答 收到您的消息我先看一下，请稍等您好，请问平时有没有在使用降尿酸药这次有没有什么诱因，比如运动损伤不影响备孕的最好的对症的药物是激素类的，比如可以口服泼尼松每天一次每次5片，症状缓解后就停掉不用等到下个月快不影响没有牌子的选择。是醋酸泼尼松。其实并非不能用。依托考昔、秋水仙碱都是安全的，使用泼尼松更安全一点不客气备孕成功后还得长期的控制尿酸才行扛还是比较痛苦的。有些人拖的时间比较长那就直接先使用依托考昔吧，每天一次每次最大剂量120mg一周快的三天可能就好了反复发作的次数越多，越不太容易好先用依托考昔吧可以看明天的表现，如果明天确实很痛，可以早上吃，如果已经明显缓解，建议最好间隔24小时不客气，祝好谢谢不用都是同一类的药物祝好不减量继续口服120mg急诊注射得宝松或者地塞米松缓解了就继续在用一天120mg，明天用60mg依托考昔可以消肿的OK针对肿胀可以连续再用几天依托考昔

答 膝盖疼痛是哪种感觉？比如是胀痛、刺痛还是酸痛？你好 你水肿的情况好一些了吗最近你那边天气变化比较明显吗？嗯 有时候天气变化 潮湿阴冷 也会有发作你热敷能好一些不你看看 热敷 脚部保暖 能不能好转一些英太青可以的 几天的发作的疼痛就吃一点控制那就好如果发作的不频繁 偶尔因为天气或者其他原因活动的话 我们也不对甲氨蝶呤剂量作调整 通过物理治疗和短期服用止痛药控制就行你先观察一下看看 有可能暖和了它自己就好了不客气 你注意观察 有问题随时反馈

答 你好有印象 有既往咨询记录嗯，你现在想咨询什么现在查的没有问题但这些指标正常也不代表就可以顺利试管正常这几个异常的指标和备孕没有直接的关系，主要是血脂高一些原则上是怀孕前三个月需要服用，以后根据情况再等一般停药三个月左右甲泼尼龙现在吃的多少剂量也不大 眼睛问题去眼科检查一下眼压和眼底是的不客气

答 您好，我是吴医生，请仔细描述您的主要症状和具体情况（部位、出现时间、性质、什么情况下加重或减轻，等等），如有就医经过、检验检查结果和治疗过程，请尽可能仔细提供。好的 您稍等 我线下有工作处理你做了骶髂关节平片和彩超吗明白 谁带小孩呀看了你的各项报告 风湿免疫的指标 炎症指标都没啥问题 手腕有一些轻微的滑膜炎症 目前考虑抱婴 冲奶这些反复动作引起肌腱劳损和滑膜增厚可能性大。产后恢复不完全 身体不适应也会导致你全身的肌肉酸痛症状 而且你维生素d缺乏比较严重 要及时补充 要进行骨密度的检查 看看有没有骨质疏松 这一因素也会引起你的全身不适好的 你复查完反馈一下这里9月份开了单没做吗这里开了单没做吗4号，两天前给你开了一些抽血和拍片嗯 你发一下这个结果就是前面发的 没什么问题考虑劳损为主，可能有骨质疏松21没有意义的可拍可不拍手腕的核磁做过了 骶髂关节平片没啥问题 不太需要甲周炎一般是细菌因素 要注意手部卫生 剪指甲习惯您检查项目 主要排除自身免疫引起的关节炎 如狼疮 强直性脊柱炎 等一下抗核抗体结果 骨密度比较重要 可以完善类风湿因子 抗o抗体 抗CCP抗体 抗核抗体谱（这个建议结合抗核抗体结果再进一步检查）其实不然 孕产期本身也会有一些指标升高 只能初步看看有没有这方面的提示 但是你症状来看我认为跟孕产本身相关比较大你有腕部外伤史 就有手腕滑膜炎的基础 近期反复动作容易诱发 骶髂关节痛也是产后的一个常见症状 全身酸痛结合维生素D明显缺乏 先往骨质疏松方面考虑是的 你要分担一些事情给家人 看看会不会慢慢好转有补钙吗所以尽早做一下骨密度 长期缺乏是会这样的纤维肌痛在骨质疏松后面再考虑哈它不是一个优先诊断是排除性的诊断 没有指标可以明确是的补钙可以选择碳酸钙，每日1200毫克，分早晚两次服用；维生素D选择普通维生素D制剂，每日800国际单位，早餐后服用，坚持补充3个月后复查骨密度和维生素D水平。可以的骨化三醇配合钙片使用骨化三醇每天吃0.25微克，早餐后服用；钙片选择碳酸钙，每日1200毫克，分早晚两次吃。骨化三醇本身就是维生素d，所以钙片不需要再吃含维生素d的复合制剂。如果你想方便一点 就吃钙尔奇D一种就可以 钙尔奇D/钙尔奇d3都可以，每日1200毫克，分早晚两次服用，早餐后和晚餐后各一次。是的 这个一天两颗是的是的 你这些指标最大问题就是维生素D缺乏 跟你的症状也相符小孩也要注意查一下 孕期缺乏对小孩会有影响的孕期有查吗是呀 补了不一定够的 怀孕期间需要量是增加的你可以做个骨密度 然后补一个月左右钙和VD再复查吧 到时如果有好转 就不必查太多免疫的东西了 定期监测维生素D就可以了不客气

