答 妇科的。我看ca125是高的。截屏里面没有b超的。这是个肿瘤指标。和妇科，炎症有关系。如果是休息不好，那会降到正常的。你又有痛经，ca125又高，首先要考虑是不是子宫内膜异位症的。这个在b超上可以有表现。你发给我的是医生查体，没有b超的。妇科的b超，经阴道的。看子宫卵巢的。按时间和量算。确定没有怀孕的哦。1月份时间是正常的，量比平时少。如果不是现在特殊，是要做超看一下内膜厚度的，这样可以指导用药，也能帮助找原因。现在考虑是内膜不规律的脱落，导致血一直是少量的，来不了正常月经，也止不了血。原因没有检查没法找。现在只要排除了怀孕，就是先止血。妇科最常见的就是炎症和异常出血。不过一般的出血都很难找到原因的。流产和宫外孕。

答 用药会好，停药就反复。这个像是皮脂腺囊肿，应该不是这一次的。红核可以继续用。保妇康相对来说温和了点。换成复方甲硝唑阴道栓或者双唑泰，或者硝呋太尔。用10-14天。碰到月经时间不算，用药用足时间。他清水洗洗就好了。

答 细菌性阴道病。小朋友要先排除这个。小姑娘容易这样，尿液没有擦干净，内裤一捂，皮肤又娇嫩郭，红的会很明显。外涂药膏，坐浴就可以。不建议用抗生素，为了阴道炎用抗生素，效果可能会好，有点过了。坐浴，缓解阴道炎。外涂缓解外阴红。头孢是抗生素。我会偏向在外用药无效的时候再用。抗生素总归是谨慎使用的。小姑娘就是比成人好的慢，不能阴道内直接塞药。把整个外阴泡在里面。然后外阴看症状。如果不痒，可以外涂百多邦或者氧化锌。涂在红的地方。一般1-2天就不红了。白带是每天会有新产生的。坐浴可以把阴道内的细菌消灭掉。新出来的白带就好了。一般先看一周。实在不行就用抗生素。

答 这是手术当时就知道效果的。你看一下手术记录。通液也是有记录的。通而不畅，有时候是造影的时候压力不够，在宫腔镜下能加压对准输卵管通。最好是在月经过后干净一周内去做个输卵管造影。明确一下输卵管情况。通而不畅一般都可以的。毕竟是通的。通畅的也有宫外孕风险的，只是风险高低。如果造影做出来还是这个结果，可以先试着用好的那边怀孕。输卵管要通，能让受精卵过去，也要有好的蠕动功能，要把受精卵运输过去。受精卵不是自已跑的，主要靠输卵管运。检查是看到他通，看不到蠕动的。中药对这个没有效果。有一侧通畅，另一侧通而不畅，可以监测排卵，用通畅的那边怀孕。一般靠手术做通的，半年之内不怀孕，后面机会就低了。

答 如果纸上就有，在小便以前，那要考虑阴道流出来的。如果是尿液里面的血，只会在排尿的时候出现，如果是阴道内的血，和排尿就没有关系。尿液检查有隐血+，这是很多人都会有的，不能证明是尿液里面的血。那好，我们先假设血是尿液的。我们看一下腹痛。不应该是髌骨，那是在膝盖那里的。那尿液里面的白细胞是不准的。正确的留样是要擦干净白带，留中间一段尿。白带里面有细菌，那尿液里面的白细胞+就不准了。这个不计较了，尿液里面白细胞只有+，细菌是阴性的，不是很符合尿路感染。痛不是一阵剧烈的，而且位置在转移，也不是很符合结石。先考虑妇科问题。先考虑盆腔炎。出血现在不能肯定是哪里的。如果是平时，是建议医院查体，做b超的，现在就算了。先吃康妇炎。抗生素先不用。

