患者
月经一直是27天左右的周期，月经时间延长有半年了，每次第2-4天量很大，第5-11天一直是褐色分泌物，整个月经期能持续11天才彻底干净。以前每次月经都会提前3-5天，这个月推迟了5天，而且ca125升高，现在月经第9天了还有少量褐色分泌物，月经前几天有痛经情况（疼痛能忍受），现在右小腹卵巢位置很小的一块地方一到晚上就隐痛（早上起来不痛），后腰两侧发酸（女，35岁）
上周（月经第4天做的）去医院做了性激素和肿瘤标志物，因为月经没有来完就没做妇科b超
现有一张9月份做的妇科b超
9月份的时候我还没有右小腹隐痛的情况
图片因隐私问题无法显示
马舒兰医生
你好，今年几岁，有生过小孩吗
患者
35岁，没有生过小孩
患者
请问医生我这种情况会不会是啥大病，有点怕
马舒兰医生
最近半年有什么改变吗，比方减肥，换工作这类的
马舒兰医生
没生过，也没有流产过？
患者
没有减肥，就是熬夜比较多
患者
没有流产过
患者
没有怀孕过
马舒兰医生
有过性生活吗
马舒兰医生
最近白带怎么样，小便怎么样
马舒兰医生
白带有颜色吗，有异味吗
患者
性生活有过，但是两年没有了。小便正常，白带有些发黄，是咸臭味，不过这样很多年了
马舒兰医生
近一年有查过白带和宫颈吗
患者
查过，白带有阴道炎，宫颈好的，单子没在跟前
马舒兰医生
现在除了下腹痛，腰酸，还有别的症状吗
患者
我有点害怕子宫内膜癌和卵巢癌，您看我这个像吗
患者
就右下腹隐痛，这会儿也没痛，白天一般不痛，晚上累了就有点酸痛感，很轻微
患者
没有别的症状，就经期比较长，然后两个月没做b超了
马舒兰医生
不像肿瘤类疾病，现在更考虑炎症类的
患者
也不知道是不是子宫肌瘤引起的
马舒兰医生
前面的三张报告
患者
我那个ca125偏高，还有个角蛋白19片段
患者
就很焦虑这次肚子胃痛
患者
微痛
马舒兰医生
第一张，细胞角蛋白这主要和肺癌有关，可以先复查
患者
肺癌的话有咳嗽症状的吧？
患者
那我大概多久去复查一下
马舒兰医生
CA125和肿瘤，内膜异位症，炎症有关
患者
还有B超什么时候再去复查？
患者
我今天第十天，早上手纸上已经干净了
马舒兰医生
细胞角蛋白可以三个月复查，CA125可以在消炎治疗后，一起在3个月复查
马舒兰医生
第二张报告内分泌的，没有问题
马舒兰医生
第三张b超主要就是子宫肌瘤
患者
那以您的经验我这种轻微腹痛有可能是什么可能性比较大？
马舒兰医生
现在主要考虑盆腔炎，再进一步的检查可以查一下白带，和让医生做一下盆腔检查，看是不是有压痛
患者
是子宫肌瘤引起的吗
患者
好
患者
那我啥时候去做妇科检查和阴超？
马舒兰医生
如果腹痛是子宫肌瘤引起的，一般会伴有发热，子宫处有明显压痛
患者
好的，您太详细了，我问我们这的医生说得不清不楚的
马舒兰医生
检查现在就可以
马舒兰医生
有症状的时候就可以
患者
我做妇检（上扩阴器那种）+阴超，是否能排除妇科三大癌啊？
患者
要是过两天小腹不痛了还需要做哪些检查吗？
马舒兰医生
宫颈癌是做宫颈刮片，就是前面问的一年内做过的那个
马舒兰医生
子宫内膜癌和卵巢癌可以依赖b超
马舒兰医生
如果暂时不去医院，可以先口服妇科千金片，康妇炎胶囊，妇平胶囊这类的
马舒兰医生
这些是针对盆腔炎的中成药，如果服药没有效果，还是要去医院看，是不是要加上抗生素
患者
那我为了保险还是去复查一下阴超吧
患者
阴超是不是比b超要准确？
马舒兰医生
还有就是医生手摸一下，盆腔炎会有腹部压痛的
马舒兰医生
阴道b超会比腹部超声更清楚一点
患者
好的马医生！谢谢您！还有就是盆腔炎也会只有一侧微痛吗？
马舒兰医生
盆腔炎一般还是以一侧痛为主的，全腹痛比较少，腹膜会有局限作用的
患者
好的，太感谢您了，听您说完至少不会一直纠结是不是内膜癌了
患者
我抓紧去复查一下，免得自己天天焦虑
患者
结果出来了我再挂您的号请您帮我看一下，觉得您讲得非常清楚
马舒兰医生
内膜癌一般是以异常阴道流血为表现的，b超上会有内膜增厚，你上次的b超没有这个提示，暂时不考虑
患者
我这个经期延长算不算异常流血啊
马舒兰医生
算，只要是月经的改变都算异常出血
马舒兰医生
因为现在还有下腹痛症状，可以在药物治疗后，再观察月经情况
患者
好，我过两天就请假去查，查完给您看报告
马舒兰医生
好的
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咨询时间: 2020-11-16
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