答 你好，现在关节还疼吗？从症状上看，还是更倾向于成人斯蒂尔病骨髓涂片看是没有看到明显的原发血液系统疾病不过骨穿之后还有流式细胞学检查以及染色体，还有活检，可以等等这些检查排查有没有血液系统原发的问题目前关节疼痛随体温变化，符合成人斯蒂尔病的表现。后续继续关注体温变化，若再次出现发热、皮疹或关节痛，及时记录体温波动情况和症状变化。近期注意休息，避免过度劳累，保持规律作息，饮食清淡，多补充水分。染色体是正常的目前骨髓涂片和染色体检查结果不支持白血病的诊断。骨髓穿刺报告中一些提示多是炎症反应引起的继发性改变，不是血液系统原发疾病的表现，整体来看没有大问题。后续继续观察体温、皮疹和关节痛情况，若再次出现发热，及时记录最高体温和发热持续时间。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，饮食上多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和蛋白质。不过成人斯蒂尔病通常需要激素 免疫抑制剂治疗可以尽量避免焦虑骨髓涂片中偶见噬血，这还足以诊断嗜血细胞综合征骨髓涂片中偶见噬血，这还不足以诊断嗜血细胞综合征不客气

答 了解了，我先看下你的情况应该是溶晶再次发作了如果塞来昔布，洛索洛芬效果不好，就换成激素吧。甲泼尼龙20mg一天一次，3-5天秋水仙碱1mg一天一次，3-5天然后关节肿胀位置，做个超声，评估下有没有尿酸盐晶体痛风吃中药很难控制的，还是要用西药。尿潜血2+，这个还是要查红细胞和红细胞位相。应该问题不大的和潜血有关。和痛风应该关系不大这个肾炎主要是看肾科。痛风是我们科解决没有啊，我看肌酐还好。正常非布司他目前吃了一个月了？降尿酸，还是要西药。吃3天肯定不够的嗯，停中药。现在急性期吃甲泼尼龙20mg一天一次3-5天。秋水仙碱1mg每天一次，3-5天，加个胃药。不痛以后，继续非布司他20mg一天一次，秋水仙碱0.5mg一天一次。非布司他20毫克每天一次+秋水仙碱0.5mg每天一次。服药一个月之后复查尿酸肝功，肾功和小便。服用非布司他的过程中有可能会出现痛风的发作，这个时候不用太担心，不是说药物无效，而是一个很常见的溶晶痛。这个时候尽早服用依托考昔，止痛效果会更好。不要等到很痛时候再吃，这个时候效果反而没那么好。同时注意饮食，适当运动，饮水量保证2-3L苏打水可以喝。饮食还是要控制的，含糖饮料，酒，海鲜，动物内脏，老火汤这些要控制一样的塞来昔布不建议吃这么久。不痛就不要吃了。建议停药3个月再备孕目前超声没看到有是的效果不好的急性期发作时候，可以冷敷是的是的，急性期不建议泡脚或热敷，可能会加重红肿疼痛。吃非布司他和秋水仙碱就是为了降尿酸，预防反复发作会的肾炎这块，可以去看肾内科牛羊肉属于中高嘌呤食物，发作期不建议吃，病情稳定后可少量吃一点可能是痛风急性发作引起的按这个用药了没呢？每次发烧，都是痛风发作的时候吗却是痛风没控制好，引起的炎症反应去医院一般也是打激素的了。痛风没有根治办法，但是可以用药物控制。得长期规律用药急性期，尽量不走动了。你看下今天用药有没有好一些。如果还是发烧，明天就去急诊看下吧不痛之后，要长期用非布司他降尿酸的可以的长期服用通常需要数月至数年，甚至终身，目前没有停药指标。临床上停药一般可以是尿酸长期持续达标（一般360μmol/L）且无发作。建议初期每月复查尿酸、肝肾功能和尿常规，稳定后可每3-6个月复查一次。多替诺雷通常起始剂量为1mg，每日一次，具体剂量需根据尿酸水平调整，可以加到4mg每天，一般是2mg每天维持优先推荐非布司他。碳酸氢钠颗粒可短期服用，碱化尿液帮助尿酸排泄，长期服用需监测血碳酸氢盐水平和尿PH，不建议把碳酸氢钠放水里喝。长期服用药物选择非布司他（20mg/天）联合秋水仙碱（0.5mg/天），前者降尿酸，后者预防溶晶痛。尿酸短期内升高可能和你之前吃非布司他仅3天就停药有关，突然停药会导致尿酸波动，诱发或加重痛风。饮食上不用只吃水煮菜，急性期避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤），稳定后可适量吃中低嘌呤食物（如鸡肉、淡水鱼、大部分蔬菜）。碱大的食物可以适当吃，比如新鲜蔬菜、水果，但不要过量。

