春雨医生

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2022年下颌骨成釉细胞瘤截骨植骨手术,术后下颌骨有钛板,分别于2023年7月和2023年10月拆除上下两层钛板加拔除右边上下智齿,就在拆除下层钛板后的几个月时间,我的面部和下巴蚁走电流针刺感,头部是不是有眩晕疼痛状况,术后三个月内疼痛最厉害,三个月这个节点晚上睡觉还痛出汗,头皮发麻,去当地医院拍了头颅ct,头颅核磁共振,下颌骨ct,血常规,均没有异常。前三个月有吃甲钴胺,维生素b。现在三个月后没吃了,途中去针灸了几次,针灸后可以缓解头部疼痛和下巴面部的蚁走感,但是不针灸又开始面部针刺感,蚁走感。。下巴最厉害,每时每刻都有电流,电自己。早上起床还好,到了中午晚上这个电流感就厉害,按压面部的时候,下巴就有电流强烈点,不按压就会自发性的电流蚁走感,伴随针刺痛的感觉。请问一下大夫,我这个是手术后损伤了感觉神经吗?还是说手术后产生神经瘤之类的?我该如何治疗呢?(男,34岁)
您好,上次我咨询过,但是不知道为什么要重新导入病案资料。
您好,医生,继续上次的问题,我吃了几天普瑞巴林,似乎没办法缓解我这种颌面部游走性神经蚁走感的问题,我现在无时无刻都是这种感觉,甚至有上唇口周麻木的情况,我摸鼻子,摸头皮,摸眼睛,摸左右颧骨皮肤,摸下巴皮肤,刮胡子等动作,均能感受到我下嘴唇,下巴手术部位有电流感,2月份(术后4月)我没感受到那么强烈,3月份特别明显,没办法缓解,睡觉也是这种感受,感觉迟钝。
等医生有空哈
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尹铁伦医生

您好!欢迎再次咨询。

尹铁伦医生

精神心理焦虑和抑郁量表测查做了吗?

尹铁伦医生

规范服用抗焦虑抑郁状态的药物治疗了吗?

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有做过心里临床测试

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没吃药

尹铁伦医生

从精神心理测试来看,存在焦虑抑郁状态。

尹铁伦医生

因为您做了很多检查,没有发现器质性病变,所以考虑跟精神心理因素有关,而精神心理相关量表测查有异常,也支持我们前面的分析判断。

尹铁伦医生

建议您规范的抗精神心理治疗一段时间,把精神心理状态完全治疗正常以后,看一下症状的改善情况。

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好的,我试一下心里治疗吃药,这些心里药能镇痛吗?

尹铁伦医生

如果疼痛症状跟心精神心理状态有关,精神心理状态好了,疼痛症状也会改善。

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患者

吃抗抑郁的药就不用再吃普瑞巴林这些止痛药了吧

尹铁伦医生

二者不矛盾。 如果服用普瑞巴林止痛有一定效果,可以继续服用。如果没有效果,建议停用。

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患者

好的,这个要回到当地医生那边开药吗?

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哪种副作用小效果好的,有推荐吗

尹铁伦医生

当地医生开药可以。

尹铁伦医生

每个人对药物的反应很敏感性不同,不能单纯的说哪个药物作用小,哪个药效果好。 只要服用后没有明显不良反应,又有效,就是适合自己的好药。

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患者

好的,明白。还有一个问题,我这个是否属于植物神经紊乱,面神经炎,中枢神经受损,三叉神经受损(第一次做下颌骨手术有离断一部分下牙槽神经,当时术后只是下嘴唇麻木没知觉,第三次拆钛板术后产生了面部麻木蚁走针刺)。是否有以上情况的一种的可能呢?如果确实没有,我就按照抑郁的吃药方案来走。

尹铁伦医生

植物神经功能紊乱,是一个比较老的概念,范围非常广,常常与焦虑抑郁状态、精神心理因素有关。现在这个诊断已经较少应用。

尹铁伦医生

面神经炎,中枢神经受损,三叉神经受损,目前相关的头颅影像和肌电图检查,都没有显示异常,基本排除。

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患者

普瑞巴林我每天睡前吃一颗,能促进睡眠,后面停药两天,发现这两天都失眠,我现在怎么办,普瑞巴林没办法控制我的面部触摸蚁走感,电流感,但是晚上睡觉会好一些。

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患者

一颗75

尹铁伦医生

普瑞巴林主要是止痛对症的,可以每天上午一次,晚上一次,每日两次,每次75mg。 病因治疗需要从精神心理方面去治疗,也就是抗精神心理治疗,所以您综合起来应该是对症加对因治疗。也就是普瑞巴林加抗精神心理药物联合治疗。

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患者

您好,主任,还有一份动态脑电图报告,是这么写的,我看不懂,您看这个严重吗

尹铁伦医生

脑电图问题不大,不需要特殊处理。

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咨询时间: 2024-03-26
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尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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