答 我记得的，前几天你刚问过我，目前pet的结果还好的，主要就是颅内这个病灶。其实你这个情况不是非常有必要做这个pet检查。如果还有什么问题，其他部位没有特别大的问题，主要就是一些小的炎症灶，你就是心理负担比较重，没事的，先宽心等两个月，一般不会的，像这种即使是肿瘤首先考虑低疾病，大多数两三年内都不会有明显改变，所以临床通常做法是两个月，随访复查，主要目的是鉴别炎症的可能，一般不会的，像这种即使是肿瘤，也首先考虑低级别，大多数两三年内都不会有明显改变，所以临床通常做法是两个月随访复查，主要目的是鉴别炎症的可能，如果是炎症，一般经过一两个月会有明显的缩小，甚至完全好转。

答 你的问题已收到，这个典型首先还是考虑与左侧顶部的海绵状血管瘤有关，但是即使选择手术术前再次评估脑电是需要的，进一步明确癫痫的来源。至于手术方案，目前推荐的首选应是开颅肿瘤切除，相对比较彻底，同时也能切除周边致痫灶，另有一个微创的方式是比较新的手术方法，叫磁共振引导激光消融术，只需3mm的小孔，微创精准。保守观察原则上不建议，除非有特殊的无法手术的原因，那么只能用药物控制，但是后期可能由于海绵状血管瘤反复出血，导致癫痫药物控制不佳。风险还是可控的，这个部位我个人建议首选开颅手术，对功能影响也还可以。

答 1这种预判手术医生会比我们局外人更清楚，因为直接涉及到术中当时是否有视神经损伤可能，但至少6个月内用一下神经保护的药，对他是有帮助的。2至于腰穿检查，我建议是需要做的，可以排查一下是否存在颅内感染，因为如果有颅内感染，后续的抗生素用药是完全不一样的。3残留的部分肿瘤后期随访观察就可以，近期不需要非常积极的就采用伽马刀，可以先等病情平稳以后再考虑。4复发方面残留的越多，当然复发的风险越高，所以肿瘤的切除率和功能的保护之间确实是一种权衡。

答 你的问题已收到，少量肿瘤残留一般不会对患者产生明显负面影响，但必然增加复发风险，所以需要积极定期复查，如果有复发迹象，可以考虑二次手术或伽马刀放射治疗。视力情况后面一般会有不同程度的恢复，除非有新发出血或者肿瘤复发等情况，否则视力不会比术后更糟糕。腰大池引流管是不可以长时间滞留体内的，所以需要积极手术拔除断裂在椎管内的引流管。这种情况确实有发生，但少见甚至罕见。术后是否需要ICU留观主要还是基于患者的整体情况，与腰大池引流是否断裂在体内无关。创伤大、术后出血风险高、患者术后整体状况偏弱等才是主要因素。

答 你好，你的问题已收到

答 我怀疑左侧颞叶一部分的脑膜上似乎有转移的可能。不一定是肿瘤，但是我看到的确实是有强化，所以有必要进一步检查，如果怀疑是颅骨强化的骨性肿瘤，最好能做一个薄层的CT扫描。骨ect又是另一项检查，其主要是查全身骨质其他地方是否有类似的病灶，脑膜和颅骨就是紧贴着的两个解剖结构，所以光是凭影像学是判断不出从哪里转移过来的。另外目前您是否是转移癌，也无法通过影像学来明确，要明确诊断，必须予以活检或者切除病灶，做病理学检查，我个人认为目前暂时不需要急着做ect，可以先做一个薄层头颅CT，扫描先进一步判断一下是否是骨性来源的病灶。

答 你的问题已收到，目前没有明确的证据表明长期吃精神药物或者长期患有精神类疾病的人群发生垂体瘤的风险高于其他人。垂体瘤根据肿瘤影响相应的垂体功能不同有多种类型，其中最常见的就是影响泌乳素的分泌，就会导致血清泌乳素升高，我们通常称之为高泌乳素型垂体瘤。你目前属于垂体微腺瘤，对于这种情况可以暂时不予手术干预，先通过药物控制泌乳素水平，有一部分病人在泌乳素水平控制好以后，微腺瘤会自行缩小。在用药方面首选溴隐亭。用药治疗期间仍应定期复查血清泌乳素水平，并且半年复查一次垂体增强磁共振，来了解垂体瘤是否有增大的趋势。

