患者
大夫您好,代家中老人问诊,年龄68岁,上周有两天头疼,在当地医院检查指标见附件,在家起床后量的血压数据:高压136、低压86
因为有老年糖尿病和高血压,平常吃的药品和含量如下:
早饭后:利格列汀一片 5毫克,厄贝沙坦分散片一片 0·15g,钙维生素 D 软胶囊一粒;晚饭后瑞舒伐他汀钙片一片 10mg,阿司匹林肠溶片 100mg。
您看下是否要进一步检查,现在医院给的处方药是否需要调整?(男,67岁)
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尹铁伦医生
您好,欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
目前头痛缓解了吗?
尹铁伦医生
头痛的部位固定吗?
尹铁伦医生
头痛是胀痛,跳痛,刺痛?
尹铁伦医生
以前出现过类似头痛吗?
尹铁伦医生
夜间睡眠怎么样?有无入睡困难,易醒多梦?
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊
患者
头痛缓解了; 头痛部位固定,前脑袋痛; 头痛是放射性痛; 以前没有类似头痛; 夜间入睡困难, 易醒是 2点至 3点或者是 3点到4点时间段,偶尔做梦。
患者
大夫,这是老人回复的,您帮忙看下,另外脑梗看诊断是旧灶吧?
尹铁伦医生
抱歉,由于处理紧急事情,让您久等,现在抽空继续为您解答,请您多多理解!
尹铁伦医生
上述检查结果问题不大。与头痛没有直接关系。 解读如下。
尹铁伦医生
头颅ct提示慢性脑缺血改变,不严重。是中老年人常见的脑改变。 与头痛症状无关。 平时注意监测并控制好血压,血糖,血脂水平。每一年左右定期复查,不需要额外处理。
尹铁伦医生
血化验: 血常规大致正常。血生化,结果也基本正常。血糖稍高一点,7.08是可以接受的水平。
尹铁伦医生
目前血压水平正常。血糖控制可,同意继续服用目前的降压降糖药物。以及瑞舒伐他汀和阿司匹林。
尹铁伦医生
目前考虑没有新发病灶
患者
大夫新发病灶是否需要进一步核磁检查?
尹铁伦医生
从您描述的头痛情况来看,初步判断考虑紧张性头痛,过去也叫神经性头痛。属于功能性的,不是颅内器质性病变所致。
尹铁伦医生
目前头痛已缓解,可以不做特殊处理。 头痛发作时,可临时短期服用泰诺林或芬必得,止痛对症治疗。
尹铁伦医生
夜间睡眠不好,可积极改善睡眠质量。 可睡前服用佐匹克隆,或劳拉西泮,帮助改善睡眠。
尹铁伦医生
目前从症状表现来看,不像是新发脑梗导致的。 如果想绝对排查是否有新发脑梗病灶,需要进一步做头颅核磁共振检查,核磁要包括DWI弥散序列。
尹铁伦医生
请您参考上面每一条内容
尹铁伦医生
还有哪些问题,请您继续提问,我再予以相应解答。
尹铁伦医生
复方川芎和脉血康胶囊,这两个药物都是辅助用药,可以用,也可以不用。
患者
好的,多谢大夫的细心专心回复,打消了我们的顾虑
尹铁伦医生
不客气
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咨询时间: 2024-03-11