患者
医生你好，我是盆腔炎，但是一直反复好不了，再江西省中医院开完药治疗过多次，一直没好，现在还是腰疼的难受，其他症状没有，按时吃药吃饭，由于盆腔炎的缘故，扁桃体一直发炎厉害，这段时间一直饮食清淡（女，25岁）
我现在在吃盆炎净胶囊，配合中药在吃，本来症状已有所缓解，但是腰部还是很痛
本来这次姨妈六天前就会来，可是还是没来
图片因隐私问题无法显示
马舒兰医生
你好，月经没来，排除怀孕了吗
患者
我已经四个月没有同房了
患者
自从查出有盆腔炎和霉菌
马舒兰医生
那现在主要还是盆前炎症状，没有缓解？
患者
喉咙发炎
患者
腰痛
马舒兰医生
白带呢
患者
每天早上起来第一件事情就是腰痛
患者
我内裤上没有分泌物
患者
上次去做白带常规的时候还有霉菌
马舒兰医生
那外阴痒吗
患者
所以两种治疗的药一起吃了
患者
不痒
患者
其实没查出有霉菌之前我外阴也没痒过
患者
白带也是拉丝状 就是偏白
患者
但就是腰痛的厉害
患者
吃了药休息好了才能缓解
马舒兰医生
盆腔炎就用过前面写的盆炎净？别的没有？
患者
如果一加班，腰痛家居
患者
加剧
患者
还用过康妇消炎栓
患者
还有中药
马舒兰医生
试过抗生素吗
马舒兰医生
如果中成药无效可以改用抗生素
马舒兰医生
然后同时用中成药巩固
患者
有用过一个药，克霉挫栓，配合一起用的，用完几天是有效的。医生那我现在继续用这个药么？外加盆炎净胶囊还是怎么?
马舒兰医生
克霉唑是用来治疗霉菌性阴道炎的，不适合盆腔炎
马舒兰医生
盆腔炎是口服药
患者
什么药呢？
马舒兰医生
一般是头孢+甲硝唑或者左氧氟沙星
马舒兰医生
先用一周，如果症状没有完全消失，再用一周
患者
我之前做过一个药敏，还有康妇消炎栓还要用么？还是单用这个
患者
图片因隐私问题无法显示
马舒兰医生
康妇消炎栓还是可以继续用
马舒兰医生
这个是支原体的结果
患者
但是我每次用完可美汀克霉挫，我觉得腰痛都能缓解是啥情况，我支原体已经好了，这是一个药敏和支原体一起的检查
马舒兰医生
能配到上面写的敏感的药物当然更好
马舒兰医生
盆腔炎也是需要病菌的。阴道炎好转的时候，盆腔的炎症也会好点
马舒兰医生
你前面发的这张支原体没有好，还是阳性的。还是说这是以前的检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医师，哪像我这种反复治疗多次的，需不需要住院治疗啊，我已经吃了三个月药
患者
我之前查出来霉菌，支原体，盆腔炎，现在只有霉菌和盆腔炎
马舒兰医生
支原体后面也还是会复发的
马舒兰医生
你说的这三个病本身就是互相有联系的，而且就是会复发的
马舒兰医生
治疗是为了减轻发作的症状，减少下一次的复发
马舒兰医生
没法断根的
马舒兰医生
比如这个月有过阴道炎或者盆腔炎，下个月又出现，那就是这个病没治好过
马舒兰医生
如果时间间隔长，比如6个月再发，那就是复发了
患者
头孢有具体的名称么，那我这样老是反复反复，仅仅吃药治疗有用么，如果住院的话是不是会好的更快一点，住院可以根治么
马舒兰医生
规范一段时间的抗生素使用是为了减少下一次的复发
马舒兰医生
不是以后就没有了
马舒兰医生
这个病没法根治的
马舒兰医生
住院和门诊用药是一样的
马舒兰医生
可能外地有些会偏向使用静脉用抗生素，其实对后期效果没有区别
患者
那岂不是得了就得了。之前医师跟我说住院治疗的手段更多。
马舒兰医生
头孢可以选择头孢克污，头孢克洛，都可以
患者
那我怎么样去缓解这个病呢？长期吃抗生素也不现实啊。医生，而且我本身就有多囊，我本来是想备孕的，结果检查出这个，烦人
马舒兰医生
不是长期吃药，先1-2周的抗生素
马舒兰医生
2-3个月，每月2周左右的中成药
马舒兰医生
平时增加锻炼，减少疲劳
马舒兰医生
可以停药以后还是继续备孕的