答 你的问题已收到，如果后面肿瘤进一步增大，没有任何办法，如果为了保命，只能再次开颅手术切除肿瘤并减压，给放疗留出可能的空间。很多弥漫大B淋巴瘤化疗还是效果不错的，但不是所有。另外，你父亲总体预后是比较差的，如果你们不愿意放弃，建议在积极控制好颅内压力的前提下尝试放化疗，比较危险，因为放疗以后肿瘤周围水肿会加重，而目前后颅的压力已经非常高了，进一步水肿加剧后，可能会导致脑疝死亡。也一样的，靶向药物其实就是化疗的一种，当然相比于放疗而言，化疗药物引起的肿瘤周边水肿会轻一些，但仍然存在脑疝的风险。

答 这种情况首先要考虑是脑转移癌。而且这个位置和大小，手术指征是很明确存在的，建议就诊当地医院神经外科，安排手术治疗。这个部位是可以手术的，没有问题，而且手术风险也不算太大，属于神经外科中比较常规的手术。术后对肿瘤进行病理检验，可以明确诊断。需要做开颅手术，当然创口由于肿瘤比较表浅，所以可以开的稍微小一些。大多数人不会有任何后遗症，偶尔有些会有头痛头晕等情况，枕叶手术继发癫痫的概率有，但是不大，一般在10%左右。这个病人手术最主要两个目的，第一就是切除肿瘤，局部减压，同时阻止病情进一步恶化;第二就是明确性质，如果最后证实是转移瘤，那么手术后还要进一步做辅助放化疗。

答 譬如肢体抽搐或者异常的扭曲等。这种情况有三种可能性。首先先要排除是否有颅内器质性病变，所以近期应该要去查一个头颅磁共振;如果磁共振检查是好的，没有器质性疾病，那么要进一步就诊精神科，查看是否有睡眠障碍及相关的精神问题，必要时应当做睡眠脑电图检查;如果精神科也排除疾病考虑，那么基本可以放心，在适当调整日常工作学习压力及作息时间的情况下建议继续密切随访观察。磁共振没有辐射，不影响怀孕的。你随时都可以备孕。目前先要查清楚是什么原因引起这些症状，然后才可以对症处理，至于你上面说的喝浓茶和咖啡，建议近期适当少喝，尤其是睡前。先要排除颅脑器质性疾病，然后再来进一步查是否是你担心的这些功能性疾病。

答 那有点远了，可能近期要先做一个头颅以及颈部的磁共振检查。这个年龄出现上面这些症状，首先要排除颅脑是否有器质性疾病，以及颈部是否有椎间盘突出等椎管狭窄、神经压迫的情况。颅脑和颈椎都要进一步复查。可能的原因很多，譬如颅脑的器质性疾病，所谓器质性疾病，就是像肿瘤、血管性疾病等，可能需要手术干预的。此外，颈椎的神经压迫也可能形成上述症状。目前肯定是要先积极查明引起上述这些症状的原因，然后才能针对性的予以治疗。颈椎压迫一般不会引起视力上面的改变，但是目前也并不能说，病人的这些症状都来源于同一个问题。这个厚度并不算很大的斑块，可以先于以他汀类的药物(譬如阿托伐他汀)对症处理、稳定斑块。半年后再复查。

答 这种情况下基本确定考虑是肿瘤，而且结合自身的磁共振片子，考虑低级别的胶质瘤可能性比较大。左侧海马以及内衣内侧的病灶手术切除以后，对病人最大的影响可能是记忆能力的衰退。颞叶内侧。确实，如果手术切出来病理证实是胶质瘤，这确实是一种恶性肿瘤。但是胶质瘤也分低级别和高级别，从目前影像学上来看，低级别的可能性比较大，如果最终病理证实是一种低级别的胶质瘤，相对预后还是不错的，虽然后面会复发，但是中位生存期往往超过5年。所以手术还是建议积极做掉的，其获益会远大于风险。

