答 需要做纤支镜活检，特别是右肺门增大，目前肺部考虑多发感染，积极抗感染治疗，然后再复查胸部ct，目前肺部结节，暂时不用太担心，也不需要特殊处理的。先抗感染治疗，把基础的肺功能锻炼好。我马上看片子，小结节，穿刺意义不太大的，主要是这个肺门的增宽，我看了片子，我觉得还是像肺癌，我建议穿刺活检，明确病理，或者做ebus穿刺，看着还是像肺癌，做肿瘤标记物检查，然后穿刺活检，明确病理，还是比较着急，因为还是要弄清楚是什么诊断，目前这个肿物还是怀疑肿瘤，那就需要抓紧时间明确诊断，肿瘤标记物是正常的，那就只有穿刺活检了，只能通过穿刺哈，要么做经皮肺穿刺，或者做纤支镜的EBUS活检。

答 把ct链接分享给我，我今天在值夜班，明天空了看了片子再确定，必须找医院要，一般都有的哈，考虑肺癌可能性大一些，可以做哈，微创手术，考虑早期肿瘤，建议手术切除治疗，目前考虑恶性可能性大一些，术后一个月恢复，不影响生活，目前手术难度不大哈，可以在当地三甲医院做哈。

答 我等会忙空了看了片子再说，范围确实是增大了一些，可以考虑诊断性抗结核治疗2个月，再复查对比，如果到时候没有变化，可以考虑手术切除，如果缩小了，就继续抗结核治疗，这个肿瘤标记物没有诊断价值，不用太担心，NSE轻微升高，不用管哈，没有影响的，溶血反应会引起假性升高，正常人去测，也可能轻微偏高哈，不用担心。

答 目前病理就是原位癌的嘛，和我说的一模一样，不需要后续治疗，定期复查随访就行了，不超过一年复查一次，这个属于术后瘢痕，也就是手术后的正常改变，不用管的，可能一直都存在着的哈，不需要吃药，多做深呼吸锻炼，多咳痰排痰，目前就是考虑原位癌哈，原位癌和微浸润癌，都没有这些报告的哈，不是贴着胸膜的，hanyudeng@scu.edu.cn，只需要看这次的哈，术前最新复查得也可以发给我，都像是良性的，那我就不用打开电脑看了哈。你这三个结节都是良性结节，不用管的，都是良性结节，不像肺癌的，良性结节也可以稍微增大，目前没有看到胸膜凹陷，都是炎性的结节，这个和胸膜没有关系的，这个一看就是硬化灶，慢性炎症引起的，大概率不能。

答 请把电子版的ct链接分享给我，我需要看了片子才能确定，目前还是不像转移灶哈，我需要对比华西的报告，你把华西医院登记号发给我，不像乳腺癌转移，哈，对比之前，没有变化的哈，可以继续观察随访。考虑原位癌等癌前病变可能性大一些，报告没有写，但是结节肯定是在的哈。目前不是肺癌，我建议可以观察随访，4到6个月左右复查一次，下次做三维薄层高分辨ct，不需要吃药，戒烟，戒二手烟，正常人一样生活。

答 目前没有看到复发转移，继续定期复查就行了，右肺下叶结节，对比以前，也没有变化的哈，不用特殊处理。

答 我需要看了片子才能对比确定，考虑肺癌可能性大一些，建议手术切除治疗，可以微创，肺段切除就够了哈。

答 我等会忙空了看了片子再说，目前考虑原位癌等癌前病变可能性大一些，观察随访就行了，不需要特殊处理的，原位癌属于是癌前病变，不属于肺癌，不需要特殊处理，观察随访就行了，不变化，就一直观察随访就行了，如果结节增大到8毫米，或者实性成分增加，那么就可以考虑干预，可能性非常低，所以我觉得可以一直观察随访就行了，建议不超过一年复查一次。

答 3毫米，没办法确定是不是转移灶，观察随访就行了，不需要特殊处理，你们最好把入院证带着去周教授门诊再看看，3毫米，我觉得没必要做，做了也不会有明确结论的，不影响的哈，只要没有变化，就没有影响的，这个肝脏结节，胆囊也不影响的哈，因为确实是太小了，如果肝脏转移，可以不用换药，肝脏做射频或者介入，可以这样理解，不太像转移的，观察随访就行了，肺部还是继续有效果的，缩小很多，可以抓紧时间手术，头部也没有转移哈。

答 增大了，考虑早期肺癌，建议手术切除治疗，应该有几毫米，不需要，直接手术切除，95%以上是肺癌，没必要做pet，这次的结节大概2公分多，考虑良性的结节，不用管的那个0.3的结节，住院4天左右，大概4万左右，大概1公分多，我没办法测量哈，只是肉眼估算，最早的片子，你发给我，我肯定就建议你手术了，位置手术很好做哈，简单，逐渐增大的，这种结节，也不会突然增大的。