答 把你的化验单发给我看看你现在想咨询什么问题呢问题不是特别大，但是也有问题，你现在病情没有得到控制，你的球蛋白也是高的，说明你现在免疫病没有得到完全的控制你现在只服用两片激素吗这肯定是不能行的光靠激素肯定控制不了病情的干燥综合征治疗是因人而异的，讲究个体化治疗。因为每个患者干燥综合征的病情是不同的，一次治疗也是截然不同的。对于仅有口干，眼干等腺体受累，而没有血液系统，神经系统，肺脏等严重内脏受累的患者，这部分患者病情相对较轻，治疗上以对症治疗为主，羟氯喹以及白芍总苷是非常对症的药物，这两种药物副作用相对比较小，作用比较平缓。对于出现了血液系统，比如血小板减少，神经系统，比如外周神经麻痹，消化系统，比如肝功的受损，呼吸系统，比如肺间质纤维化，间质性肺炎，这部分患者病情相对比较重，治疗应该比较积极，糖皮质激素以及免疫制剂是非常必要的，而免疫抑制剂咦甲氨蝶呤，环磷酰胺，吗替麦考酚酯为主，中药只能作为辅助的手段，但是完全靠中药控制不住病情吗替麦考酚酯吃上羟氯喹，白芍适合很轻的病人你的免疫球蛋白都高了这两个药物太弱了不好意思，刚才在高速上开车呢生物制剂，如果你经济条件允许，当然用了肯定好如果用不了，可以把吗替麦考酚酯吃上在吗在吗在吗

答 您好，我是吴医生，请仔细描述您的主要症状和具体情况（部位、出现时间、性质、什么情况下加重或减轻，等等），如有就医经过、检验检查结果和治疗过程，请尽可能仔细提供。你可以提供具体的结果 我帮你看一下什么情况

答 您好，我是吴医生，请仔细描述您的主要症状和具体情况（部位、出现时间、性质、什么情况下加重或减轻，等等），如有就医经过、检验检查结果和治疗过程，请尽可能仔细提供。那边比较痛？有往特定方向转时疼痛更明显吗是晨起后发现的吗有没有哪个位置痛得最厉害？转左转右都不行吗具体是怎么搬的多重的东西呀扛在肩膀上？这样子啊 肩膀有疼吗之前强柱有没有影响到颈椎？嗯 现在有明显劳损的因素多久没复查颈椎片了？要去拍个平片看看有没有一些结构的问题试试氟比洛芬贴膏吧 你试过布洛芬 还不行的话要排除骨折的你症状比较严重的话 要马上去看可以尽快去吧问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。不客气有问题随时沟通