患者
肺癌五年复查头部mri，其他检查都没有问题，mri看不太懂（女，59岁）
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蒋鸿杰医生
你好，你的问题已收到。
患者
您帮忙看一下这个mri有没有问题
蒋鸿杰医生
好的，稍等，我要扫一下二维码再看。
蒋鸿杰医生
我怀疑左侧颞叶一部分的脑膜上似乎有转移的可能。
患者
这个早期肺癌也会转移到脑膜吗
患者
报告出的是左侧颞骨异常强化
蒋鸿杰医生
不一定是肿瘤，但是我看到的确实是有强化，所以有必要进一步检查，如果怀疑是颅骨强化的骨性肿瘤，最好能做一个薄层的CT扫描。
患者
是骨ect扫描吗？
患者
现在就是其他检查都正常，就这个mri有这个问题，我们也不明白是偏向怀疑脑膜转移还是骨转移
蒋鸿杰医生
骨ect又是另一项检查，其主要是查全身骨质其他地方是否有类似的病灶
患者
这个意义大吗，今天胸外科的医生说他判断不了，让我们咨询神经外科的医生
患者
您觉得有必要做这个骨ect吗
蒋鸿杰医生
脑膜和颅骨就是紧贴着的两个解剖结构，所以光是凭影像学是判断不出从哪里转移过来的。另外目前您是否是转移癌，也无法通过影像学来明确，要明确诊断，必须予以活检或者切除病灶，做病理学检查
患者
那您建议我们下一步怎么去处理，定期复查还是其他的治疗
蒋鸿杰医生
我个人认为目前暂时不需要急着做ect，可以先做一个薄层头颅CT，扫描先进一步判断一下是否是骨性来源的病灶。
患者
是马上检查，还是观察1-2个月去做呢
蒋鸿杰医生
马上检查，不建议拖延，至于检查以后根据结果再来决定是需要积极手术干预，还是可以先暂时观察
患者
哦，好的
蒋鸿杰医生
嗯，另外目前病人是否有什么主观的症状？
患者
没有症状
患者
就是这次定期检查，每年都检查，但是mri第一次做
蒋鸿杰医生
好的，那就先进一步做薄层CT扫描检查。
患者
因为以前说有假牙，不给做
蒋鸿杰医生
最好能直接做薄层CT平扫+增强扫描。
患者
如果不是骨性来源的话，那就继续观察然后复查？
蒋鸿杰医生
可以，但观察时间不应超过三个月换，句话说三个月内应复查一次，看是否有变化。因为如果是癌症转移，可能进展是比较快的，需要尽早处理
患者
如果一直都是没变化的状态，就可以继续观察，是这意思吧
患者
然后三个月同一医院继续mri？
患者
如果增大了。就是转移灶
蒋鸿杰医生
是的，可以继续密切随访复查。最好能够在同一家医院做检查，这样便于前后比较，至于复查的频率，6个月一次为佳，尤其是前两年。
蒋鸿杰医生
是的，如果短期里面有增大还是考虑恶性的可能性较大。
患者
哦。明白了，谢谢您
蒋鸿杰医生
不客气，诚祝您身体健康！您可以关注我，有健康方面的疑问欢迎再来咨询。
患者
👌
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咨询时间: 2023-06-16
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