患者
你好，我想咨询一下，我最近性兴奋的时候腰下面有点疼痛，之前去医院做阴超结果是子宫内膜稍厚是不是盆腔炎了？因为当时阴道炎没有治好所以就没有做宫腔镜检查。（女，27岁）
只有腰下面有点疼痛，然后就是肠胃有轻微不舒服，没有其它的反应，当然以前有霉菌阴道炎，后来用药两周医生说治好了，治好了以后还是外阴痒，因为现在疫情严重不方便去医院，外阴就还是有些痒。有时内裤有点点黄，有点点异味。
马舒兰医生
你好，当时检查的b超报告有吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
这是两次检查结果
患者
第二次b
患者
超是大姨妈结束3天去做的
马舒兰医生
内膜太厚了
马舒兰医生
等疫情结束建议再查一次，如果厚，建议宫腔镜手术
马舒兰医生
阴道炎是不是现在还没完全好？
患者
感觉有点
马舒兰医生
原来用过些什么药？现在身边还有什么药？
患者
我现在就是性兴奋会腰附近疼痛
患者
外阴痒
马舒兰医生
腰痛应该是轻微盆腔炎的表现，如果平时没有腹痛，腰酸就算了
患者
内裤泛黄
患者
没有腹痛
患者
不腰酸
马舒兰医生
外阴痒，应该是阴道炎还没有好，上次的霉菌性阴道炎本来就是很容易复发的疾病
马舒兰医生
然后阴道炎经常是会并发盆腔炎的
患者
那现在应该怎么办？
马舒兰医生
轻微的盆腔炎可以靠休息，多喝水，缓解
马舒兰医生
阴道炎的药物，现在身边有哪些？
患者
身边没什么，我可以过几天去药店买点
马舒兰医生
上次阴道炎用了哪些药？
患者
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患者
治疗期
患者
用了14天这个和口服药
患者
巩固期9天
患者
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患者
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患者
治疗期医生给我开了洗的我没有用
患者
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马舒兰医生
阴道内塞药先用克霉唑一粒，停3天后再用硝呋太尔，每天一粒，连用一盒
马舒兰医生
外涂酮康唑软膏
患者
需要洗的吗？
马舒兰医生
洗的就用你有的就行
患者
那需要吃的药吗？
马舒兰医生
如果没有的话，就可以用壳聚糖或者参柏洗液
马舒兰医生
吃的可以选择经带宁胶囊
患者
不吃硝呋太尔吗？
马舒兰医生
吃的不用
马舒兰医生
如果后面在复发，吃的选择氟康唑
患者
那盆腔炎我需要吃点药吗？
马舒兰医生
症状不重就算了，如果后面小腹坠胀的感觉明显了，可以选择妇科千金片，金英胶囊，妇平胶囊，盆炎净，康妇炎都可以
患者
吃点药就可以是吧？
马舒兰医生
可以
患者
但是阴道建议我现在吃的，上的，抹的，洗的全部都用对吧？
马舒兰医生
吃的还不是一定要
马舒兰医生
其他都是要的
患者
好的
患者
我总是不爱用洗的
患者
我问下就是子宫内膜厚可能是怎么引起的？或者说会有哪些问题吗？
马舒兰医生
有可能是单纯性增厚，也可能是息肉
马舒兰医生
要宫腔镜手术后病理确认
患者
息肉是什么？
患者
那是为什么会引起增厚呢？
马舒兰医生
息肉和内膜增厚都是因为雌激素刺激引起的
患者
雌激素分泌过多？
马舒兰医生
也不一定，原因多
马舒兰医生
激素和喂奶的刺激损伤是常见原因
患者
我问一下我的盆腔炎除了吃点妇科千金片还需不需要用什么塞的药？
马舒兰医生
可以用康妇消炎栓，塞肛门的
患者
有没有必要用呀？
马舒兰医生
不是很必要
马舒兰医生
你本身症状也不重
患者
那不用算了
患者
我还是吃点药吧
马舒兰医生
好的
患者
还有我现在的症状一定是霉菌阴道炎复发了吗？如果没有复发我的药会不会用重了？
马舒兰医生
现在只能说有阴道炎，不能肯定是霉菌，还没有出现典型的霉菌表现