答 大多数脊髓炎都通过抗炎药物以及激素治疗以后，会有明显的改善。建议就诊当地医院神经内科，住院积极予以药物治疗。有一部分脊髓炎的患者后面会有反复，症状方面一般如果通过药物炎症得到控制，不会继续进展的。最好能够做腰穿脑脊液化验来证实存在脊髓炎。头颅ct和磁共振主要是排除器质性的病变，譬如肿瘤、梗塞等，最后确诊脑脊髓炎还是需要等待腰穿的结果。单纯从症状上来看，需要考虑脊髓炎的可能。这些麻木、行走不稳等表现都是脊髓炎的典型症状。除此以外，其他疾病也有可能引起类似的症状，所以需要进一步做腰穿检查来明确是否是脊髓炎。只能说大部分病人是可以恢复好的。

答 从片子来看，左侧颞叶内侧有占位，不排除肿瘤可能。做了磁共振增强以后，再把片子发上来，我看一下。目前可以对症性先予以抗癫痫药物治疗。等做完检查后再给我阅片。

答 这个是一种先天性的垂体结构异常，叫做拉克氏囊肿。一般不需要特别处理。有这种可能，但是需要进一步查激素水平。另外最好还是能补充，做一个垂体增强的磁共振。譬如生长激素、性激素的等。这种情况我个人建议进一步补充，做一个垂体增强磁共振。如果增强磁共振也没有发现肿瘤组织，单纯是拉克氏囊肿，一般不需要手术干预，直接内分泌科与药物调理。建议还是应当补充做一个增强磁共振，以排除垂体相关的肿瘤以及生殖细胞性肿瘤。在没有颅内肿瘤等器质性病变情况下，就考虑小孩子目前这种中枢性早熟单纯是功能性的，可以药物治疗。当时是没有明显肿瘤迹象。最好还是要再做一个。也可以先内分泌科予以药物治疗一段时间后，作为常规复查，直接做增强磁共振。

答 梅尼埃症是一种排他性的诊断，首先需要排除其他引起眩晕的可能原因。因为从你上面的磁共振检查结果，已经基本可以排除颅内的器质性病变。你不用去管这个脱髓鞘的问题，跟你目前的眩晕一点关系都没有，而且你目前发现的所谓的这个脱髓鞘病变也不是非常严重。你网上查到的，有可能严重影响认知功能甚至生命质量的脱髓鞘，往往是指大范围的颅脑脱髓鞘表现。现在回到你目前主诉的眩晕这个问题上来。你现在这种情况，个人建议可以暂时转至神经内科住院观察一周，如果症状有明显改善，可以考虑出院回家。在住院期间，最好能进一步排除耳石症，这一常见的引起眩晕的另一大原因。

答 垂体异常或者松果体异常都有可能影响生长发育，所以还是要进一步查一下。如果明确颅内没有肿瘤等问题，那么就是单纯功能性的，就可以安心在内分泌科药物调整，一般都是良性病灶，不需要特别担心。有可能的，但这种情况下一般就是单纯的功能性表现，且大多不需要特别处理，会自行改善，不是所有的垂体瘤都必须手术，另外，即使手术，绝大多数效果都非常好。

答 另外，这种继发癫痫出现过一次就可能会有第二次、第三次，需要用抗癫痫药物控制。同时如果明确考虑颅脑肿瘤的，需要评估手术指证。首先考虑肿瘤可能性大，需要进一步查头颅增强磁共振。大多数在脑肿瘤切除后会逐步消失，但即使手术全切肿瘤，术后仍需要继续服用一段时间的抗癫痫药物。有这种可能，短暂的脑缺血缺氧确实可以引起癫痫，但是目前头颅ct上已经发现左侧顶叶的一个可疑病灶，所以还是应该进一步检查明确是否是肿瘤的。也可以让他尽量侧着睡，会好一些。这个无法估测的，你也不用特别紧张，虽然说有发生癫痫的可能，但不是大概率的。

答 这个蛛网膜囊肿单纯从体积来讲不算小，但两年来无明显增大，所以建议继续随访观察，一般1-2年复查一次头颅磁共振，没有药物，但有一小部分人群会自行缩小，不论维持不变还是缩小，都是不需要手术干预的。具体原因就如同肿瘤一样，目前医学界并不清楚，但是大多数都是先天性的。另外，这种3-5毫米的变化没有任何临床意义的，每次做磁共振所切的切面也会有差异，这同样会导致显示出来的囊肿尺寸存在小范围的变化。