患者
头孢克洛的话要怎么吃啊？一天几次，一次多少剂量啊，盆炎净是属于中成药吧
马舒兰医生
克洛是一天两次，每次1-2粒
马舒兰医生
盆炎净是中药
患者
那我盆炎净还要继续吃么？
马舒兰医生
除了药物，其他都是偏理疗的
马舒兰医生
比如灌肠，红外线
患者
理疗对我这个病有用么
患者
理疗有用还是吃抗生素更管用
马舒兰医生
红外线会有用
马舒兰医生
问题现在疫情，不适合出去
患者
想枯
马舒兰医生
一定要先药物控制
马舒兰医生
然后才是巩固
患者
甲硝唑就是平常的甲硝唑么？
患者
还是啥
马舒兰医生
就是平常的甲硝唑
马舒兰医生
一天三次，每次2片
患者
那我现在怎么判断自己有没有霉菌呢？其实我一直都觉得自己下阴不会瘙痒，但不知道咋的就有霉菌了。那我现在就盆炎净+康妇消炎栓+头孢克洛+甲硝唑?这样用药可以么。我的中药还有一天的量了，那也只能等疫情结束去医院开了
马舒兰医生
霉菌比较典型的是豆渣样白带，和外阴痒
马舒兰医生
如果没有症状，就只能靠检查发现了
患者
我没有豆腐渣样白带，一直都没有过
马舒兰医生
药物就先这些够了
马舒兰医生
你有上次检查出霉菌的报告单吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上上次的，1.18还做了一次的结果不在身边。我发过来的是1.12做的检查
马舒兰医生
当时是霉菌，还有清洁度也有问题
患者
但是我第一次做霉菌检查的时候清洁度还只是2-3度
患者
之后用完药就直接3度了
马舒兰医生
如果连续两个月检查霉菌都是阴性，我们是认为这一次的霉菌已经治疗好了
患者
那我还要用清洗的药么
患者
霉菌的问题一直没好。没有一次检查是阴性。之前医师给我开了氟康挫片，我吃完了，但是这次还没去做检查
马舒兰医生
如果害怕后面还有没有症状的复发，一个是人体有自我洁净能力，少量的霉菌有可能就靠自身消灭了。一个是查的时候最好能看到霉菌的菌丝和孢子，这个是代表霉菌是不是有增值活力的
马舒兰医生
清洗的药不加
患者
我最近做的那次检查可以看的到孢子
患者
1.18的那次，但是不在身边
患者
当时我看的时候，有孢子
马舒兰医生
有孢子，那是有活力的
马舒兰医生
氟康唑下次可以吃两次
马舒兰医生
每次150mg，中间间隔3天
患者
是这次一起吃么？还是怎么吃?本来我都好想去住院了，因为疫情，不敢去。
马舒兰医生
1.18以后用了什么治疗，克霉唑+氟康唑？
患者
对，还有苦参，和红核妇洗剂，中药，盆炎净，康妇消炎栓
患者
一起的
患者
但是氟康挫因为忘记带药，中间停了三天，其他药没停过
马舒兰医生
氟康唑你怎么吃的
马舒兰医生
一天多少，吃了几天。
患者
一天吃一片半，这个药没认真吃，只有后面两次是严格按照时间吃的
患者
因为隔三天吃一次，然后上班忙的忘记算时间了
马舒兰医生
那够了，氟康唑一般只吃1-2次的
马舒兰医生
霉菌反复多久了
患者
刚刚发现我氟康挫剂量少了一半，吃少了，当时去医院医生给开了七种药，医师说这个吃三片，两个人一起吃，我以为是三片一人吃一片半。完了，吃少了。
患者
霉菌就没好过，霉菌最开始是用一个很贵的药，198就一片的那个。霉菌从11.30号开始治疗的
患者
你说氟康挫150mg我才想起来吃少了。因为这个一片是50mg
马舒兰医生
氟康唑一次的量是150mg
马舒兰医生
那你手上的就是50mg一片的
马舒兰医生
白吃了
马舒兰医生
这次月经后重新来过
马舒兰医生
先克霉唑，每次一粒，中间间隔4天
马舒兰医生
然后换成阴道用乳酸杆菌，每天一粒，连用10天
马舒兰医生
克霉唑用两次就可以了
马舒兰医生
氟康唑就隔3天，共用2刺
患者
可是我月经还没来。都推迟一个星期了。我现在是要开始吃刚刚说的头孢那些药么？然后等月经来玩再吃两次氟康挫?
