答 没生过，也没有流产过。不像肿瘤类疾病，现在更考虑炎症类的，第一张，细胞角蛋白，这主要和肺癌有关，可以先复查，CA125和肿瘤，内膜异位症，炎症有关，细胞角蛋白可以三个月复查，CA125可以在消炎治疗后，一起在3个月复查，第三张b超主要就是子宫肌瘤，现在主要考虑盆腔炎，再进一步的检查，可以查一下白带，和让医生做一下盆腔检查，看是不是有压痛，如果腹痛是子宫肌瘤引起的，一般会伴有发热，子宫处有明显压痛，检查现在就可以，有症状的时候就可以，宫颈癌是做宫颈刮片，就是前面问的一年内做过的那个，子宫内膜癌和卵巢癌可以依赖b超，如果暂时不去医院，可以先口服妇科千金片，康妇炎胶囊，妇平胶囊这类的。

答 如果算2.1排卵，那现在的出血是考虑黄体出血，那月经应该在2.15来。今天应该还不是月经。应该还会来。最理想肯定是去做个超，看一下内膜厚度，也就不用猜测了。能下来最好。不能下来，就一点血，这次月经就结束的话。再观察一个月，如果还是这样，就在月经第2-5天查性激素。黄体酮要在内膜有一定厚度的情况下吃才有用。孕酮有点低，19号血多，算这天是月经的话，那有点低。amh还行，复合年龄。要看黄体功能，下次可以在月经的第21，22天查一下孕酮。1月份这次有点晚了，很难界定是月经期还是黄体期。每个医院用的检测试剂盒不一样，会有偏差。有内膜异位症，那这个经前期出血还真不好说，内膜线已经移位了，也有可能是内膜的问题。

答 内膜有点厚，就是月经刚刚干净的时候。月经多有可能是子宫肌瘤引起的，也有可能是内膜厚引起的。上面的那张b超，内膜厚度相当于快来月经的厚度。不能排除是内膜厚引起的出血。内膜在月经刚结束或者只有一点点血的时候最薄。如果量很少了，可以做。如果做出来内膜还是厚，是建议诊刮的。如果是肌瘤，这个年龄靠近绝经，可以试着药物。内膜厚要先刮宫，明确内膜为什么厚。是减少月经。刮宫是要送病理检查的。那估计体检不是很准。以医院的那张为准。以医院为准。这个年龄如果药物能有效果，就能避免手术。医院应该是考虑贫血严重，建议手术。不用这个，这个针是为了手术做准备的。打针的时候就不来月经。能让贫血改善，方便手术。

答 不管是什么时候的出血，只要和平时不一样，最首先就要排除怀孕。那还是建议去医院。去妇产科医院，避开综合性医院，避开发热门诊。异常子宫出血。如果排除怀孕，做b超内膜不是很厚，用药物止血。去医院了，自已就不要用试纸了。先不要离开药房。如果血量开始见啥，可以先试试用药物止血。尽量避开医院。拍个照片看一下卫生巾的血量。正反面一张。最旁边一张是今天上午，步行15分情况下，换下来的。去医院冒感染风险。至于这次是为什么会这样，疫情下，不建议现在去找原因。目前主要是止血。如果后面是反复发作的，考虑内分泌紊乱，是需要出血的。如果偶发的，一般是偶尔一次的排卵或者内膜增生问题。外阴淋巴结肿大，考虑是炎症。不能说一点联系都没有。出血最怕的是内膜癌。

答 肌腺症是属于子宫内膜异位症的一种。子宫内膜在正常情况下是只存在子宫的宫腔里面的。如果长在其他地方，都属于子宫内膜异位症。常见的部位，一个是卵巢，一个是子宫肌层。长在肌层的就是子宫腺肌症。主要表现就是痛经，量多，不孕。子宫腺肌症你可以先观察，如果症状加重，b超提示子宫慢慢增大，可以考虑治疗。治疗可以选择一种含有药物的节育环。宫颈囊肿是慢性炎症的表现，不用处理。前面有一张白带的检查，有轻微的阴道炎。这个可以用药。有阴道炎期间还是避免辛辣刺激的，平时没关系。