答 硝呋太尔是主要针对阴道炎的。阴道炎是容易伴发盆腔炎。宫颈糜烂不影响痛经。因为这个月的出血正好在排卵期，也不能排除是排卵期的出血。那现在的出血不能排除是排卵期出血，如果是宫颈出血，一般很少自发出血的，一般会发生在性生活以后。腹痛主要先考虑盆腔炎。如果是排卵期的出血，一般不超过一周，下次月经会在出血的半个月以后来。如果不符合这个，下次要做b超，要排除内膜问题。现在先吃药缓解盆腔炎。妇科千金片可以的。如果服药3天后腹痛一点好转都没有，就考虑加抗生素。如果有好转，就吃满2周。2.9出血，应该在2.23-25左右来月经。如果好转，还是要吃满两周。如果没有好转，加头孢和甲硝唑一周，配合妇科千金片一起。

答 阑尾炎的痛是持续性的。右下腹痛，最常见的几个原因，盆腔炎，阑尾炎，结石，肠胃炎。其他几个痛没有那么快缓解的，即使服用了药物以后也不会一下子就好的。结石是一下子非常痛，然后又缓解。盆腔炎应该是腹痛，腰部酸，坠胀为主。现在好转了，更偏向考虑结石。结石应该是很痛的，一下子出汗，忍不住的那种。肠痉挛也会这样。益生菌有这个腹泻问题的。然后看腹泻情况。抗生素吃满三天。如果停药后还腹泻，把蒙脱石吃上。现在的腹痛不考虑盆腔炎。还是考虑肠道问题。还是先考虑这个。盆腔炎症状不像。阑尾炎不会这么快缓解。结石不够痛。头孢可以。抗生素一旦吃上，不轻易换药。头孢是更偏向于上呼吸道感染的，如果前面没吃头孢，肠胃是选择氧氟沙星类的。

答 那现在这次为什么不算月经，因为也快两个月了。这个不是阴道炎能解释的。现在不建议去医院。一个是子宫的异常出血，要找原因的话，是要做b超和验血的。现在因为量已经减少，又是疫情，先别去找原因了。可以先观察，或者喝点益母草止血。然后因为白带有拉丝，可能在排卵期，下次月经可能在2周后来。等以后疫情结束了，如果还是有这个情况，可以在月经的第2-5天查性激素。这次就不要去医院找原因了。还有个问题是白带黄，现在有没有异味不知道，没有瘙痒。还是考虑阴道炎的。现在白带中只有血丝了，就可以坐浴了。就用高锰酸钾了。阴道炎发作和自身的抵抗力有关，和阴道局部菌群有关，也和外部清洁有关。时候，内裤要热水烫，然后太阳晒。来月经的时候注意换卫生巾。

答 后面的报告是PET对吗，根据病灶大小，Ib3是肯定的，是不是超过这个分期不好说，因为PET上右侧淋巴结也是摄取高的，很有可能是转移，肾和肺结合现在的报告，不考虑有转移灶，如果盆腔淋巴结确实证实是转移的那就是IIIc了，放化疗会阻断这个转移过程，Ib3建议的也是放化疗，手术不能明显改善预后的，就是不延长寿命，放化疗的目的是缩小病灶，控制转移，可以把淋巴结的转移消灭的，PET上有可能右侧宫旁也有肿瘤的，想要手术要先有手术机会的，手术是两个目的，一个是切除病灶，还有一个，明确分期，如果宫旁有手术范围是不彻底的，还冒着很大的手术风险，先是根据病灶大小和影像学定分期，最后是根据病理结果定分期，宫颈癌算比较特殊的肿瘤。

答 有前面的检查报告吗，左附件囊肿多大，内膜9的时候在月经大概哪个时间段，这次月经几号来的，优思明几号吃的，把前面的出血时间，和量的多少大概描述一下，不会让囊肿变大的，每天一粒优思明，把一盒吃完，期间有可能会有少量出血，量少的话不管她，继续吃，有轻微的腹痛估计还是子宫收缩的感觉，不会影响囊肿，短效避孕药是可以治疗有些囊肿的，这个不好说，大多数就1-2天就好了，你可以喝点热水缓解，现在血停掉了，没有白带异味，没有明显的下腹坠痛，不要吃消炎药，这和优思明吃完，后面最好能再吃2盒，停药后再去复查b超，不管月经的，这是药物作用，正常的，没有特别的，月经失调如果是因为排卵问题引起的，会对怀孕有影响。

