答 上述检查结果，与头晕症状没有关系。检查结果先解读如下。化验结果提示高脂血症。颈部血管超声提示右侧锁骨下动脉斑块形成。符合动脉粥样硬化改变。心脏超声没有明显问题。头颅核磁:脑血管和脑结构都是正常的。颈椎核磁也是正常的。对于高脂血症和右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块，建议平时低脂饮食，控制体重。规范的服用他汀类药物，抗动脉粥样硬化、稳定斑块，调节血脂治疗。常用的有:阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，选择其中之一服用。斑块不太严重，但是低回声是不稳定的斑块，属于易损斑块，有破裂脱落的风险，因此需要饮食控制，规范的服用他汀类的药物治疗。3个月左右复查血脂，半年左右复查血管超声。正常运动没有关系。硬斑块可以直接形成，也可以软斑块变成。

答 现在抽空继续为您解答，单从您症状表现看，考虑可能有周围神经损害，但是您的肌电图检查完全正常，不支持周围神经损害。所以综合分析判断，您的症状考虑跟精神心理因素有关的可能性较大。睡眠不好，也常常跟精神心理状态有关。建议您从生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，三个方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.精神科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估目前精神心理状态。

答 比如头颈cta或颈部血管超声等。脑ct是看脑结构的，看不到脑血管情况。脑ct显示老年性脑改变。有一些慢性缺血性改变。跟高血压造成的脑小血管缺血性损害有关。经常头晕，主要考虑两方面的原因，可能性较大。1.脑供血不足。建议完善脑血管相关检查，明确脑血管状况。如果脑血管显示后循环有缺血改变。需要服用阿司匹林，阿托伐他汀，或同类药物治疗。2.精神性头晕。如果脑血管检查没有与头晕相应的缺血改变，考虑跟精神心理状态有关的可能性大。最常见于焦虑抑郁状态。这种情况，建议精神科完善焦虑和抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。如果有异常，规范的抗精神心理方面的治疗，头晕才能更好的缓解。有轻度脑萎缩，考虑是生理性的萎缩。

答 由于咨询的用户比较多，又有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，颅脑核磁提示腔隙性脑梗塞，脑白质变性。这是脑小血管慢性缺血改变。与眩晕症状，没有关系。核磁血管成像序列MRA，轻度动脉硬化。与核磁报告的结果，建议平时规范的控制好血压，继续服用替米沙坦、倍他乐克控制好血压。脑动脉硬化改变，建议继续规范的服用立普妥，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。之前有胸闷气短等症状，考虑跟焦虑抑郁状态有关。来士普，建议继续服用。此药是抗焦虑抑郁状态的作用。每一年左右，定期复查头颅核磁影像。血塞通和金纳多，都是活血化瘀的中药，都是辅助用药。都可以不用。如果用的话，建议选择其中一个服用即可。胞磷胆碱钠，是改善认知功能的作用。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等，头脑ct提示多发腔梗，与头晕症状没有直接关系。腔隙性脑梗，本身并不严重，但建议进一步评估颈部和脑部血管状况。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和经颅多普勒，以及头颈CTA或MRA检查，来明确。如果颈部和脑部大、中血管没有明显异常，不需要特殊干预。如果颈部和脑部血管有缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和他汀类药物治疗。如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影(DSA)，进一步评估有无血管内支架治疗指征。头晕初步判断，可能有脑供血不足。上面提到的血管相关检查，可以帮助我们明确是否有与头晕相关的椎基底动脉缺血狭窄改变。

答 您好，欢迎来到这里咨询。

答 只要有动脉粥样硬化斑块，或血脂胆固醇、低密度脂蛋白偏高，满足其中条件，就应该规范服用他汀类药物治疗。根据您的情况，需要规范服用他汀类药物治疗。半年左右定期复查颈部血管超声。3-6个月复查血脂，肝肾功能，肌酸激酶。立普妥，每晚八点服用一次，每次20mg。低密度脂蛋白如果1.8以下，立普妥如果每晚10mg可以维持住，也可以改成每日10mg。一般来说，需要长期服用，米饭可以吃，20mg开始好。与上次间隔半年左右复查，最多不要超过一年，以前服用他汀肝功没事，就不用一个月查肝功。如果是初次服用，建议一个月先查一下。如果单用他汀不达标，再考虑联合依折麦布加强降脂。单用他汀达标就不用加依折麦布。

