患者
主任您好 麻烦您看下我爸的检查结果 现在是有一个月了觉得左腿和左胳膊有点麻（男，65岁）
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尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
请问有什么不舒服的症状吗？为什么做上述检查？
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。
尹铁伦医生
头颅核磁原始片子发过来我看一下。片子请在均匀光亮背景下拍照，以免看不清楚。
尹铁伦医生
目前是否应用药物治疗？如果用药，具体药物名称发过来。
尹铁伦医生
左腿左胳膊麻木一个月，症状是持续的还是间断的？是否伴有肢体的无力？
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下补充问诊
尹铁伦医生
您没有回答上述补充问诊，先就您初始病历资料，做以初步解答。
尹铁伦医生
从您描述的症状和提供的病历资料，初步判断是脑梗死。
尹铁伦医生
从发病的症状，按时间推算，应该是亚急性的，已经发病有一段时间了。
尹铁伦医生
症状表现考虑是由于右侧额叶脑梗所致。
尹铁伦医生
化验结果和心电图，大致正常。
尹铁伦医生
治疗上，建议按脑梗规范的管理。
尹铁伦医生
平时需要规范的服用，阿司匹林，抗血小板聚集、抑制血栓；阿托伐他汀钙，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。
尹铁伦医生
半年至一年定期复查。
尹铁伦医生
平时注意监测血压，血糖，如果有异常，及时治疗。
尹铁伦医生
另外，还要把脑血管和颈部血管状况，做以评估。
尹铁伦医生
颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，头颈CTA或MRA检查。 如果颈部和脑部大血管没有严重缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和阿托伐他汀钙治疗。 如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影（DSA ），进一步评估有无血管内支架治疗指征。
尹铁伦医生
请您参考上面每一条内容
患者
主任，麻烦您延长一下时间，我爸的那个片子还没弄好啊
尹铁伦医生
时间是系统设置好的。我这里延长不了。
尹铁伦医生
在系统自动关闭问题前，或未满10次回合，您都可以继续交流。
患者
之前觉得左胳膊和左腿有些麻，然后才去做的检查
患者
这两天输液觉得有效果我爸说
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是这次的片子和22年6月份的体检结果，主任您看一下能不能看清片子
患者
现在输液输的灯盏 刺五加 口服的阿司匹林肠溶片 阿托伐他汀钙片还有中药
尹铁伦医生
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尹铁伦医生
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尹铁伦医生
影像学图中标记的亮点处，考虑是责任病灶。
尹铁伦医生
化验结果主要提示高脂血症，包括胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，均升高。
患者
之前间歇性的感到发麻，有无力感
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尹铁伦医生
阿司匹林肠溶片 阿托伐他汀钙片，是核心治疗药物。 其他中药都是辅助用药，可以用，也可以用。
尹铁伦医生
症状表现，与脑梗造成的神经功能受损有关。
患者
只有两处有病灶是吗主任
患者
这个状态现在严重吗？现在的治疗是否对症？后续出院了应该怎样长期治疗呢
患者
明白了
尹铁伦医生
多处病灶，这两处是主要的。
尹铁伦医生
不太严重。目前治疗可以。 需要把血管的状况进一步评估一下，请参考前面我们的内容。
尹铁伦医生
长期治疗包括规范的服用口服药物，定期复查，把危险因素控制在达标水平。
尹铁伦医生
如果血管情况的评估有大血管局部狭窄，还需要考虑血管内支架治疗。
尹铁伦医生
另外就是如果症状恢复的不理想，药物治疗的基础上，联合神经功能康复训练。
尹铁伦医生
以上就是最规范的后续的治疗管理。
患者
平时需要规范的服用，阿司匹林，抗血小板聚集、抑制血栓；阿托伐他汀钙，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。
患者
是这两个药吗？具体服药建议是什么主任
患者
多处病灶，这两处是主要的。
患者
综合看下来病灶不太严重是吗
患者
颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声，头颈CTA或MRA检查。 如果颈部和脑部大血管没有严重缺血狭窄改变，需要规范服用阿司匹林和阿托伐他汀钙治疗。 如果大血管局部有严重狭窄，还需要做脑血管造影（DSA ），进一步评估有无血管内支架治疗指征。
患者
这个检查必须做，还是如果这次治疗完了，状态明显变好就不需要做了
尹铁伦医生
这两个药物需要长期服用。常规剂量是：阿司匹林，每天早上服用一次，每次100mg，空腹服用。 阿托伐他汀，每晚8点服用一次，每次20mg。
尹铁伦医生
不是的。 不管恢复的怎么样，血管的检查是需要做的。目的是为了看血管状况是好是差。 如果血管状况比较好，服药定期复查就可以。 如果血管状况比较差，将来发病的风险会比较高。 如果大血管局部有严重狭窄，还需要考虑做支架治疗，防止严重狭窄闭塞后，发生大面积严重的脑梗死。
患者
如果血管正常，长期服药最好能恢复控制到什么状态主任？平时的生活和饮食方面你有什么建议的？烟酒是不是需要戒掉？运动方面，饮食方面。有什么需要注意的？
患者
长期服用是不间断常年服用吗？连续服用多久到什么状态就可以停药？
患者
还有什么建议的，是我没想到的主任😊
尹铁伦医生
血管不可能正常，只是缺血轻重程度的问题。 生活方式，低盐低脂饮食控制体重，适当有氧运动。戒烟戒酒。
尹铁伦医生
长期服用就是一直服用，不能停药，除非身体不能耐受。 因为停药会增加复发的风险，长期服用会大大降低复发的风险。
尹铁伦医生
以上就是最规范化的管理。 请您参考上面每一条内容。
患者
最好的控制状态就是维持现状，不继续严重是吗？
患者
这两个药长期服用，会不会有其他副作用？
患者
有没有理疗的办法？
尹铁伦医生
目前的症状，还可能会部分好转。 一般来说我们判断预后恢复，是发病半个月，一个月，三个月，半年，这些时间点。半年以后，如果症状无法恢复，后面再恢复比较困难。
患者
明白了 如果不能恢复比较好控制住现状的话，也不会有其他危险是吗
尹铁伦医生
任何药物都有可能的副作用，但大多数情况下是安全的，在身体能耐受无不良反应的情况下，就需要长期服用。 当然，如果出现了严重的不良反应，身体不能难受，则需要停药，这就增加了复发的风险。相当于是治疗上存在矛盾。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-20
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