马舒兰医生
阴道内用药是广谱的，细菌和霉菌都会有效
患者
好
马舒兰医生
嗯嗯
患者
用完药如果没有症状了我可以恢复性生活吗？还是需要等一等？
马舒兰医生
停药3天没有症状，可以恢复性生活
患者
好的
马舒兰医生
口服药不要随意加，这种容易有副作用
患者
那我阴道炎目前要不要吃口服药？
患者
盆腔炎呢？
马舒兰医生
阴道炎不加口服药
马舒兰医生
盆腔炎是因为症状不重不用
马舒兰医生
看一下治疗阴道炎以后，加上多喝水，多休息能缓解吗
患者
好的
患者
塞的药用多了会不会有副作用
马舒兰医生
会耐药
患者
我就用过14天＋9天
患者
第一次用
马舒兰医生
这样不会
马舒兰医生
耐药都是长时间使用，比如几个月发作都用了相同的药
患者
好的
患者
那这次就是第二次用
马舒兰医生
这样一般不会耐药的
患者
好的
患者
关键是没过几天
患者
我觉得是不是以前医生没有给我开外面抹的药
马舒兰医生
也不一定
马舒兰医生
可能用的药确实对你的菌不敏感
患者
没有，白带检查显示霉菌好了
患者
不严重了
马舒兰医生
霉菌有时先以菌群紊乱，细菌性阴道炎为表现，然后再到霉菌
马舒兰医生
阴道炎就是容易反反复复
患者
再用用药
患者
我感觉用药效果还蛮好的
马舒兰医生
对的，先再用一次，如果复发再换药，加药
患者
我今天起床觉得小腹不舒服
患者
是感觉小腹坠涨
马舒兰医生
喝水活动后有缓解吗
马舒兰医生
还是活动后更明显
患者
没活动，吃了点东西缓解了
马舒兰医生
那就不要加口服药
患者
好的
马舒兰医生
嗯嗯
患者
哎，今天要出门买阴道炎的药，好忐忑
马舒兰医生
带好口罩
马舒兰医生
回来洗手
患者
我感觉阴道口好难受，刺疼刺疼的
马舒兰医生
这个主要靠涂药膏
患者
不过程度不重
马舒兰医生
你看一下有破口吗
患者
这是为什么？
马舒兰医生
炎症刺激的粘膜损伤
患者
医生我想问问像我这样盆腔炎可以自愈吗？
患者
还是说过性生活都会疼
马舒兰医生
如果是间隔较长时间偶尔发作一次，可以自愈的
马舒兰医生
如果一性生活就痛，还要医生查体排除子宫内膜异位症的
患者
那是为什么会子宫内膜异位？
马舒兰医生
要先诊断有没有
患者
除了子宫内膜异位还有没有其他的可能性？
马舒兰医生
内膜异位症典型的表现是痛经和xx痛
患者
之前没有疼
马舒兰医生
发生在性生活的时候或者之后主要就考虑炎症和内膜异位症
患者
就是前段时间有天熬夜了腰那里就有点疼
马舒兰医生
早期的病灶都很小，可以在下次医生查体的时候让医生摸一下，有没有触痛的地方
患者
然后我跟男朋友关系比较好，这段时间天天电话各种甜言蜜语之后我会有点性兴奋，连续几天我就腰疼
马舒兰医生
内膜异位症的痛一般是发生在xx的时候，因为你前面提到性兴奋的时候痛，所以我考虑要排除这个
马舒兰医生
不是xx，那不考虑这个的
马舒兰医生
内膜异位症是要接触后的疼痛
患者
估计就是盆腔炎是吧？
马舒兰医生
这样就考虑盆腔炎
患者
那没有，最近都不见面的
患者
那这样的盆腔炎能自愈吗？
马舒兰医生
如果诱因那么明确，那不要吃药了，连盆腔炎都比较勉强
患者
那是怎么回事？
马舒兰医生
很可能是兴奋后子宫收缩，分泌物多，造成的
马舒兰医生
药物是尽量避免的
马舒兰医生
盆腔炎的典型症状是劳累后增加，休息后缓解
马舒兰医生
下腹坠胀，腰酸
患者
对，兴奋后分泌物很多，加上有天他跟我聊天聊了一个通宵。
马舒兰医生
然后盆腔炎经常伴发阴道炎后尿路感染
患者
一夜没睡，那天我就觉得腰那里很疼
马舒兰医生
盆腔炎又多是口服药，不要轻易服药。不如先治疗阴道炎
患者
好的
马舒兰医生
你先别回我，让我打完
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-06
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