答 您的上述检查结果没有问题，脑结构基本正常。脑血管，颈部血管，也都没有问题，综合您的症状特点，目前同意上面医生的判断，考虑跟精神心理因素有关，焦虑抑郁状态所致植物神经受累。谷维素有调节植物神经的作用，可以服用。但是它没有抗焦虑的作用。银杏叶，是活血化瘀的中药，有改善循环的作用。您的血管没有问题，可以不用。强力定眩，是止晕对症的药物，也可以不用。精神心理焦虑状态，往往合并睡眠不好，尤其是入睡困难。精神心理焦虑抑郁状态，往往合并睡眠不好。根据您的症状描述，治疗上，建议您从注意生活调节，积极改善睡眠质量和精神心理方面，综合治疗，1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。头颅核磁原始片子发过来我看一下。片子请在均匀光亮背景下拍照，以免看不清楚。如果用药，具体药物名称发过来。从您描述的症状和提供的病历资料，初步判断是脑梗死。从发病的症状，按时间推算，应该是亚急性的，已经发病有一段时间了。症状表现考虑是由于右侧额叶脑梗所致。化验结果和心电图，大致正常。治疗上，建议按脑梗规范的管理。平时需要规范的服用，阿司匹林，抗血小板聚集、抑制血栓;阿托伐他汀钙，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。半年至一年定期复查。平时注意监测血压，血糖，如果有异常，及时治疗。另外，还要把脑血管和颈部血管状况，做以评估。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，头颈CTA或MRA检查。

答 比如血管的影像和血管超声。从上述检查结果来看，没有太大问题。脑核磁轻度点状脑白质脱髓鞘样改变。这种要结合临床情况，从您的整个情况判断，没有什么临床意义，可以认为基本是正常的。血管相关检查，脑血管和颈部血管，均没有问题。化验结果，血常规和生化大致正常。肾小球滤过率比正常低限稍低一点点，注意复查。上述检查结果，与您的症状没有关系。偶有头晕，记忆力下降，考虑跟精神心理状态，经常熬夜等因素有一定关系。建议您注意生活行为调节和精神心理状态方面评估，指导治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，保证好夜间睡眠质量，不要长时间操作手机或电脑。

答 由于处理紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，上述检查结果问题不大。与头痛没有直接关系。头颅ct提示慢性脑缺血改变，不严重。是中老年人常见的脑改变。与头痛症状无关。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平。每一年左右定期复查，不需要额外处理。血化验:血常规大致正常。血生化，结果也基本正常。血糖稍高一点，7.08是可以接受的水平。目前血压水平正常。血糖控制可，同意继续服用目前的降压降糖药物。以及瑞舒伐他汀和阿司匹林。目前考虑没有新发病灶，从您描述的头痛情况来看，初步判断考虑紧张性头痛，过去也叫神经性头痛。属于功能性的，不是颅内器质性病变所致。目前头痛已缓解，可以不做特殊处理。

答 比如高血压，冠心病，房颤，高脂血症，糖尿病等。从头颅核磁片子来看，目前急性脑梗死诊断明确，病因考虑是动脉粥样硬化所致。发病机制考虑是脑动脉栓塞。治疗上，建议阿司匹林加氯吡格雷，双重抗血小板治疗三周，停用其中之一。阿托伐他汀或同类药物抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。血压监测并控制在140-120/90/70mmHg。血糖需要监测并控制在正常水平。血脂低密度脂蛋白，控制在1.8mmol/L以下。静脉输液:血塞通，依达拉奉右莰醇是可以的。依达拉奉右莰醇，80岁以上的人应用要慎重，注意肾功能。血肌酐和肾小球滤过率，是反映肾功能的主要指标，要在正常水平。如果肾功能有异常，此药最好不用。