答 目前属于IA2期，非常早期的，不需要后续治疗哈，定期复查随访就行了，目前没有看到高危因素，所以复发转移概率很低的，不需要后续治疗哈，乳头状属于中位，不是高危，微乳头和实体性属于高危，都没必要吃哈，现在就可以正常上班了哈，4.5个月左右复查一次，不用管，观察随访就行了，目前结节还是太小了，大于一公分再考虑干预，不影响寿命，哈，不用担心的。

答 考虑肺癌可能性大一些，可以考虑穿刺活检，明确病理，然后再做立体定向放疗，建议做放疗，放疗目前是指南推荐的方案，不穿刺，没办法确定肿瘤的类型，诊断不清楚，就没办法做抗肿瘤治疗，目前观察期不需要特殊治疗哈，放疗比射频效果要好一些哈，目前国外都是采取立体定向放疗，对于脑梗和高血压，没有什么明确的影响的，一般是放疗5次左右，一周做完。你可以理解为精准的放疗，这个立体定向放疗相当于局部放疗，费用大概两三万，这个就是高龄患者的标准方案，总费用是两三万，pet也确诊不了肺癌哈，肯定不能根据pet结果，不能确诊，只有穿刺活检可以确诊，伤害性不算太大，因为必须要有病理结果，才能做治疗，这是唯一的选择。

答 我看了，目前确实是肺腺癌哈，需要完善我说的那些检查，看看能不能手术，如果不能，就做基因检测，然后做靶向治疗，治疗效果好，再考虑手术，看不出来，需要完善我说的检查才能看出来分期和严重程度。

答 右肺上叶考虑肿瘤可能性大一些，左肺下叶考虑炎性肿块可能性大一些，现在主要是抗感染，然后先把脑梗恢复了再考虑后续诊断问题。目前如果是肿瘤，也考虑比较早期的，不算太严重的，穿刺应该是可以的，看你们自己的选择，如果考虑年龄，可以抽血到时候看能不能吃靶向药，肺癌ngs检测。不过一般还是需要明确病理哈，穿刺影响不太大的哈，原则上应该需要穿刺，如果拒绝穿刺，就做血液ngs看能不能吃靶向药，再确定方案。目前先抗感染。

答 术前的ct，目前考虑IA1期肺癌，非常早期，不需要后续治疗，定期复查随访就行了，手术可以达到治愈的效果哈，10%不到，很好处理的哈，不用担心的，半年左右复查一次，满了5年，可以每年复查。

答 目前考虑晚期肺癌，建议做内科治疗，如果有靶点，做靶向治疗，如果没有，就做化疗联合免疫，做化疗加免疫，联合用药，5年存活率20%左右，ap方案，培美曲塞加顺铂，免疫可以用进口阿替利珠单抗，国产的可以用替雷利珠，都可以用的哈，需要引流积液哈，积液比较明显的情况下，可以加用贝伐珠单抗，目前转移胸腔积液明显。

答 目前恢复还可以，查血也没有明显异常。哈。

答 目前考虑原位癌等癌前病变可能性大一些，可以观察随访，不超过一年左右复查一次，做薄层高分辨ct就行了，没有必要和意义，没必要手术，可以观察随访，目前诊断不了肺癌，结节也非常小，不需要特殊处理的，不需要吃药哈，观察随访就行了，不用担心，原位癌不是肺癌，和肺癌没有太大联系的哈，肿瘤标记物轻微异常，也不能说明有什么问题的，观察随访就行了，也不需要特殊处理的，可能和胃炎有关系哈，都是随访就行了哈，价值，可能是的哈，咽喉炎，不是结节变化的意思，良性的，基本上不会又太明显变化，恶性的，一般一两年增大一倍，测量误差哈，大概率是6毫米左右，小结节，肿瘤标记物肯定是正常的，完全没有太大必要查这些，肺部都是血管的，所以这个穿行的说法就不准确。

答 6毫米左右，问题不大的观察随访就行了，我等会空了看了片子再说，目前不考虑恶性的，考虑原位癌等癌前病变可能性大一些，第一形态不像肺癌，形态不规则，第二，目前看着像最多是原位癌等癌前病变可能性，是薄层的，不需要再做，每年复查一次胸部薄层高分辨ct，其他小结节基本上都是炎症的，不需要特殊处理，密度很低的，这个结节，目前属于纯磨玻璃结节，完全不用担心的哈，实性结节成分更高，更像良性的，其他的直径非常小，基本上就是良性的哈，恶性的概率是29，目前我看了片子，我认为它恶性的概率不到10，还有至少两三个小结节，都是良性的，不用纠结的哈，磨玻璃，实性，都有，双上肺胸膜下结节，良性的，右肺斜裂小结节，良性的。左肺下叶磨玻璃结节，炎性的，哈。