患者
麻烦医生给我看下肌肉跳动怎么回事？（男，30岁）
尹铁伦医生
您好，这个症状有多长时间了？
患者
主任，您看下，这腿和收的肌肉跳动
患者
手
尹铁伦医生
除了肉跳，有肢体无力和肌肉萎缩吗？
尹铁伦医生
做过哪些检查吗？
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊
患者
主任，无力没有，乏力算不算无力，就是我走路觉得累，萎缩我感觉也没有，做过腰椎胸椎核磁共振，没有问题。去医院神经内科查体过，力量没问题，做了贴片肌电图，正常的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您看这些算不算肌肉萎缩
患者
有大概六年的焦虑症史
尹铁伦医生
乏力不是无力
尹铁伦医生
没有肌肉萎缩
尹铁伦医生
单纯肉跳，常见于焦虑状态和正常人。
尹铁伦医生
从你提供的情况来看，目前考虑是焦虑状态所致。
尹铁伦医生
建议精神科完善精神心理焦虑抑郁相关量表测查，客观明确目前精神心理状态。 如果量表测查有异常，规范抗焦虑抑郁状态治疗。
患者
大概一个礼拜前，开始右腿膝盖肉跳，平常走路运动不跳，但是一休息就跳，后来过了五六天，左边膝盖，小腿加上右边大腿开始跳，也是休息的时候跳，今天发现左右手下面都有一个点在跳，就是给你发的视频那种，因为之前不懂，百度说渐冻症，我就越来越焦虑
患者
大概一个礼拜没有睡好了
尹铁伦医生
精神心理状态好了以后，肉跳症状才能更好地改善。
尹铁伦医生
睡眠不好常常也是跟精神状态有关。
尹铁伦医生
建议您积极改善睡眠质量。
患者
主任，那我这个是不是就是焦虑导致的？
尹铁伦医生
另外，还要注意生活行为调节。
尹铁伦医生
目前考虑是焦虑状态所致。
尹铁伦医生
具体参考如下
尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动，规律作息时间，不熬夜，不要长时间操作手机或电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用：劳拉西泮或佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.精神科如果相关量表测查提示有异常，规范的抗精神心理方面的治疗。 比如：草酸艾司西酞普兰+黛力新，等。
患者
主任，那我手掌下面这个跳动也是肌肉跳吗？还是脉搏
尹铁伦医生
你按一下脉搏的位置，看这个跳动跟脉搏跳动的频率是否一致。 如果跟脉搏跳动一致，考虑是脉搏跳动，如果不一致，考虑是肉跳。
尹铁伦医生
如果这个跳动是不持续的，考虑是肉跳。如果是持续规律的跳动，看一下脉搏情况，很可能是脉搏。
患者
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尹铁伦医生
如果自己不知道怎么判断脉搏，那就到医院里找医生看一下。
患者
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尹铁伦医生
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尹铁伦医生
参考图片桡动脉搏动的位置。
尹铁伦医生
不考虑渐冻症
尹铁伦医生
肉跳不是渐冻症的诊断依据
尹铁伦医生
神经内科面诊查体没有异常，则不考虑渐冻症。
尹铁伦医生
渐冻症的诊断，需要具备以下几个方面： 1.缓慢逐渐进展的肌萎缩和肌无力或言语不清。 2.神经内科面诊查体有上、下运动神经元受损的体征。 3.肌电图有逐渐进展的广泛神经源性损害。 4.排除其他原因导致的类似运动神经元病的表现。
尹铁伦医生
你一条都不符合
尹铁伦医生
建议积极抗精神心理治疗
患者
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尹铁伦医生
因为不考虑渐冻症，所以不需要做针极肌电图。
尹铁伦医生
神经内科面诊查体没有异常，其实肌电图神经传导（贴片的）都可以不做。
患者
好的，主任，最后请您看下我这个右手往下压，凹下去的部分，这个应该不是肌肉萎缩吧？左边也有，但是右边凹下去多
患者
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尹铁伦医生
这是正常的，不是萎缩。
患者
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患者
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尹铁伦医生
这两个药物也可以，代替我说的草酸艾司西酞普兰+黛力新。
患者
好的，主任，那我明天就开始吃。主任，我这种有时候走路走的会大腿小腿感觉很累，然后有点酸疼，这种只能算乏力吧？不是无力吧？
尹铁伦医生
不是无力
患者
尹主任，最后帮我看下，我坐下来大腿侧有一道凹下去的，这个应该不是肌肉萎缩吧？麻烦您了，问完您我才放心
患者
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尹铁伦医生
有没有肌萎缩，准确判断需要面诊查体来确定。 单从照片来看，没有看到你有肌萎缩。
患者
好的，谢谢主任，主任，这个肌肉跳是不是只要做抗焦虑治疗，就行？会恢复？
患者
感觉跳的厉害
患者
休息的时候
患者
那我就吃那药就可以了对吧？
尹铁伦医生
焦虑状态控制好了，症状才能更好地改善。
患者
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尹铁伦医生
焦虑状态可以导致你目前所有症状。 现在不考虑渐冻症。不符合渐冻症诊断。
患者
行，那我继续吃药。主任，当地医生说要半个月到一个月有效果
尹铁伦医生
是的。 抗焦虑抑郁状态药物起效比较慢，一般要3~4周开始逐渐起效，有的甚至4~6周才开始逐渐起效。治疗至少要3~6个月甚至更长的时间。 具体治疗时间，要根据症状的改善情况和复查精神心理量表的结果来决定。
患者
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患者
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尹铁伦医生
焦虑状态可以表现为躯体的各种症状。
患者
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尹铁伦医生
是的，躯体化障碍比较严重时，可以影响到生活和工作。所以需要规范的抗精神心理治疗。
患者
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患者
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尹铁伦医生
精神心理状态好了以后症状才能更好改善。
尹铁伦医生
你现在精神心理问题没有解决，症状自然会有。
患者
好的，感谢主任
尹铁伦医生
不客气
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咨询时间: 2024-04-05
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