答 那把米索吃掉，帮助子宫收缩。以及万一没排净，帮助排出。从卫生纸上看是孕囊。本来应该是在水里漂洗一下确认的。那应该是孕囊。要2周后复查。今天先把米索吃掉。后面要跟上益母草这类的，要帮助血排干净。米索现在就吃。可能会有腹痛。米索是促进子宫收缩的。会有痛经的感觉。不要超过月经最多的那天就可以。孕囊排出来的时候，血是会多的。先服药观察。不要吃活血的。也行，就是没什么作用了。后面的日子里不要一直躺着，还是药适当活动的。不要坐浴。就是不能泡浴缸。太辛辣刺激，生冷的避免。前后两小时不要吃东西，喝水可以。其他没什么。记得2周后复查。元宵节快乐。

答 是异味还行，不明显。这个能帮忙鉴别是不是霉菌。霉菌比较典型的就是水样，然后有豆渣。应该只有我们俩能看到。豆渣不是每次都会流出来的。考虑霉菌性阴道炎可能性大。主要是阴道内塞得，和外涂的药膏。阴道内塞药可以选择复方甲硝唑阴道栓或者双唑泰栓，硝呋太尔阴道栓。涂的酮康唑或者曲安奈德，或者达克宁。阴道内用药一周。用药期间不用房。然后月经结束后看情况。月经期容易复发。注意经期清洁和卫生巾更换。消糜栓也行。没有药，那只能这样了。消糜栓一天一次。然后在下次月经后复查。月经前后容易复发。用了药，可能是把白带带出来了，也可能是混合药渣。颜色有可能是药物的。不管她，继续用药好了。

答 反过来算，15，16号的应该是排卵期出血。正好半个月左右来了月经。中间有过出血，会影响内膜厚度的，这次月经少也可以接受。看下个月，如果连续出现这种情况，再考虑抽血检查。在月经来的第2-5天查血，查性激素。按着次的日子算下个月的月经。如果后面反复这样，激素有问题，那就按具体结果治疗。如果激素没有问题，可以先口服乌鸡白凤丸调理。

答 像来月经的感觉。同房后最痛，后面就缓解了。出血不用药。估计还是宫颈。宫颈手术以后的新生组织比较脆弱。血如果不多，不要去动它。一般第一天量多，第二天就转成暗褐色了，然后就慢慢减少了。如果希望止血，口服云南白药就可以。一般不会。增生也就是血流可能有点不畅。可能会有点腹痛。可能刚有点长起来，同房又会出血。不建议LEEP了。手术是把宫颈的组织切掉一部分，让它重新长，后面会越来越脆弱的。有促进表皮生长的药物，可是你自已用在阴道里没法操作。可以试试爱宝疗，可以促进不新鲜的组织脱落，然后新鲜的长出来。网上可以。自已可以塞。这个主要是针对宫颈炎的。是别的药。那个只能医生上药。贝复济。小腹痛估计是同房刺激的。短期还是先用爱宝疗。门诊用药。

答 内膜太厚了。等疫情结束建议再查一次，如果厚，建议宫腔镜手术。腰痛应该是轻微盆腔炎的表现，如果平时没有腹痛，腰酸就算了。外阴痒，应该是阴道炎还没有好，上次的霉菌性阴道炎本来就是很容易复发的疾病。然后阴道炎经常是会并发盆腔炎的。轻微的盆腔炎可以靠休息，多喝水，缓解。阴道内塞药，先用克霉唑一粒，停3天后再用硝呋太尔，每天一粒，连用一盒。外涂酮康唑软膏。洗的就用，你有的就行。如果没有的话，就可以用壳聚糖或者参柏洗液。吃的可以选择经带宁胶囊。吃的不用。如果后面在复发，吃的选择氟康唑。症状不重就算了，如果后面小腹坠胀的感觉明显了，可以选择妇科千金片，金英胶囊，妇平胶囊，盆炎净，康妇炎都可以。吃的还不是一定要。

