尹主任，我是去年3月体检发现双侧颈动脉硬化拌板块（高回声），右侧13mm✕1.7mm，中膜厚1.1mm和1.2mm，总胆固醇6.78低密度脂蛋白4.26；期间吃了一个月托伐他叮10m，低密度降到1.8，后面未继续吃，今年三月复查，总胆固醇为6.36，低密度为3.75，双侧颈动脉版本还有，变为不均质回声板块），内膜厚度变小为0.09。由于是不同医院做的，没有高血压、血糖正常，看了几家医院，有医生建议控制饮食，先观察，有医生建议药物控制，说板块有发展，您看应该怎么处理？（男，49岁）

只要有动脉粥样硬化斑块，或血脂胆固醇、低密度脂蛋白偏高，满足其中条件，就应该规范服用他汀类药物治疗。根据您的情况，需要规范服用他汀类药物治疗。半年左右定期复查颈部血管超声。3-6个月复查血脂，肝肾功能，肌酸激酶。立普妥，每晚八点服用一次，每次20mg。低密度脂蛋白如果1.8以下，立普妥如果每晚10mg可以维持住，也可以改成每日10mg。一般来说，需要长期服用，米饭可以吃，20mg开始好。与上次间隔半年左右复查，最多不要超过一年，以前服用他汀肝功没事，就不用一个月查肝功。如果是初次服用，建议一个月先查一下。如果单用他汀不达标，再考虑联合依折麦布加强降脂。单用他汀达标就不用加依折麦布。