患者
尿酸341.是不是还需要降（男，31岁）
李慧颖医生
您好，稍等我回顾一下您的病例
患者
嗯嗯，现在是隔一天吃半片
李慧颖医生
您之前没有发作过痛风是吧？
李慧颖医生
如果是单纯的尿酸高，没有发作过痛风，合并肥胖的，尿酸值在360以下就可以，
患者
发作过
患者
2次
患者
这个月还有一次
李慧颖医生
一共发作过几次？一年发作几次？
李慧颖医生
哦哦
李慧颖医生
这样就得要求严格一些
患者
2次
患者
11月份发作1次
患者
这个月发作一次
患者
我现在鼻头痛
患者
不知道是不是痛风
李慧颖医生
现在建议您尿酸控制在300以下
李慧颖医生
鼻头应该不是
患者
哦哦
患者
那还是每天半片
李慧颖医生
嗯嗯，或者可以连着2天吃半片，然后停一天，看看效果
患者
嗯嗯好
患者
对了，我想问就是服药大概多长时间吗积累在体内的尿酸盐能溶解干净
李慧颖医生
至少3到6个月
李慧颖医生
得把尿酸稳定在300以下3到6个月
李慧颖医生
然后可以再复查彩超或者双能ct看一下关节的尿酸盐结晶有没有缓解
患者
第一次发作在大拇指那块，疼了半个月才好，但是第二次，只有2天就好了，还是那个位置
患者
我想问，是全身关节都有结晶体了还是只是发作的这个位置有
患者
是这个位置以后会经常发作吗
患者
还是会转移
李慧颖医生
这个关节发作过应该就是肯定有，别的关节也有可能有，但是不叫转移，可能同时存在多个部位
李慧颖医生
所以需要尝试把尿酸控制在标准值以下，控制一段时间以后有助于痛风石的降解
李慧颖医生
需要长期把尿酸控制在标准值以下，不好意思打错了
李慧颖医生
等痛风石降解以后痛风发作的次数就会有减少的
患者
意思是这个是溶解不完是吗，会伴随终身，只是尽可能降低发作次数
李慧颖医生
不是
李慧颖医生
有些患者控制好了是可能溶解完的，但是如果稍微不注意可能就又有了
患者
那溶解完了之后，还会发作的原因是形成新的结晶体？
李慧颖医生
溶解完以后就不容易发作了呀
患者
我知道，我上次可能是运动量稍微有点多，诱发了
患者
你看，我现在控制饮食，每天运动，再加上服用药物，长期这样的话，你说能溶解干净吗
李慧颖医生
嗯嗯，至少得维持一段时间，尽可能的让痛风石都降解，这样发作频率就会减小的
患者
痛风石能看出来吗
李慧颖医生
可以做检查
李慧颖医生
可以做彩超或者双能ct检查痛风石
患者
哎
患者
全身彩超吗
患者
还是只做痛风位置的
李慧颖医生
关节的，一般双膝双足比较多发
患者
芹菜能吃吗
李慧颖医生
可以吃
患者
苯溴马隆长期服用，会对身体有影响吗
患者
吃饭的时候多喝水是不是好点
李慧颖医生
多喝水就可以
李慧颖医生
吃苯溴马隆就得多喝水
李慧颖医生
苯溴马隆服用期间要注意复查肝功能
患者
我喝苏打水尿液会有白色絮状物
患者
还能继续喝吗
李慧颖医生
不喝苏打水就没有了？
李慧颖医生
您有没有化验过尿的ph值？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是的，不喝就没有了
李慧颖医生
建议尿液的ph在6.2到7之间
李慧颖医生
所以还是建议吃上碳酸氢钠
患者
可是尿液会有白色絮状物
患者
这个有影响吗
李慧颖医生
药物引起的问题不大
患者
跟棉花一样
患者
但是查了半天没有检查出来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李慧颖医生
如果停了苏打水就没事
李慧颖医生
那应该就是苏打水引起的，没什么事
患者
那苏打水还能继续喝吗
李慧颖医生
可以
患者
我怕对肾脏有损害
李慧颖医生
不是检查了都没什么问题么
李慧颖医生
可以喝一段时间再看看
患者
如果不喝苏打水会怎样，会有结石风险吗
李慧颖医生
碳酸氢钠有助于尿酸的排出
李慧颖医生
如果不喝可能尿酸排出的会慢一点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个药物吗
李慧颖医生
是的，就是碳酸氢钠
李慧颖医生
如果确实不想吃碳酸氢钠那就多喝水，也可以促进尿酸排出
李慧颖医生
碳酸氢钠应该也不会对肾脏有特别严重的损害
患者
含麦皮麦麸的粗粮嘌呤含量也高吗
李慧颖医生
不高，不如豆制品高
李慧颖医生
指南里没有特殊提及过含麦皮麦麸的粗粮，这些不属于高嘌呤的食物
患者
我现在不吃肉不吃豆制品不吃菠菜
患者
每天就是白菜西红柿鸡蛋这些
患者
每天3L的水
患者
早晚运动
李慧颖医生
肉不能不吃啊
李慧颖医生
为了降尿酸再营养不良了，得不偿失啊
李慧颖医生
可以少吃点，不要吃加工的肉类
李慧颖医生
以及炒的可以吃
李慧颖医生
自己炒的可以吃
患者
肉不是嘌呤高吗
患者
吃什么肉相对好点，鸡鸭鱼肉
患者
猪肉牛肉羊肉
李慧颖医生
猪牛羊鸡都可以
李慧颖医生
内脏类食物不要吃
李慧颖医生
鸭肉含嘌呤高一些，要少吃
患者
那就隔几天吃一次，就吃这一块2块的就行吧
患者
主要上次吃了一顿饺子。我尿酸就500多了，不敢吃了
李慧颖医生
上次的饺子我记得是韭菜鸡蛋的是吧？
李慧颖医生
也没有肉啊，主要还是酒和动物内脏海鲜火锅等比较高，需要特别注意
患者
有肉，放了一点猪肉
李慧颖医生
再观察看看吧，或者这段时间先戒肉，等指标稳定3到6个月以后再复查一下尿酸和手指关节的彩超或者双能ct看一下关节处的痛风石还有没有，等没有以后再逐渐恢复饮食也可以
患者
我习惯这样的饮食了，都这样快3个月了
患者
已经规律了
患者
而且我感觉体重瘦下来，精神状态也好了
患者
给我个三折券
李慧颖医生
好吧，减重是可以影响精神状态的，但是长期这样容易营养不良，还是不建议您长期这样饮食，适当得也需要吃肉
患者
嗯嗯
患者
那就偶尔吃一次，等过了这几个月
李慧颖医生
可以的
李慧颖医生
麻烦给个满意评价吧，谢谢😁
患者
好
李慧颖医生
嗯嗯，有问题您再找我，目前苯溴马隆建议可以适当加量，可以一天半片一天一片，或者加到连续两天半片，停一天，然后再吃两天半片这样循环吃也可以，尿酸持续稳定在低水平是有助于痛风石降解的，一定要坚持，祝好😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-01-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
