您好蒋主任，我父亲今年9月1号双腿抖动无法行动，入院确诊癫痫，核磁共振在右脑发现海绵状血管瘤，医生说是先天的，2017年也有过右腿发麻症状，当时地级市医院诊断为轻微脑梗，但出院后生活习惯不好，一直抽烟喝酒，现在我们对后续治疗方向比较困惑，因为老人67岁了，我们是进行靶向微创手术治疗，还是保守治疗？或者是其他的方式？想听听您的建议。附件是近期出院记录，以及多次核磁共振影像的二维码链接，谢谢（男，67岁）最后一张照片是出院后复检的项目，检查结果均正常

你的问题已收到，这个典型首先还是考虑与左侧顶部的海绵状血管瘤有关，但是即使选择手术术前再次评估脑电是需要的，进一步明确癫痫的来源。至于手术方案，目前推荐的首选应是开颅肿瘤切除，相对比较彻底，同时也能切除周边致痫灶，另有一个微创的方式是比较新的手术方法，叫磁共振引导激光消融术，只需3mm的小孔，微创精准。保守观察原则上不建议，除非有特殊的无法手术的原因，那么只能用药物控制，但是后期可能由于海绵状血管瘤反复出血，导致癫痫药物控制不佳。风险还是可控的，这个部位我个人建议首选开颅手术，对功能影响也还可以。