患者
我服用非布司他1年了，尿酸控制在350左右，为什么还会痛风发作呢？（男，29岁）
李慧颖医生
您好，请问都有什么症状呢？
李慧颖医生
目前的研究表明将尿酸控制在300以下有助于痛风石的降解，也有助于预防痛风的反复发作
患者
不知道怎么控制了，一直在吃非布，一直复查都是300
患者
300
患者
300多
李慧颖医生
不好意思让您久等了，请问非布司他吃的多大剂量呢？
患者
一天一颗
患者
都吃了1年了，前个月痛风发作一次，这个月又发作一次
李慧颖医生
请问发作的时候尿酸水平是多高呢？
李慧颖医生
平时饮食都控制了吧？没有饮酒，也没有食用海鲜火锅等食物？
患者
昨天发作的，没有查
患者
周末吃了野生菌，火锅，昨天中午吃了豆花
患者
是不是有影响
李慧颖医生
您得控制饮食呀，肯定是有影响的
李慧颖医生
因为您的尿酸没有降到300以下过，所以考虑关节腔内还是有尿酸石的结晶，一旦服用了高嘌呤的食物，体内尿酸水平波动，引起尿酸石的活动，就会引起痛风发作
李慧颖医生
您上次发作痛风也是食用了火锅么？
患者
怎么降到300以下呢？
患者
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患者
这个是8月份查的，医生叫我三个月复查，11月还没有查
患者
上次不清楚了
李慧颖医生
嗯嗯，一直吃的1片是么？建议您平时饮食可以控制一下看看，目前看您的痛风发作可能是和饮食有关，建议您先控制饮食一段时间，看看有没有效果，如果不行可以尝试加半片看看
患者
一直吃的一片
李慧颖医生
嗯嗯，建议您平时控制饮食，不要喝酒，不要吃火锅烧烤海鲜动物内脏等，等尿酸降到300以下3到6个月以后尿酸石应该会有所降解，这样痛风复发的几率会小一些
患者
嗯嗯，好的，我昨晚上吃了两片秋水仙碱，星期五我去查血，会不会影响我肝肾功能指标呢？
李慧颖医生
如果就吃了一次应该影响不太大
患者
嗯嗯，好的
李慧颖医生
嗯嗯，有问题您可以再问我，祝好
患者
医生，我一直服用非布，现在想备孕，能停药吗？
李慧颖医生
备孕期间建议最好停掉非布司他，但是怕尿酸有升高
患者
对的，所以很纠结，停半年会不会有什么不好
李慧颖医生
嗯嗯如果是饮食引起的痛风发作建议您停药期间严格控制饮食，等您爱人怀上了应该就可以服药了
患者
嗯嗯，好的，您发一个食谱给我行吗
李慧颖医生
嗯嗯，您稍等一下
李慧颖医生
不好意思我这儿没有一个专门的食谱，主要把握住原则就可以，饮食应以低嘌呤食物为主（建议食用各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋），严格控制嘌呤含量高的食物（主要包括动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤、啤酒，海鲜、肉类、豆类等），平时多吃青菜，不要喝浓汤，可以多吃炒菜，蛋白质摄入量限制在每日每千克标准体重1g左右。日常多饮水，使每日尿量2000ml以上。
患者
好的，谢谢您
李慧颖医生
嗯嗯不客气，您那边可能吃火锅比较多，建议您最近忍一忍，少吃一些，等您爱人怀孕了，您这边应该就可以服药了，但是平时还是建议少吃，尽量把尿酸降下来，痛风石没有了，复发痛风的几率也就小一些，不然就是不定时炸弹，不一定什么时候有个诱因就容易复发
患者
嗯嗯，好的，我控制饮食，是不是体重减下来了尿酸也会降？
李慧颖医生
嗯嗯，如果是有肥胖，可能是整体的代谢都有些问题，适当的运动也是有助于降尿酸的
患者
对，就是胖，我体重195，身高180
李慧颖医生
嗯嗯，根据您的身高建议体重在80kg比较合适
李慧颖医生
如果有肥胖也是有可能引起激素水平异常的
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咨询时间: 2020-11-11
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