答 您好，目前患者有什么不舒服的症状吗比如胸闷、心前区疼痛等这些症状有吗目前看各项检查结果都还可以回旋支中度狭窄，个人建议可以做一个冠脉CTA回旋支中度狭窄，个人建议可以做一个冠脉造影患者有胸闷症状，结合CTA中度窄，个人建议做个造影看看要不要放支架至于起搏器要不要放，建议您以内科医生的意见为主，这方面内科医生更专业一些支架和起搏器不一样支架是用来撑开狭窄的冠状动脉，改善心脏供血的；起搏器是帮助心脏维持正常跳动节律的，作用完全不同。就是从心电图看要不要安起搏器最慢心率40次也就是间隔1.5秒这个心率是稍微有点慢，但占比也不大，个人建议可以积极一点可以考虑安起搏器心率慢一般和钾没有关系低钾会导致心律失常当血液中钾离子浓度过低时，会影响心肌细胞的电生理活动，导致心脏节律紊乱，出现心跳过快、过慢或不规则等情况。你这个应该是属于窦性心率没看到明显的早搏啥的所以这个心率慢和钾应该关系不是很大实在不放心的话如果血钾目前都正常了的话也可以再复查一个动态心电图看看胸椎增生和心脏没有关系胸椎增生主要是胸椎退行性改变，影响的是局部神经和骨骼，不会对心脏的结构、节律和供血产生影响。那没有关系可以目前从冠脉CTA看回旋支有中度狭窄，结合之前有胸闷症状，虽然现在症状缓解，保守治疗可以先观察，但建议还是做个冠脉造影明确狭窄程度，这样更放心。另外，等复查动态心电图和血钾结果出来后，再看心率慢的情况是否和低钾有关，到时候再决定是否需要装起搏器。这段时间注意休息，别太劳累，饮食上继续保持低盐低脂，多喝水促进尿酸排泄。

答 您好，这个还是非常严重的，建议尽早放滤器，避免血栓脱落然后抗凝治疗另外建议查一个肺动脉CTA，看看有没有血栓掉肺动脉里面这个不是想不想做的事，这么大血栓，一旦掉到肺动脉，可能会危及生命药物治疗也不是一时半会就能治好的，所以建议尽早手术对，静脉血栓一般都是长时间卧床导致的现在最重要的是防止它脱落到肺动脉你这个血栓位置比较靠上，还是有一定风险的这个就是一个微创手术局麻穿刺很快就完事了，也不耽误你上学也没有刀口和打针一样个人建议尽早做一旦形成肺动脉栓塞就危险了这个二聚体只是参考咱们目前都明显看着有血栓了有血栓D-二聚体可能高但二聚体正常不代表肯定没有血栓更何况咱们现在彩超已经证实有血栓了可以利伐沙班和迈之灵可以一起吃，利伐沙班是抗凝的，迈之灵是改善静脉循环的，两者作用不冲突。不过你现在的情况，放滤器还是更重要的，别因为害怕耽误了治疗。换成进口的利伐沙班，吃法不用变，还是一次吃20mg（如果进口药一粒是10mg，就一次吃2粒；如果进口药一粒是20mg，就一次吃1粒），按原来的剂量和时间吃就行。我们一般建议钱三周一次15毫克，一天两次前三周后续改成一天一次，一次20毫克这个20毫克的剂量需要长期维持，具体服用时长要根据血栓的恢复情况来定，一般至少需要服用3-6个月。个人建议你就按照当地医院的建议吃就可以一天一次一次20毫克这个20毫克的剂量需要长期维持，具体服用时长要根据血栓的恢复情况来定，一般至少需要服用3-6个月。

答 您好，现在有什么不舒服的症状吗？比如臀部发酸等？髂内动脉是我们主动脉上一个比较小的分支他对我们身体的影响不大因为我们身体有丰富的侧支循环，这条动脉即使出现一些问题，其他血管也能起到代偿作用我们身体有两条髂内动脉，一般只要有一条通畅就没有问题有些人即使两条都闭塞了也没事，主要主干通畅就可以，也就是髂外动脉，这个才是关键的髂内动脉不影响下肢的髂外才是影响下肢血供的主要血管个人建议可以先不用处理仅供参考不客气