马舒兰医生
现在没有白带症状，先治盆腔炎
马舒兰医生
要不然药物太多了
马舒兰医生
氟康唑现在不计划吃，这个药物容易对肝功能有影响
患者
用完两次克霉挫，再用两次氟康挫。克霉挫的中间没用药的时候要用乳酸杆菌么，
马舒兰医生
克霉唑和氟康唑是同时期的
马舒兰医生
中间不加乳酸杆菌
马舒兰医生
会被别的药物把乳酸杆菌杀死的
患者
那还是，盆炎净+头孢克洛(每天两次，每次两粒)+甲硝唑(一天三次，每次两粒)+康妇消炎栓，吃完然后再用霉菌的药?
马舒兰医生
对的
马舒兰医生
除非霉菌中间就发作
马舒兰医生
不出现症状不加药
马舒兰医生
注意清洗
马舒兰医生
内裤消毒，太阳晾晒
马舒兰医生
避免紧身裤
患者
治完盆腔炎然后用霉菌的药 克霉挫(每四天一次)+氟康挫(内服，与克霉挫同时吃，三天一次，一次150mg)
马舒兰医生
对的
患者
真的非常感谢医师指导，虽然我知道我这个病得多运动，但现在疫情严重，也就在家躺着，外加一天做两次八段锦。
患者
霉菌发作怎么判断呢，因为我都没有过症状。烦人😭😭
马舒兰医生
特殊时期，也只能这样了
马舒兰医生
发作如果没有症状不用管她
马舒兰医生
没有症状其实不影响你
患者
但就是连着盆腔炎发作我就烦。只要盆腔炎没了，一切好说。非常感谢医师。我怀疑我可能有好几年有盆腔炎了，因为我两年前起就有腰痛。但是那个腰痛只是偶尔，并不会导致扁桃体发炎。从去年九月开始我腰痛并且有扁桃体发炎，到现在都是发炎的。之前为了备孕去医院做检查，其他都没有问题，当时医生还要我做一个阴道造影术。我之前长期盆腔炎不会导致我输软管堵塞或者黏连的问题吧
患者
本来还想做一个电子阴道镜，但是当时还有霉菌就做不成。
患者
图片因隐私问题无法显示
马舒兰医生
这个是建议做造影看一下输卵管情况的
患者
这是我的宫颈体检报告，您能帮我看下还有其他的问题么
马舒兰医生
宫颈没有问题的
患者
做阴道彩超能看出来盆腔有没有积液么？
马舒兰医生
可以的
马舒兰医生
少量积液也是正常的，一般25以内
患者
甲硝唑是栓么？
患者
还是甲硝唑片
马舒兰医生
是片，口服的那种
患者
我看了是片剂，但是这个药要吃多久啊？
马舒兰医生
和头孢一样 先一周
患者
搭头孢克洛一起吃两个星期么？还是一个
马舒兰医生
和头孢一起先一周，还没有完全缓解就再吃一周
患者
头孢克洛是0.25g的还是一天两次一次两片么
马舒兰医生
对的
马舒兰医生
0.25不是大剂量，还有个0.375的
患者
医师，这样一次大剂量的吃抗生素会导致产生耐药以后就治不了了么
马舒兰医生
抗生素的耐药主要是不规范的用药，比如，剂量不足，吃吃停停
马舒兰医生
足剂量，足疗程，耐药反而少
马舒兰医生
是要规范使用抗生素
患者
好的👌🏻谢谢医师
马舒兰医生
😊
患者
那比如我上次少吃了氟康挫，就这两三次不会有影响吧
马舒兰医生
一般不会
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这段时间的肝功能检查和六项性激素检查
马舒兰医生
胆固醇有点高
马舒兰医生
其他没什么
患者
激素那个检查有啥问题么
患者
因为之前我有多囊
患者
但是这次主要查炎症，所以医师没跟我说太多这个检查结果的问题
马舒兰医生
激素是LH/FSH的比值偏高，也是多囊的一个表现
患者
那凭这个表可以确诊我现在还是多囊么
马舒兰医生
不能
马舒兰医生
多囊需要雄激素高或者b超提示
患者
我这张表上的雄性激素是正常的是么?还有一个问题医师，因为治霉菌的，如果我老公跟我一起吃的话，要怎么判断他已经好了呢
马舒兰医生
老公可以先不要吃药的，男方外涂酮康唑软膏就可以了
马舒兰医生
雄激素正常的
患者
涂多久啊？怎么证明他好了呢？我现在吃甲硝唑+头孢会导致我霉菌复发么，因为抗生素会杀死阴道菌种
马舒兰医生
涂一周，男方这边没法证明
马舒兰医生
吃抗生素容易霉菌复发的
患者
那凭我上面那个性激素检查和b超显示，有多个小卵泡可以确诊我是多囊么
马舒兰医生
如果有月经周期不准，再加上b超提示卵巢小卵泡>12就可以诊断
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-03
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