答 一般要用到6盒的。没有了，那只能用干扰素了。这个和输卵管造影没关系。造影在月经干净一周内做。这个最好是去公立医院的。这个水份比较大。HPV先治。如果有内膜薄，可以和HPV一起治的。内膜是用口服药，不会影响。这个肯定的，每个医生查出来的也会有点不一样。大致范围就可以了。子宫不会小，应该是内膜薄了。流产损伤内膜的。内膜就应该是双层的。瑞贝生比干扰素效果好。不是ml为单位的。应该是mm。那还是建议开掉。溢乳原因太多。泌乳素高，有结节是主要考虑的。没有血，没有异味，一般是没有问题的。医学明确的提高免疫力是胸腺肽。主要还是靠你自已。维生素建议吃的。妇科的内分泌问题还是看妇科的。瑞贝生每次排出来不一样的。一般其实是超过保质期的。

答 根据验孕棒，应该是怀孕了。验尿一般不会错的。这种情况是建议去医院看的。先兆流产，宫外孕。去医院主要是为了排除宫外孕。hcg是为了确认怀孕的，不能排除是不是宫外孕，要靠B超确定。建议做一个B超的。如果他平时月经周期准，现在如果是宫内的话，应该能看出来了。这个和怀孕时间没关系。只要是怀孕就有这个可能。现在也不是一个月，是从来月经的日子算的。确诊怀孕。不像宫外孕。宫外孕的数值一般到不了这么高。主要考虑先兆流产了。最好是能做一个。等b超结果。应该大小合适了。一般停经49天之内，胚芽2.5之内，比较适合药流。是看一下胚胎大小，着床位置。停经日期是适合药流的。只要是怀孕，不管是哪个形式的，HCG都是阳性。先等b超吧。

答 腹痛是1.25那天有，最痛还是相同的疼痛，一直到现在。一阵阵的痛，一般要考虑肠道的。尿路感染会以尿频尿急尿痛为主要表现。如果是尿路结石，应该是绞痛，而且会很痛。现在主要考虑两种可能，一个是盆腔炎症，一个是放环以后的适应问题。抗生素继续吃上去吧。如果是盆腔炎，抗生素会有效的。最好能让月经来掉。还是考虑妇科可能性最大。放环后有些人会有这个表现，来过月经会好点。所以可以先吃黄体酮，促进一下月经来。不过如果是宫腔粘连，一般是正中的小腹痛。豆浆里面含有雌激素和孕激素的。骨关节痛一般是病毒的表现。不会是盆腔积液。积液出不来。如果排除是尿，那还是白带，是阴道内的分泌物。子宫里超是提示有积液。不知道是不是就是这个。

答 如果中成药无效，可以改用抗生素。然后同时用中成药巩固。克霉唑是用来治疗霉菌性阴道炎的，不适合盆腔炎。盆腔炎是口服药。一般是头孢+甲硝唑或者左氧氟沙星。先用一周，如果症状没有完全消失，再用一周。盆腔炎也是需要病菌的。阴道炎好转的时候，盆腔的炎症也会好点。你前面发的这张支原体没有好，还是阳性的。支原体后面也还是会复发的。你说的这三个病本身就是互相有联系的，而且就是会复发的。治疗是为了减轻发作的症状，减少下一次的复发。比如这个月有过阴道炎或者盆腔炎，下个月又出现，那就是这个病没治好过。如果时间间隔长，比如6个月再发，那就是复发了。规范一段时间的抗生素使用，是为了减少下一次的复发。不是以后就没有了。住院和门诊用药是一样的。