患者
您好，我今年有几个月都是姨妈走了以后，又来一丢丢，有时是粉色的血有时是有点颜色的，以前都是姨妈周期以后又来7天，上次是不止7天了，姨妈周期以外的这个血，彩超啥的没什么问题，左右附件未见异常，回声不均，我想问这种情况下需要做宫腔镜检查吗（女，26岁）
马舒兰医生
你好，生过小孩或者流过产吗
患者
没有的
患者
有过性生活 没有生过小孩 也没流过产
马舒兰医生
b超拍一下照片
患者
图片因隐私问题无法显示
马舒兰医生
b超是几号做的
患者
这个是9月份的 还有个周六的 不在我这里 显示回声不均
马舒兰医生
当时临近的一次月经是什么时候来的
患者
当时吗 应该是28号
马舒兰医生
9.28的月经？
马舒兰医生
b超单上应该有做的日期的，你看一下
患者
您问的是9月的月经吗 是的 这个b超 9月9号
马舒兰医生
那还有一张周六，是上周六，12.14的吗
马舒兰医生
也是内膜不均
患者
对，但是这个交给医生了 我记得 上面有写 子宫内膜增生
患者
也是回声不均
马舒兰医生
这次月经是什么时候来过的
患者
这次12月2号来的
马舒兰医生
这次内膜大概多厚，你还记得吗
患者
这个我记不请了
马舒兰医生
性激素查过吗
患者
这个是血常规吗
患者
还是验尿的
患者
这个没有查
马舒兰医生
验血的
马舒兰医生
根据你9月份的b超，还是建议宫腔镜的
马舒兰医生
因为也看不到这次的
患者
您的意思如果子宫内膜变厚了 是应该看这个的是吗
患者
如果还是一样的话 那还有必要做吗
马舒兰医生
首先还是建议做宫腔镜的
马舒兰医生
9月份的那次，内膜偏厚，不均匀
患者
哦哦
马舒兰医生
另外，最好是查一下性激素，一个是子宫异常出血也有可能和内分泌有关，另外如果内膜有问题，一般都和雌激素有关
患者
这2个都做是吗
患者
还是先查下性激素再做宫腔镜
马舒兰医生
先查性激素
马舒兰医生
性激素在月经的第2-5天查
马舒兰医生
宫腔镜在月经干净的时候做
马舒兰医生
互相不影响
患者
好的 那性激素这个查出来有问题可以知道是内分泌的问题的话就不用做宫腔镜检查了是吗
马舒兰医生
如果性激素有问题，可以先针对性激素治疗，然后看出血情况，复查b超，如果没有改善，再做宫腔镜
患者
哦哦，好的 谢谢您
马舒兰医生
宫腔镜主要是为了排除内膜息肉和子宫内膜增厚，同时可以取样
患者
哦哦，这个查得就是子宫内膜哈
马舒兰医生
b超是看到了，不均匀，不知道为什么不均匀
马舒兰医生
宫腔镜是去看不均匀是因为有息肉还是就是内膜增厚
患者
这2种情况都会出现姨妈不调是吗
马舒兰医生
对的
马舒兰医生
都会造成月经时间长
患者
好的，明白了 谢谢您
马舒兰医生
不客气😊
患者
那血常规是查不到性激素的是吗
马舒兰医生
对的，查不到
患者
好的 谢谢您
马舒兰医生
😊
患者
不好意思，医生再问句如是子宫内膜变厚了，或者本来就厚是需要刮宫吗
马舒兰医生
需要的
马舒兰医生
会在宫腔镜下直接刮
患者
不刮不行吗 这个特别疼啊
马舒兰医生
会把偏厚的地方刮薄
马舒兰医生
宫腔镜可以麻醉的
患者
不刮会有啥影响呢
马舒兰医生
一个是不明确诊断，光看到了厚，分不出是不是单纯性子宫内膜增生，刮下来的内膜是要送病理检查的
马舒兰医生
一个是不刮，那内膜还是厚的，不能解决现在的出血问题
患者
您意思我现在这个宫腔镜检查其实也要刮一点取样的是嘛
马舒兰医生
对的
患者
多厚算厚呢
马舒兰医生
除非宫腔镜下一点问题都没有
马舒兰医生
月经刚结束一般是4
马舒兰医生
大多数的情况是厚薄不均
马舒兰医生
整体是正常的，局部偏厚
马舒兰医生
就会把偏厚的这里刮掉
患者
哦哦，然后如果有息肉就摘掉息肉是吧，那宫腔镜就是检查这个没别的了哈
马舒兰医生
对的
患者
什么子宫肌瘤啥的呢
马舒兰医生
子宫肌瘤一般是长在肌壁间的，就是在肌肉夹层里面的，看不到
马舒兰医生
除非是粘膜下肌瘤和肌瘤压迫宫腔的
马舒兰医生
你应该不会有粘膜下肌瘤，超没有提示
患者
好的
马舒兰医生
😊
患者
那子宫息肉的话如果有这个必须弄哈
马舒兰医生
如果b超上明确看到内膜息肉了，直径在1cm一下，随访b超没有明显增大，是可以不处理的
马舒兰医生
问题你现在是不明确，宫腔镜首先是作为诊断方法
患者
哦哦，好的
马舒兰医生
如果是在宫腔镜下看到了息肉，那就顺便弄掉了
患者
哦哦，那还是先做宫腔镜也行哈
马舒兰医生
对的
马舒兰医生
排名不分先后
患者
好的
马舒兰医生
嗯嗯
患者
我再问下哈 激素分泌失调会导致内膜厚吗？
马舒兰医生
会的，雌激素偏高，会导致内膜厚
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咨询时间: 2019-12-17
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