答 没生过，也没有流产过。不像肿瘤类疾病，现在更考虑炎症类的，第一张，细胞角蛋白，这主要和肺癌有关，可以先复查，CA125和肿瘤，内膜异位症，炎症有关，细胞角蛋白可以三个月复查，CA125可以在消炎治疗后，一起在3个月复查，第三张b超主要就是子宫肌瘤，现在主要考虑盆腔炎，再进一步的检查，可以查一下白带，和让医生做一下盆腔检查，看是不是有压痛，如果腹痛是子宫肌瘤引起的，一般会伴有发热，子宫处有明显压痛，检查现在就可以，有症状的时候就可以，宫颈癌是做宫颈刮片，就是前面问的一年内做过的那个，子宫内膜癌和卵巢癌可以依赖b超，如果暂时不去医院，可以先口服妇科千金片，康妇炎胶囊，妇平胶囊这类的。

答 妇科的。我看ca125是高的。截屏里面没有b超的。这是个肿瘤指标。和妇科，炎症有关系。如果是休息不好，那会降到正常的。你又有痛经，ca125又高，首先要考虑是不是子宫内膜异位症的。这个在b超上可以有表现。你发给我的是医生查体，没有b超的。妇科的b超，经阴道的。看子宫卵巢的。按时间和量算。确定没有怀孕的哦。1月份时间是正常的，量比平时少。如果不是现在特殊，是要做超看一下内膜厚度的，这样可以指导用药，也能帮助找原因。现在考虑是内膜不规律的脱落，导致血一直是少量的，来不了正常月经，也止不了血。原因没有检查没法找。现在只要排除了怀孕，就是先止血。妇科最常见的就是炎症和异常出血。不过一般的出血都很难找到原因的。流产和宫外孕。

答 那现在这次为什么不算月经，因为也快两个月了。这个不是阴道炎能解释的。现在不建议去医院。一个是子宫的异常出血，要找原因的话，是要做b超和验血的。现在因为量已经减少，又是疫情，先别去找原因了。可以先观察，或者喝点益母草止血。然后因为白带有拉丝，可能在排卵期，下次月经可能在2周后来。等以后疫情结束了，如果还是有这个情况，可以在月经的第2-5天查性激素。这次就不要去医院找原因了。还有个问题是白带黄，现在有没有异味不知道，没有瘙痒。还是考虑阴道炎的。现在白带中只有血丝了，就可以坐浴了。就用高锰酸钾了。阴道炎发作和自身的抵抗力有关，和阴道局部菌群有关，也和外部清洁有关。时候，内裤要热水烫，然后太阳晒。来月经的时候注意换卫生巾。

答 如果算2.1排卵，那现在的出血是考虑黄体出血，那月经应该在2.15来。今天应该还不是月经。应该还会来。最理想肯定是去做个超，看一下内膜厚度，也就不用猜测了。能下来最好。不能下来，就一点血，这次月经就结束的话。再观察一个月，如果还是这样，就在月经第2-5天查性激素。黄体酮要在内膜有一定厚度的情况下吃才有用。孕酮有点低，19号血多，算这天是月经的话，那有点低。amh还行，复合年龄。要看黄体功能，下次可以在月经的第21，22天查一下孕酮。1月份这次有点晚了，很难界定是月经期还是黄体期。每个医院用的检测试剂盒不一样，会有偏差。有内膜异位症，那这个经前期出血还真不好说，内膜线已经移位了，也有可能是内膜的问题。

答 后面的报告是PET对吗，根据病灶大小，Ib3是肯定的，是不是超过这个分期不好说，因为PET上右侧淋巴结也是摄取高的，很有可能是转移，肾和肺结合现在的报告，不考虑有转移灶，如果盆腔淋巴结确实证实是转移的那就是IIIc了，放化疗会阻断这个转移过程，Ib3建议的也是放化疗，手术不能明显改善预后的，就是不延长寿命，放化疗的目的是缩小病灶，控制转移，可以把淋巴结的转移消灭的，PET上有可能右侧宫旁也有肿瘤的，想要手术要先有手术机会的，手术是两个目的，一个是切除病灶，还有一个，明确分期，如果宫旁有手术范围是不彻底的，还冒着很大的手术风险，先是根据病灶大小和影像学定分期，最后是根据病理结果定分期，宫颈癌算比较特殊的肿瘤。