答 您好，孩子现在有什么不舒服的症状吗这个局部冷敷一般没啥事的没什么不舒服的话不用太担心那应该没啥事局部冷敷没什么特殊影响的不会的堵了肯定有症状况且就局部血栓形成需要多种因素长期作用，局部短暂冰敷不会导致血管内血液结冰或形成血栓。即使真有血栓，也不会等到脱落才出现症状，堵塞部位当时就会有疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等表现。孩子现在没有不舒服，不用担心这个问题。不会的没事没事您好，我刚下手术让您久等了，实在抱歉哈吃那些对血栓没啥作用不客气

答 您好，目前看心功能挺好的，彩超也没看出什么异常之前做过搭桥的话建议查一下冠脉CTA主要看看桥血管的通畅情况就是CT拍片子的那种嗯嗯目前看还可以但重点是要看桥血管好的

答 您好，这个就是属于静脉曲张导致的静脉炎、色素沉着口服药物只能缓解症状要想从根本解决问题个人建议手术治疗目前看患者这个静脉曲张还是比较严重的是没有血栓，但远端已经有缺血、色素沉着的情况这个都是手术适应症远端缺血会导致局部组织缺氧、代谢产物堆积，引起疼痛和肿胀；色素沉着则是长期静脉高压导致红细胞外渗、含铁血黄素沉积的结果，这两种情况都提示静脉曲张已经对下肢静脉功能造成了明显影响，符合手术治疗的标准。手术的话一般都是大隐静脉剥脱术至于局部炎症个人建议如果外用药物不好使的话可以静点不是说马上手术，炎症可以积极控制，控制好了尽早手术否则即使这次好了过一段时间可能还会复发对现在都是微创一周左右没什么特殊准备的入院后完善之前检查，医生就做了入院后边术前准备边消炎就可以炎症能控制住是最好不客气

答 站立状态这块血管会鼓起来吗？不是静脉曲张前边的小血管有点扩张而已平时有什么不舒服吗？这一块疼？痒？大部分这种单纯的扩张没有不舒服的症状，可以不用管它，而且绝大多数原因和这种长时间站立或者长时间坐着运动量少有关系暂时不需要做什么检查，后续如果说再进一步加重或者说再出现其他不舒服的症状，比如说肿啊，疼啊，痒啊这之类的，再去做检查就行皮肤这个病的根儿其实就是浅表静脉，它导致的问题也不会是在深部

答 您好，根据患者目前的情况，左侧头静脉内瘘存在血栓、瓣膜钙化狭窄及瘤样扩张，且已出现回血压力大、针眼渗血等问题，建议尽快手术处理。手术可考虑微创介入治疗，如球囊扩张成形术，必要时结合支架植入，以改善狭窄和闭塞情况。日常注意保护内瘘侧手臂，避免受压、提重物，透析后按压针眼时间适当延长，减少渗血风险。风险倒不大这个不能完全排除复发的可能但这也是目前最好的办法了是的，如果不做手术，随着病情进展，狭窄和闭塞会越来越严重，可能导致内瘘流量进一步下降，甚至完全堵塞，影响透析效果。高血压会加重血管病变，需要控制好血压，避免血压波动过大。实在不好意思，刚才处理了一个急诊，让您久等了

答 透析流量不好有多久了？ 发现近心端闭塞有多久了？ 就这次彩超才发现？ 后续这个瘘还要长期使用嘛，有没有肾移植的计划？ 那建议去尝试介入手术开通头静脉的闭塞。 瘘是需要定期维护的，现在是运气好，其他血管代偿的效果整体还行，但是还要长期使用，就建议去手术开通，保证长期动静脉瘘的通畅性。 手术一般就是局麻，微创手术，目前的病变情况，风险可控，不算太大