣应该可以缓解。如果焦虑抑郁治疗不好，则会一直有。
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咨询时间: 2024-03-01
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