答 内膜有点厚，就是月经刚刚干净的时候。月经多有可能是子宫肌瘤引起的，也有可能是内膜厚引起的。上面的那张b超，内膜厚度相当于快来月经的厚度。不能排除是内膜厚引起的出血。内膜在月经刚结束或者只有一点点血的时候最薄。如果量很少了，可以做。如果做出来内膜还是厚，是建议诊刮的。如果是肌瘤，这个年龄靠近绝经，可以试着药物。内膜厚要先刮宫，明确内膜为什么厚。是减少月经。刮宫是要送病理检查的。那估计体检不是很准。以医院的那张为准。以医院为准。这个年龄如果药物能有效果，就能避免手术。医院应该是考虑贫血严重，建议手术。不用这个，这个针是为了手术做准备的。打针的时候就不来月经。能让贫血改善，方便手术。

答 肌腺症是属于子宫内膜异位症的一种。子宫内膜在正常情况下是只存在子宫的宫腔里面的。如果长在其他地方，都属于子宫内膜异位症。常见的部位，一个是卵巢，一个是子宫肌层。长在肌层的就是子宫腺肌症。主要表现就是痛经，量多，不孕。子宫腺肌症你可以先观察，如果症状加重，b超提示子宫慢慢增大，可以考虑治疗。治疗可以选择一种含有药物的节育环。宫颈囊肿是慢性炎症的表现，不用处理。前面有一张白带的检查，有轻微的阴道炎。这个可以用药。有阴道炎期间还是避免辛辣刺激的，平时没关系。

答 紧急避孕药有这个副作用的，干扰月经，一年最多不能超过3次，现在血不多，而且是第一次出现这种情况，癌症肯定不是第一考虑，最好是去医院查一下b超，看一下内膜情况，然后吃点益母草，把血止住，看下个月的月经情况，如果后面反复出现这种情况，是要查性激素的，先把紧急避孕药停掉，不要再吃了，如果要吃药避孕，推荐的是每天吃的短效避孕药，排除了怀孕，那就是一次月经，因为你也记不住吃药时间了，如果发生在吃药以后几天，那就是一次药物的撤退性出血，是指12.11之前，那你现在是药物的出血，吃药，再加上在排卵期，观察出血就可以了，时间不超过7天，量不超过护垫，就可以了，可以吃点益母草，然后不要太活血的，红糖，红枣，桂圆这类都不要，太辛辣刺激的不要吃。

答 子宫肌瘤一般都是良性的，从2015念到现在，还是有一点缩小的，这个年龄的子宫肌瘤，如果没有增大，可以不处理，如果18年是这个大小，那今年就是增大了，如果是这样，还是建议手术的，绝经后的子宫肌瘤增大，还是建议手术的，她这个年龄，一般是不保留子宫的，直接全子宫切除，子宫行使的是生育功能，对她来说，这个功能已经不需要了，她这个年龄，手术的时候医生会和你商量是不是把卵巢也切除，因为卵巢已经没有功能了，卵巢在绝经以后就不行使功能了，这个年龄医生一般不会保留子宫的，从医生角度讲，子宫和卵巢都切掉会比较好，留着只会有今后的肿瘤可能，估计医生不会同意的。

答 有以前检查的b超吗，肌瘤有变大吗，那小便，有尿频吗，腰部和腹部的隐痛有去医院让医生查过体吗，会有盆腔炎吗，盆腔炎不完全依赖超声，需要医生查体，子宫肌瘤现在这个大小可以考虑手术，也可以再观察看看，这个年龄可以剥除肌瘤，保留子宫的，你的单个肌瘤不算大，主要是多发，合起来子宫增大了，如果只是一个单发的，现在这个大小还不需要手术，现在手术也不是必须的，可以再看看，剥除的伤口会比较多，如果有些肌瘤互相离得很近，可能能共用一个切口，要不然就是几个肌瘤，子宫就是几个伤口，伤口多影响渗血和子宫收缩，西药方面主要是孕激素，可以考虑使用一种含有孕激素的环。

答 是指子宫肌瘤问题吗，还是就是检查发现的，如果没有症状，结合她这个年龄，这个大小的子宫肌瘤不用处理，每年定期做b超就可以了，药物方面也不需要，现在没有明确的疗效的药物，饮食方面不要额外吃补品，不要吃蜂皇浆，少吃鸡肉和豆制品，少吃，补品不是指这些汤，是指一些药，延缓女性衰老的那种，这种一般含有雌激素，对肌瘤不好。

