答 您的甲状腺彩超提示您的甲状腺结节目前是2级，考虑良性，不用紧张，如果没有什么不舒服可以不用处理的，定期复查就可以，降尿酸主要从生活习惯和药物两方面干预，这一年就涨了近一百，考虑还是和饮食习惯有关系，您的体重指数还是挺标准的，不需要减肥了，可以先从饮食改善一下看看有没有效果，您的甲功也是没有问题的，不用担心，雪碧就不要喝了，火锅近期也先不要吃了，平时可以多吃叶类蔬菜，多喝水，每天喝水2000ml以上是有助于尿酸排出的，您目前还年轻，先从饮食和生活习惯入手，尽量先不吃药，可以3到6个月复查一次尿酸，如果饮食改善效果不明显就需要考虑服药了。

答 尿酸443是轻度升高，建议平时注意饮食，少吃海鲜火锅，烧烤类的食物，多喝水，定期复查，如果尿酸降下去了，手指还是疼，考虑可能和尿酸无关，一般痛风都是脚趾或者膝盖疼的情况比较多，如果是这样的话，建议可以去医院检查一下，看一下手指关节有没有痛风石的沉积，通常痛风急性发作的时候会特别疼，有些会疼痛难忍，有的人也会没有症状，建议您可以去骨科就诊看一下，目前来看，您的症状不是很典型，可以除外一下，如果饮食生活方式调整以后，尿酸降低有限，可以尝试服用药物降尿酸，您的指标是轻度升高，不是很严重，目前效果比较好，安全性比较高的就是非布司他，不是激素。

答 还得下app，这么麻烦，游离甲状腺激素水平也不错，能维持这个水平就可以，甲巯咪唑对吧，怀孕之前是1/4，怀孕之后可以隔日1/4，现在结果挺好的，就隔日1/4就可以，怀孕期间ft4是可以到高限的，没问题的，rt3偏高也证明现在就是甲亢，吃赛治是对的，没问题的，放心，rt3高就还是甲亢，还得吃抗甲状腺的药物，您现在药物剂量比较小，甲亢控制的也比较好，胎儿畸形的风险还是小一些的，不用太担心，一般都没什么问题的，不用太紧张，放轻松，那结果快出来了，一般应该问题不太大，放平心态，太紧张的话，宝宝也是能感受到的。

答 您好，稍等我回顾一下您的病例

答 您好，请问尿酸多高呢？

答 尿酸轻度升高时，一般没什么症状，当尿酸大量的升高时，患者会出现痛风的症状，比如跖趾关节、足背、踝关节等红肿热痛，也会出现头疼、血尿、腰痛、急性肾脏绞痛等表现。

答 左旋肉碱会增加尿酸的，左旋肉碱是一种促使脂肪转化为能量的类氨基酸，红色肉类是左旋肉碱的主要来源，而肉类是含嘌呤中等的食物，所以左旋肉碱会增加尿酸。可以多喝水，多吃蔬菜，促进尿酸代谢，您可以在运动后通过服用运动型饮料补充电解质，可以尝试能不能通过运动代谢掉，不建议再吃这个运动补剂了，目前降低了挺好的，可以继续保持，平时多吃蔬菜，多喝水。

答 那可能是高嘌呤的食物摄入过多，或者是尿酸的代谢出现了异常，建议可以从饮食和生活方式上入手，不要喝酒，少吃烧烤，海鲜火锅，少吃动物内脏，多喝水，每天喝2000ml水，有助于尿酸的排出，如果有肥胖，要减重，多吃蔬菜，适当锻炼，都对降尿酸有好处，1个月后复查，看看尿酸有没有下降，正常上限应该是420左右，如果还是高于420，建议加用降尿酸药，如果没有摄入大量的高嘌呤食物，通常是肾脏排尿酸减少或者生成过多导致的，有一半以上的高尿酸血症患者合并高血压，这些都属于代谢异常，容易同时出现，高于420就是高了。

答 您好，请问除了脚后跟痛还有其他的不适么？

答 您的肝功能还好，建议可以再进一步做一下肝脏的ct，明确一下高回声区的性质，平时建议不要喝酒，少吃海鲜火锅等食物，这些食物含嘌呤都比较高，容易引起尿酸增高，您可以控制饮食，多喝水，一个月以后再复查，看看尿酸有没有下降，建议最好明确一下肝脏高回声区对性质，ct比彩超清晰度更高一些，可以去消化科就诊，完善腹部ct的检查，尿酸一直高，不管是可能引发痛风或者肾功能不全的，因此如果发现了，建议还是积极的干预治疗一下，肥胖的患者通常会有代谢的问题，有可能会有尿酸高，和您的饮食习惯也有关系，海鲜火锅等食物都会引起尿酸的增高。

答 面食是可以吃的，粗粮含嘌呤也不高，主食可以粗细搭配，可以搭配点荞麦，玉米和白米白面在一起做主食，一顿饭2两主食，这样就可以确定了，然后可以多吃菜，水果少吃，肉蛋奶鱼都可以吃，但是要定量，一天的肉鱼限制在2到3两内比较好，除了根茎类蔬菜(土豆，红薯，藕等都是根茎类蔬菜)，蔬菜，叶类蔬菜含嘌呤都比较低，而且也不升血糖，所以是都可以吃的，您不用太担心的，还是有很多食物可以吃的，只不过要稍微注意一下，不要喝浓汤，不要吃火锅，烧烤，动物内脏等，正常的猪肉鸡肉鸭肉都是可以吃的。