答 子宫肌瘤一般都是良性的，从2015念到现在，还是有一点缩小的，这个年龄的子宫肌瘤，如果没有增大，可以不处理，如果18年是这个大小，那今年就是增大了，如果是这样，还是建议手术的，绝经后的子宫肌瘤增大，还是建议手术的，她这个年龄，一般是不保留子宫的，直接全子宫切除，子宫行使的是生育功能，对她来说，这个功能已经不需要了，她这个年龄，手术的时候医生会和你商量是不是把卵巢也切除，因为卵巢已经没有功能了，卵巢在绝经以后就不行使功能了，这个年龄医生一般不会保留子宫的，从医生角度讲，子宫和卵巢都切掉会比较好，留着只会有今后的肿瘤可能，估计医生不会同意的。

答 有以前检查的b超吗，肌瘤有变大吗，那小便，有尿频吗，腰部和腹部的隐痛有去医院让医生查过体吗，会有盆腔炎吗，盆腔炎不完全依赖超声，需要医生查体，子宫肌瘤现在这个大小可以考虑手术，也可以再观察看看，这个年龄可以剥除肌瘤，保留子宫的，你的单个肌瘤不算大，主要是多发，合起来子宫增大了，如果只是一个单发的，现在这个大小还不需要手术，现在手术也不是必须的，可以再看看，剥除的伤口会比较多，如果有些肌瘤互相离得很近，可能能共用一个切口，要不然就是几个肌瘤，子宫就是几个伤口，伤口多影响渗血和子宫收缩，西药方面主要是孕激素，可以考虑使用一种含有孕激素的环。

答 是指子宫肌瘤问题吗，还是就是检查发现的，如果没有症状，结合她这个年龄，这个大小的子宫肌瘤不用处理，每年定期做b超就可以了，药物方面也不需要，现在没有明确的疗效的药物，饮食方面不要额外吃补品，不要吃蜂皇浆，少吃鸡肉和豆制品，少吃，补品不是指这些汤，是指一些药，延缓女性衰老的那种，这种一般含有雌激素，对肌瘤不好。

答 b超拍一下照片，b超单上应该有做的日期的，你看一下，也是内膜不均，根据你9月份的b超，还是建议宫腔镜的，因为也看不到这次的，首先还是建议做宫腔镜的，9月份的那次，内膜偏厚，不均匀，另外，最好是查一下性激素，一个是子宫异常出血，也有可能和内分泌有关，另外如果内膜有问题，一般都和雌激素有关，先查性激素，性激素在月经的第2-5天查，宫腔镜在月经干净的时候做，互相不影响，如果性激素有问题，可以先针对性激素治疗，然后看出血情况，复查b超，如果没有改善，再做宫腔镜，宫腔镜主要是为了排除内膜息肉和子宫内膜增厚，同时可以取样，b超是看到了，不均匀，不知道为什么不均匀。

答 这个不是月经，你现在的这个症状，首先考虑的是排卵期出血，排卵期出血是一个排除性诊断，要排除没有子宫内膜息肉，没有内分泌异常，排卵期出血一般是雌激素和内膜厚度不够匹配，排卵期出血一般是因为雌激素水平波动的关系，可以受情绪，劳累，性生活，饮食，很多因素影响的，一般连续观察三个月，如果生活习惯，饮食都改变了，还是每个月都有出血，这种要建议查性激素和B超的，排卵期出血应该是一种排除性疾病，就是说需要排除其他可能引起月经间期出血的疾病之后才能判断下来，宫颈疾病，内膜息肉，子宫肌瘤，内分泌，最近是有劳累的，所以可以先改变这个，看看后面的月经情况。

答 B超上两个问题，一个是子宫肌瘤，一个是宫颈的纳氏囊肿，比方说月经多，没有症状，这个大小的子宫肌瘤不需要治疗，每年定期复查B超就可以了，宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种表现，宫颈最好每年查tct和HPV，没什么关系，这个不是性激素，肌瘤主要和雌激素有关，少吃豆制品和鸡肉，不吃蜂皇浆，月经是每个女的有自已的规律，不强求是一个月，如果以前是一个月，周期突然缩短了，这个要查性激素，检查宫颈就可以，TCT和HPV，和平时阴道检查一样，那应该指的就是宫颈的TCT，只是偶尔一次，痛很快就会缓解，就不用管他，如果是持续性的下腹坠痛，腰酸，这个是要去看的，排除一下盆腔炎。