答 两个可以一起做的。

答 最好把支原体，衣原体查一下，这是常见的引起盆腔炎的病菌，可以指导抗生素使用，现在就还是用你前面说的抗生素，可以配合灌肠，病原菌可能一直存在，盆腹腔可能有粘连，不考虑肿瘤，如果肿瘤在b超上会有体现，抗生素只是广谱，不是说所有菌都有效的，如果经常使用，还存在耐药可能，把支原体和衣原体检查了，如果有感染，可以针对性用药，如果没有感染，使用抗生素没有明显好转，可以换药，可以加上多西环素，可以用红藤汤灌肠，完善检查，平时用中成药巩固，避免疲劳，是吃的抗生素，如果现在静脉用药无效，应该是先换药，可以头孢+多西环素，也可以把左氧氟沙星换成莫西沙星，这个是巩固用药，不是重点。

答 主要是要病历本，基本不会有宫颈癌的可能，医生当时检查的时候宫颈是光滑的，最好在月经，刚刚干净的时候再做一次B超，看内膜和纵隔会更准确一点，子宫纵隔，宫颈等报告就可以了，不能用症状去查疾病的，要不然查出来都像是肿瘤，用了阴道炎的药不见好，那就应该是换阴道炎的药，可能会有不孕，和流产，治疗要看宫腔镜下子宫纵隔的宽度和高度，有些切除就可以了，基本不会是。

答 你好，只查了这个吗，别的肿瘤标志物呢

答 b超拍一下照片，b超单上应该有做的日期的，你看一下，也是内膜不均，根据你9月份的b超，还是建议宫腔镜的，因为也看不到这次的，首先还是建议做宫腔镜的，9月份的那次，内膜偏厚，不均匀，另外，最好是查一下性激素，一个是子宫异常出血，也有可能和内分泌有关，另外如果内膜有问题，一般都和雌激素有关，先查性激素，性激素在月经的第2-5天查，宫腔镜在月经干净的时候做，互相不影响，如果性激素有问题，可以先针对性激素治疗，然后看出血情况，复查b超，如果没有改善，再做宫腔镜，宫腔镜主要是为了排除内膜息肉和子宫内膜增厚，同时可以取样，b超是看到了，不均匀，不知道为什么不均匀。

答 有可能是生理性囊肿，也有可能是病理性的囊肿，生理性囊肿的意思就是每个月随着月经，卵巢会长出来囊肿，会随着来月经消失掉，如果是病理性囊肿，是不会随着来月经改变的，最好是在下一次月经结束以后，刚刚干净的时候再做一次，如果囊肿消失了，那就是生理性囊肿，就不需要管它了，如果囊肿还在这个大小，也是不处理的，每年定期随访，生理性囊肿是每个女性，每个月经周期都会有的，是正常表现，这是阴道产过氧化氢的乳酸杆菌缺乏，没有炎症表现，可以不处理，月经推迟要先查性激素，在月经的第2-5天查，如果没有问题，可以不处理。

答 B超上两个问题，一个是子宫肌瘤，一个是宫颈的纳氏囊肿，比方说月经多，没有症状，这个大小的子宫肌瘤不需要治疗，每年定期复查B超就可以了，宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种表现，宫颈最好每年查tct和HPV，没什么关系，这个不是性激素，肌瘤主要和雌激素有关，少吃豆制品和鸡肉，不吃蜂皇浆，月经是每个女的有自已的规律，不强求是一个月，如果以前是一个月，周期突然缩短了，这个要查性激素，检查宫颈就可以，TCT和HPV，和平时阴道检查一样，那应该指的就是宫颈的TCT，只是偶尔一次，痛很快就会缓解，就不用管他，如果是持续性的下腹坠痛，腰酸，这个是要去看的，排除一下盆腔炎。

答 有b超报告吗，把最近的和前几年的都拍照看一下，报告是找不到了，还是以前没有做过，这次是第一次发现子宫肌瘤，比较严重的贫血，你现在子宫肌瘤的这个大小，手术是可做可不做的，主要是因为你出现贫血了，因为有子宫肌瘤在，首先还是考虑子宫肌瘤引起的贫血，你的年龄才39，月经不可能马上没有，那贫血的这个状态还会继续的，子宫肌瘤也还会慢慢长大，一个是手术把子宫肌瘤剥掉，一个是放一种含药物的环，可以控制子宫肌瘤生长，让月经变少，可以减缓肌瘤的长大，缓解贫血症状，药物只是暂时的，不可能长期吃的，如果不考虑手术，还是建议放环，环里面含有药物，可以稳定的释放五年。