患者
李医生您好，我现在餐后血糖11，现在吃二甲双胍每天三片，这几天又开始吃的阿卡波糖片，请问目前有什么办法降糖呢？（男，43岁）
图片因隐私问题无法显示
李慧颖医生
您好，发现血糖高多长时间了？空腹血糖多少呢？
患者
今年43岁，而且体重这两年瘦了不少，有家族遗传史，血压150/100，每天服用降压药
患者
最近才正式测血糖
患者
自己感觉经常乏力
患者
而且走路没力气
患者
才怀疑是不是血糖高了
患者
之前一直没什么感觉
患者
最近半年多吧
李慧颖医生
嗯嗯，请问有没有去医院做过糖耐量测试呢？看一下空腹和餐后血糖水平，还有胰岛素水平
患者
没有
患者
我就自己在家测的血糖
李慧颖医生
哦哦，那空腹血糖都在多少呢？
患者
空腹我还没测，明天发给您行吗
李慧颖医生
您有没有一张纸或者一个本系统的记录一下血糖？您现在身高体重多少？吃二甲双胍有多久了？
患者
还没有特别详细记录
李慧颖医生
可以的，您测一下空腹和三餐后的血糖发给我看一下
患者
二甲双胍吃了不到一个月
患者
哦行
患者
三餐后血糖是饭后多久测比较好呢
李慧颖医生
嗯嗯，如果您方便的话，其实还是建议您去当地医院系统的检查一下，看看胰岛功能以及有没有并发症一类的，这样也可以指导用药，对身体也有一个清楚的了解
患者
哦行
李慧颖医生
一般是从第一口饭开始计时，2小时后测一个血糖，就是通常说的餐后血糖
患者
谢谢
患者
哦好的
患者
现在就是脚有时有点麻
患者
走路乏力
李慧颖医生
可以从吃第一口饭看一下时间，然后定个闹钟，到了2小时测一下，如果今天还没有吃晚饭，可以从今晚开始测，最好是把吃的什么也记一下，不方便的话可以拍一下照片也行
患者
好的谢谢您
李慧颖医生
嗯嗯，有没有小腿或者脚的肿胀呢？
患者
不肿
患者
腿挺细的
患者
就是没劲
李慧颖医生
嗯嗯，好的，是两只脚都麻么？有没有手麻？
患者
手不麻
患者
而且最胖时候180前些年
患者
这两年瘦了
患者
现在140斤身高180
李慧颖医生
先测测血糖看看吧，如果您餐后都在11左右，应该血糖还不是很高，一般不会有很明显的临床表现
李慧颖医生
那真是瘦了不少，有没有化验过甲功？正常么？
患者
好的，多谢李医生
患者
甲功是什么？
患者
就是慢慢一点点瘦下来的
患者
也不是突然几个月瘦的
李慧颖医生
甲状腺功能
患者
哦
患者
那个也没有做过
李慧颖医生
大便次数有没有增多呢？平时有没有手抖心悸的情况？
患者
都没有
患者
大便也正常
患者
主要就是腿走路没劲
李慧颖医生
嗯嗯，那先看看血糖吧
患者
好哒，回来我发给您
患者
谢谢李医生
李慧颖医生
嗯嗯好的，您测好了就发给我，同时把吃的饭的种类和量也发给我，咱们分析分析
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李医生好，今天测的血糖。昨天晚上吃的三两米饭，辣子鸡丁，蒜薹鸡蛋，西红柿汤
患者
今天早点两个鸡蛋，一袋牛奶。下午两点吃的牛肉拉面
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
中午吃两片这个，不是昨天那个二甲双胍
患者
空腹血糖我觉得还行，下午刚测完还是高
李慧颖医生
是的，空腹血糖还可以，但是也到了诊断标准了，午饭后的血糖是吃过二甲双胍后的血糖是么？那确实很高了
李慧颖医生
您的西红柿汤有没有放淀粉或者勾芡？
患者
是今天吃的这个蓝色的
李慧颖医生
吃牛肉面时有没有喝汤？
患者
上午11点测的还行
患者
是不是饮食习惯不好呢
患者
喝了挺多的
李慧颖医生
嗯嗯，早饭基本没什么碳水化合物
患者
哦
患者
西红柿不勾欠
李慧颖医生
所以您早饭后的血糖并没有很高，如果您一直以来都习惯这样的早饭，那可以就继续这样吃，咱们就主要针对午饭和晚饭就可以
患者
哦
李慧颖医生
牛肉面的面汤一定不要喝，各种面汤都不要喝，里面会有各种调料以及面粉，对血糖影响还是比较大的
患者
就是不能随便吃米饭和面食了吧？
患者
哦哦
李慧颖医生
如果您是午饭和晚饭后血糖比较高，那晚餐的血糖高也可能是延续的中午的高血糖
患者
那普通西红柿汤没事吧？
李慧颖医生
每餐的主食控制在2到3两
李慧颖医生
普通西红柿汤没问题
患者
我挺爱喝汤的
患者
哦哦
李慧颖医生
嗯嗯，蔬菜汤都没有问题，可以喝
患者
那二甲双胍继续吃可以吗？
李慧颖医生
请问您的工作有没有很辛苦？是属于轻体力的还是重体力的呢？如果是一般轻体力的工作，一顿饭2两主食左右就可以了，如果您早饭基本都是鸡蛋牛奶，午饭和晚饭的主食可以每顿到3两
患者
刚才测的那么高，是因为饮食问题，不是说药的问题是吗？
患者
没有体力劳动
患者
比较轻
李慧颖医生
二甲双胍可以继续吃，建议您睡前吃一片，这样可以协助降空腹血糖
患者
哦
李慧颖医生
然后午饭和晚饭各吃一片格华止和一片卡博平，如果餐后血糖还是高，卡博平可以加到一顿吃两片
患者
那目前得注意饮食尤其是主食摄入
患者
哦哦
李慧颖医生
血糖的调节是需要饮食和药物共同作用的，是的，主食对血糖影响很大，还有就是不能喝粥，饺子汤面汤也不能喝，蔬菜汤是没有问题的
患者
哦好的
患者
那目前不需要打胰岛素吧？
患者
回来我去验一下胰岛功能，如果有什么问题回来我再咨询您
李慧颖医生
目前可以先吃口服药，如果口服药能降下来，就先不考虑打胰岛素，您主要还是餐后血糖高，打胰岛素一天至少2针，比较麻烦，还是口服药方便一些，嗯嗯好的，您先从饮食上注意一下，然后有时间就去完善一下胰岛功能的检查，但是一定要跟医生说您自己用过降糖药，让医生给您安排合适的检查，检查结果回来以后您可以发给我我帮您看看
患者
好的李医生多谢您的解答，非常感谢
李慧颖医生
不客气，有问题您再问我，祝好😊
患者
好😊
患者
再麻烦您个问题，我之前总喝啤酒，每次喝三瓶吧，啤酒是不是也不能喝了
李慧颖医生
是的，烟酒百害而无一利，酒就不要喝了，而且啤酒喝的多也容易引起痛风，以后就多喝白开水吧。。。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-12-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
