答 您好，您发来的患者骨密度检查结果，还有这些验血结果我看到了，从检查结果和患者曾经出现过两次的病史来看，确实是处于骨质疏松的状态，也就是说需要进行抗骨质疏松治疗。抗骨质疏松治疗呢是一个系统工程，不仅仅是吃什么药或者打什么针，首先是生活上的注意事项，尽量能保证有足够的钙剂摄入，比如说最常见的食品就是奶制品。另外呢这个钙质吸收需要维生素d发挥作用，而维生素d发挥作用，需要皮肤接受日光照射，也就是说在生活中的注意事项就是喝牛奶晒太阳。其次骨质疏松是一个自然规律，最常发生的就是老年女性，比起用什么药，更加重要的是动态的监测骨密度的变化情况。所以绝经后的妇女呢理论上讲应该每年复查一次骨密度，而且最好固定一家医院，这样检查的机器具有稳定性的话，那么不同年度的检查结果之间是具有可比性的，我们通过这些检查结果的对比，就知。在过去的一年中，患者的骨质情况是在向什么样的方向发展，是维持原状稳定状态，还是在向好的方向发展，还是在变得更差？以便于指导我们去调整改变用药或者是增加剂量。啊另外再补充一点，就是要有一定的活动量，当然是在保证安全的前提不摔跤的情况下，因为我们人的骨骼呢是在不受力的情况下，就会丢失钙剂，出现钙质的流失，所以呢完全不动的人骨质疏松是很难控制的。但是对于患者这种已经存在骨质疏松的人来讲，同时又要预防跌倒，因为跌倒以后很容易出现骨折，所以可以选择天气好的时候，有一些户外的活动，在兼顾晒太阳的同时有一些体力的活动，但是呢如果患者行走啊出现不稳的情况呢，该使用拐杖就使用拐杖。还有就是比如说家里的这个呃灯光的设置，晚上起夜的时候呢，最好能够有一些灯光照射，有比较结实的家具能让患者扶着，避免在晚上摔倒。也要预防在湿滑的浴室里摔倒。下面接着来说抗骨质疏松治疗的药物治疗骨质疏松的药物呢分为几大类，第一大类呢是补充钙剂的药物，第2大类是促进钙剂吸收的药物，第三大类呢是减少钙质流失的药物。所以第1类的药物呢最常见的就是碳酸钙。第2类药物就是维生素d的制剂。前两种类的药物呢是相对来说副作用比较小的，可以允许长期吃的药物，当然他们各自有各自的要求，比如说，如果有高钙血症或者泌尿系结石，通常就不宜补充钙剂了。如果维生素d的这个水平并不低，那也最好不要再补的太多。而第3类的药物呢就是抑制破骨细胞活性，减少钙质丢失的药物，这类药物呢通常都会具有比前两类药物更大的副作用，包括你在。查到的这个比如说可能会造成下颌骨坏死，这些问题，以及停药后可能骨质疏松会反弹的问题，但现实是对于稍微严重一些的骨质疏松来讲，我们医生手头可供选择的药品并不多。而几乎每一类都或多或少伴随着一些副作用，其实根据我以往的经验来看，地舒单抗这个注射的药物，每半年一针的注射药物，相比其他的跟他。基本上等效的这些抗骨质疏松药物来讲，它的副作用算是最小的一类。其他的抗骨质疏松药物，同样具有可能造成下骨骨骨坏死，或者是其他的副作用。所以现在我们更多的使用的就是这种地舒单抗。只是说在用药的时候有些注意事项，比如说要定期检查血钙血磷，这个你们已经查过了。另外呢就是在所有涉及到治疗牙的这个过程中，要提前告知口腔科大夫，患者正在使用这类药物，以便于口腔科大夫调。整他们的治疗周期，治疗时机以及治疗的方式。重度骨质疏松，特别是已经发生过骨折的患者来讲，通常是需要打这个针的。主要是现在还没有好的药物，副作用更小的药物来代替它，所以我们也不得不现在对于需要打这种针的重度骨质疏松患者来讲，使用这种药物。如果您的母亲之前没有出现过骨折，那么就目前的骨密度结果来看，这个药物是在可用可不用的这种状态，但是患者既往已经出现过不止一次骨折了，说明患者的骨质已经非常不结实了。那么这种用药的必要性就会更大。并且呢，需要提醒您的就是，因为我们每个人的年龄都会增长，所以李论上来讲，我们的骨质条件，骨密度的情况不会变得越来越好，只会变得越来越差，所以我们的治疗目标不是把患者的骨密度补回正常，因为那个通常是做不到的，我们期望的是随着年龄增长，患者骨密度变差的情况能够减缓一点的进展。所以相隔一年复查骨密度，如果发现两次检查的结果差不多，我觉得就挺好的了。打针之前不需要什么特殊的检查，只是打针以后呢，要查一下有没有高钙血症，大概三个月的时候吧。一般出现这种几率是比较低的，所以大概三个月左右查完了没有什么特殊的就差不多了。因为我们人的年龄会逐渐增长，骨质疏松不会自行好转，所以李论上来讲，这个针恐怕是需要做好长期用药的思想准备。理论上骨密度恢复正常就可以停药，但是这种机会太少了。如果患者担心药物的副作用，想先吃碳酸钙和维生素d看看效果再打针也不是完全不行，但是需要监测骨密度的情况。