答 有b超报告吗，把最近的和前几年的都拍照看一下，报告是找不到了，还是以前没有做过，这次是第一次发现子宫肌瘤，比较严重的贫血，你现在子宫肌瘤的这个大小，手术是可做可不做的，主要是因为你出现贫血了，因为有子宫肌瘤在，首先还是考虑子宫肌瘤引起的贫血，你的年龄才39，月经不可能马上没有，那贫血的这个状态还会继续的，子宫肌瘤也还会慢慢长大，一个是手术把子宫肌瘤剥掉，一个是放一种含药物的环，可以控制子宫肌瘤生长，让月经变少，可以减缓肌瘤的长大，缓解贫血症状，药物只是暂时的，不可能长期吃的，如果不考虑手术，还是建议放环，环里面含有药物，可以稳定的释放五年。

答 从B超描述上来看，就是多发性的子宫肌瘤，不建议单纯做子宫肌瘤剥出，不手术，继续观察。考虑到她已经是绝经期了，等绝经以后，随着雌激素降低，子宫肌瘤会缩小的，如果手术就建议全子宫切除，对她这个年龄子宫已经不需要行使生育功能了，子宫切除比单纯剥肌瘤会更合适，单纯子宫肌瘤剥出，这种一般适合于单发性的子宫肌瘤和年轻需要保留生育功能的。

答 当时六月份的那次取了几个卵子出来，我看前面写了，40岁了，不会再花长时间在月经调理上面了，如果现在短时间内，你是不打算怀孕取卵的。那先调月经，经前期出血一般是黄体功能问题，最好是在月经快来的时候再查一次性激素，看一下黄体功能，如果是为了调月经前期出血，可以在排卵期以后吃黄体酮，如果是为了保护卵巢，可以吃芬吗通，这个月吃芬吗通的日子已经错过了，先吃黄体酮吧，你可以自己测一下排卵试纸，出现强阳性，以后转弱了，就可以开始吃黄体酮了，吃十天，一天一次，每次两粒，如果血还是有，可以在下次改成一天两次，每次两粒，中药就一起吃好了，黄体酮基本和别的药物都不影响。

答 没有症状，这个大小的肌瘤不用手术，肌瘤两个都小，不用手术，可以怀孕的，怀孕期间有可能肌瘤会增大，这张报告没有拍全，下面应该还有一句结论，现在报告只拍了前面的描述，没有最后的结论，根据现在的这半张报告，只能说有轻度的炎症，宫颈报告的炎症，阴道内用药就可以，用一周的保妇康栓或者硝呋太尔，如果在备孕期，不是有明显症状，不建议用药。即使用了药物，炎症还是很可能复发的，日常加强清洗，阴道有自我洁净功能的，叶酸提前三个月吃。

答 子宫肌瘤和息肉是不痛的，宫颈炎不是下腹痛的，如果只在b超上发现过一次，建议再来一次月经，等月经结束以后再查超，如果确定有息肉再手术，不是一起的手术，如果要小孩，可以考虑现在就手术，你近期就明显有增大，怀孕了会增大更明显，如果不要小孩，手术也是要做的，但不急于现在，宫腔镜是为了子宫内膜息肉，宫颈炎靠医生检查和宫颈刮片诊断，b超只能参考，两个手术其实是分开的，合在一起可以省一个麻醉，内膜息肉是宫腔镜手术，子宫肌瘤腹腔镜手术，微创指的是伤口，全麻指的是麻醉方式，宫腔镜可以不全麻，可以腰麻，腹腔镜全麻，腹腔镜1万到1万5，宫腔镜5千-8。

答 你好，有手术前的b超和出院小结吗

答 你好，具体是指什么药？抗过敏药吗

答 子宫切不切是后话，要先用锥切定下疾病性质和分期，活检有漏捡的可能，如果锥切最后的病理报告没有升级，还是CINIII累腺，也是建议切子宫的，如果病理升级，，那单切子宫也不够，可能会扩大范围，子宫肌瘤和子宫肌腺症在她这个年龄不是一定要切子宫，她切子宫的原因在宫颈，子宫主要是个生育器官，完成生育功能以后，就主要保命了，子宫肌瘤18*14*15，锥切是不能少的，如果直接切了全子宫，万一最后病理出来是癌，那手术切的范围就不够了，癌要扩大，切子宫，要切掉一部分宫旁组织和阴道壁，可能还包括盆腔淋巴结，一定要先锥切，一般要3-5天，病理一般都要一周。