答 您的身高体重还可以，建议您可以去消化科就诊，携带您的腹部彩超和肝功能，看看需不需要完善一下其他的检查，除外一下引起肝功能异常的其他原因，如果是脂肪肝引起得，建议您适当控制饮食，适当锻炼，脂肪肝是可逆的，这个水平还是高一点，平时不喝酒，也不吃海鲜，火锅，烧烤，动物内脏。一般没有发作过痛风的患者，尿酸高于480是要求治疗的，不然尿酸一直高，痛风发作的风险还是比较大的，这样还是建议您适当控制一下饮食，少吃油腻食物，适当控制高蛋白食物摄入，看看尿酸能不能降下来一些，尿酸高是需要长期控制的，牛奶可以喝，影响不大，主要是肉类食物，海鲜等要限制，高嘌呤食物主要有。

答 目前的研究表明，将尿酸控制在300以下，有助于痛风石的降解，也有助于预防痛风的反复发作，没有饮酒，也没有食用海鲜火锅等食物。您得控制饮食，肯定是有影响的，因为您的尿酸没有降到300以下过，所以考虑关节腔内还是有尿酸石的结晶，一旦服用了高嘌呤的食物，体内尿酸水平波动，引起尿酸石的活动，就会引起痛风发作，建议您平时饮食可以控制一下看看，目前看您的痛风发作可能是和饮食有关，建议您先控制饮食一段时间，看看有没有效果，如果不行可以尝试加半片看看。

答 这个体重稍微有点重，建议可以减重到150斤左右比较好，如果出现过痛风，建议可以完善一下泌尿系彩超，尿常规，肾功能等检查，看一下有没有异常，这样建议可以吃上降尿酸药物，看看能不能降下来，有的患者可能就是嘌呤代谢不好，正常饮食也会比其他人尿酸排出少，建议您可以完善一下肾功能和泌尿系彩超看一下，如果没有肾功能的异常，没有泌尿系结石，可以吃降尿酸药物看看效果，平时饮食可以多吃蔬菜，多喝水，促进尿酸排出。

答 秋水仙碱这个药容易有腹泻等副作用，引起头晕的情况不多见，如果有甲减，是有可能出现乏力的，建议可以去检查一下，如果是刺激或劳累后出现的头晕，身体发麻等情况，考虑可能还是和头或者神经系统有关，建议可以去大医院的神经内科检查一下，头的ct，核磁，脑电图等都是微创检查，头的ct，核磁，脑电图等都是无创检查。

答 空腹血糖有点高了，如果两次测空腹血糖大于7，就要诊断糖尿病了，建议您可以带着家人去内分泌科就诊，完善一下糖耐量测试，看一下空腹及餐后个小时的血糖和胰岛素水平，然后根据结果来指导一下需不需要用药，一般血糖如果轻度升高，是可以先进行饮食控制和适当锻炼的，这样的话还是和饮食关系比较大，建议戒酒，然后少吃海鲜，一个月后复查，看看能不能有降低，如果尿酸长时间高，是有可能引起痛风和肾功能损伤的，另外血压高和尿酸高都会对肾功能有影响，所以平时吃饭也要注意，不要吃的太咸，这样可以控制饮食，低盐低脂，然后观察一下指标变化，如果还是降不下来，可能就考虑吃药了。

答 这样的血糖是受食物和饮料的双重影响的，可能会有点高，在正常范围内，食用过高糖食物后，血糖肯定是会升高的，所以您不用太担心，如果还是有担忧，可以在明后天测一个空腹血糖和正常饮食过后餐后两小时的血糖，看一下水平，一般随机血糖大于11.1才会考虑，而且您刚喝过饮料，血糖必然有升高，这个是正常现象，您可以改天不喝饮料再测一下，应该会比这次的血糖低，您不用太担心的，那没问题，都是正常的的血糖水平，您不用担心，您目前的血糖水平是正常的，不用担心，祝好，您目前的血糖应该是饭后食物和饮料的叠加，所以感觉稍微有点高，但是也没有超过11.1，所以也诊断不了糖尿病。

答 如果是尿酸盐结晶导致的尿结石就和高尿酸有关，那有可能还是和尿酸高有关系，建议您的饮食习惯稍微改一下，不要喝酒，少吃海鲜火锅烧烤动物内脏，这些都是高嘌呤饮食，吃完都会尿酸高的，您还这么年轻如果尿酸高不控制，以后影响很大的，您可以服用降尿酸药使尿酸降下来维持在稳定水平，但是如果有疼痛红肿，是高度怀疑痛风石的，这个形状没有特异的，主要还是需要做辅助检查来协助诊断，如果有疼痛，可以吃止痛药来对症，如果是没有疼痛，不是痛风的急性期发作，可以吃降尿酸药物，吃一段时间以后有助于痛风石的降解。

答 一般急性期是要应用秋水仙碱，止痛药或者激素来对症的，只有急性期过了以后才应用降尿酸药物，有可能是痛风石，建议坚持吃降尿酸药物，使尿酸维持在300以下，有利于痛风石的降解，如果没有急性发作，快一点降下来，没什么不舒服的，就没什么事，主要是怕降的太快，又容易引起痛风的发作，你这个降的速度也不是很快，对于发作过痛风的患者来说，是要求降到300以下得，而且至少维持3到6个月，如果想去医院检查，可以查一下血常规，肝肾功能，血脂血糖等，查一下泌尿系彩超，这个倒是不用，每半年或者一年复查一下泌尿系彩超就可以了，尿酸一个月一查最好，平时饮食也要多注意，不要喝酒，少吃海鲜火锅烧烤。