答 脑核磁提示腔隙性脑梗慢性脑缺血改变。是脑小血管缺血闭塞损害。常常与高血压造成的脑小血管缺血损害有关。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平。每一年左右定期复查。与你偶尔头晕、太阳穴头痛的症状，没有关系。核磁的脑血管成像MRA，提示轻度脑动脉硬化。对脑功能影响不大。左肺下叶小结节，建议呼吸科定期复查。化验结果，主要提示高脂血症。尿酸稍高。高脂血症，平时注意低盐低脂饮食，控制体重。规范的服用阿托伐他汀钙治疗。3~6个月复查血脂水平。尿酸稍高，可以先严格饮食控制。低嘌呤饮食，少吃大豆和海鲜类食品，不要饮用啤酒。三个月左右复查尿酸。如果持续偏高，可以在饮食控制的基础上，服用降尿酸的药物治疗。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。从您描述的症状特点来看，初步判断短暂性脑缺血发作的可能性大。短暂性脑缺血发作，可以理解为脑梗的前兆。需要按急性脑梗来对待。脑ct主要是排除急性脑出血的，ct显示的小的脑梗病灶，都是陈旧性的病灶，不是新发脑梗病灶。新发脑梗病灶，早期在ct上往往不显示，头颅核磁可以帮助我们鉴别。由于有金属假牙无法做核磁的话，可以先服用阿司匹林和阿托伐他汀钙，按脑梗来治疗。舒血宁和丹红都是活血化瘀的中药，是辅助用药。可以用，也可以不用。如果用的话，静脉点滴一种就可以了。上述化验结果，血常规正常。生化基本正常。

答 初步判断紧张性头痛可能性比较大。属于功能性头痛，不像颅内器质性病变所致。建议完善头颅CT或核磁共振检查，鉴别有无颅内器质性病变。如果头颅影像学结果没有明显异常，更支持上面的分析判断。紧张性头痛原因常常与精神紧张，压力较大，劳累过度，睡眠质量不好，精神心理焦虑抑郁状态等因素有关。治疗上，建议从生活行为调节，积极改善睡眠质量，止痛药物对症，和精神心理状态方面，综合管理。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.头痛明显时，可临时服用止痛药物治疗。比如:泰诺林，或，佐米曲普坦，等。

答 您好，欢迎来到这里咨询。

答 比如:高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症，以及腰间盘突出，腰椎管狭窄等。脑ct有轻微腔梗的改变，都是陈旧性病灶。这是高血压造成的脑小血管缺血性损害，与目前的症状没有关系。颈椎和腰椎检查结果，虽然有颈椎病和腰椎病的相应改变，但是与目前症状也不能完全对应，所以考虑跟症状没有直接关系。脑血管超声有动脉粥样硬化改变，平时需要服用他汀类的药物，抗动脉粥样硬化稳定斑块治疗。心电图提示冠心病改变，建议心内科遵医嘱，定期复诊复查。甲状腺超声有3类结节，注意甲状腺功能。建议普外科进一步评估是否需要干预。这个结果是检测降压药物的基因多肽性。简单的理解就是对降压药物治疗是否敏感有效。目前静脉输液没有明确的适应症。可以先不输液。

答 比如头颈cta或mra，从您描述的情况来看，初步判断短暂性脑缺血发作或轻微脑梗死。建议完善头颅核磁共振检查，明确有无新发脑梗病灶。如果头颅核磁共振结果没有新发脑梗病灶，则考虑短暂性脑缺血发作。如果头颅核磁共振检查结果有新发脑梗病灶，则考虑脑梗死。不管是短暂性脑缺血发作改善脑梗死，治疗原则基本一样。建议规范服用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板聚集，抑制血栓形成。阿托伐他汀钙片，抗动脉粥样硬化调节血脂治疗。如果血压血糖有异常，还需要进行血压血糖的治疗。除此之外，完善头颈cta和颈部血管超声，初步评估脑部和颈部大血管状况。如果大血管局部有严重狭窄，还需要进一步做脑血管造影，看是否需要血管内支架治疗。

答 清脑复神这个药物，应该白天服用，不是晚上睡前服用。明天白天可以试着服用，如果仍然有类似的症状，建议停用。睡前可试用:佐匹克隆，或，劳拉西泮，改善睡眠质量。先选择其中之一服用。不太像过敏反应，可以先多喝水，多排尿，促进药物尽快代谢出去。从您描述的情况来看，属于慢性睡眠障碍问题，常常与精神心理因素有关，最常见于焦虑抑郁状态。谷维素作用比较弱，应该关系不大。任何药物都有可能的副作用。上面提到的两个改善睡眠的药物比较安全，绝大多数人服用没有问题。可以服用氯雷他定抗过敏治疗，如果有明确的焦虑状态，更支持焦虑状态所致睡眠障碍，建议您从生活行为调节，积极改善睡眠质量，和抗精神心理方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。