答 发现乙肝多少年了，肝功结果，家里没有肝硬化、肝癌的亲属吧，以前肝功是否异常，综合来看，还是乙肝携带，暂时不需要治疗哈，差不多问完了，最基本的，暂时不需要治疗哈，6-12月随访复查就可以了，H没有，肝脏弹力成像两个数值都是正常的，一个是脂肪变性程度，属于正常，第二个是肝脏硬度值，也是正常，虽然肝回声稍增粗，但是肝包膜规则光滑，分布均匀，门静脉宽度也正常，暂时不需要治疗，密切随访就可以了，肝纤维化程度，单位为千帕(kPa)，数值测量范围是2.4~75.4kPa，数值越大，表示肝组织质地越硬，纤维化程度越严重。

答 确实变成小三阳了，因为看到你2月份是二抗体阳性，但一直没产生表面抗体，看到你的肝功提示转氨酶也增高了，你的HBV病毒定量是阳性，但是你这个参考范围太高了，是这样的，你现在这个检测范围是1000，血液里的病毒含量超过1000会显示阳性结果，1000一下的都测不出来了。那你可能就是几百个，或者几十个，本身是阳性，但是因为检测水平、技术不够精准而检测不出来，所以当时建议你去查高精度，部分医院的准确程度可以到10-20个，就是有21个病毒都能给你查出来，准确度更高，但这个已经是当时二月份对不对，这应该是你当时同时查的乙肝两对半吧，乙肝表面抗原是阴性的，所以当时是显示病毒被清楚的，清除。

答 肝功确实有问题，有肝病病史吗，家里有没有妈妈、爸爸等亲属得过乙肝、肝硬化、肝癌等什么的，要明确查了没有，不能只说没查过就没有，可以问一下家里人，你现在肝转氨酶增高，肝脏上有点炎症，腹部彩超提示肝回声增粗，有点早期肝纤维化的表现。需要到医院进一步的筛查肝异常原因。肝转氨酶增高，有以下几种情况可能，乙肝，丙肝，甲肝，戊肝，脂肪肝，自免肝，这几种是最常见的。这些都要筛查，要查乙肝两对半、丙肝，甲肝，戊肝，自免肝抗体谱，抗核抗体，铜蓝蛋白等等，你胖吗，要查一下血脂，有的是因为代谢问题，报告发我看一下，什么药，这应该没啥，你当时肝功就有问题。这两个是保肝药，没什么副作用。

答 你好！可以把检查单拍给我看一下吗？

答 查两对半和HBV-DNA了吗，你这个确实是大三阳，而且病毒含量很高，也合并脂肪肝，现在转氨酶增高，考虑是两者的共同因素，那你肯定要复查了，乙肝的复查要从四个方面:肝功看肝脏功能，有没有肝炎这些。必查乙肝病毒定量就看体内病毒含量，可以评估病毒在体内的复制活跃度，看传染性的大小。必查甲胎蛋白是原发性肝癌的一个特异性和敏感度都很高的查血指标，慢性乙肝可以增加肝癌的发生率，所以也是必查项目。

答 你这个乙肝大三阳是已经明确确诊的，而且病毒量非常高，现在肝功不好，已经可以诊断慢性乙型肝炎了，腹部彩超提示肝回声稍增粗，确实有早期肝纤维化的表现哦，建议抗病毒治疗，持续不处理的话，肝硬化进展的程度会比较快，你这个已经不是建议了，是肯定要抗了，而且你年龄也33了，持续不治疗，病毒量越高，发生肝硬化、肝癌的风险还越大，一般一个月之后复查病毒都可以降的多，你现在这个状态不太适合打干扰素，乙肝表面抗原要至少低于1500。干扰素每周打一针，而且又贵，先吃口服药吧，副作用少，容易坚持，而且还便宜。保肝药要同时服用，等到后面复查肝功逐渐好转，保肝药可以逐渐停掉。

答 可以的，请你把检验检查报告发一下呢

答 查血脂了吗，你这个有点脂肪肝的表现哈，CT和彩超都这么报的，暂时可不吃药，低盐低脂低糖饮食，适当增加运动，不是一个意思，但是钙化灶也不是什么问题，不用管它。没有，就是脂肪肝，你看你肝脏回声密集，就是脂肪肝的表现，如果是肝脏实质回声增粗，就要考虑肝纤维化的问题了，没有明确证据说是肝硬化，脂肪肝，一个是超声描述，一个是CT描述，家里有没有肝硬化、肝癌家属，这个建议你到心内科门诊去看一下，如果痛得厉害的话可能需要看急诊。

答 医院肯定会让你集中管理，住院治疗的哈，要先查一下肺部恢复情况，看看有没有肺纤维化，就算有，也是药物导致的，不是特发性肺纤维化，一般是不会遗传的，但是如果引起基因突变，那就不好说了，不过比较少见，每个人都有突变的可能，也没法做处理。

答 需要找肝功能异常原因，脂肪肝一般不会高这么多哦，肝转氨酶增高，有以下几种情况可能，乙肝，丙肝，甲肝，戊肝，脂肪肝，自免肝，代谢性疾病如肝豆状核变性，这几种是比较常见的。没有乙肝的话，建议完善腹部彩超查看有没有脂肪肝，完善肝纤维化检查，查看脂肪肝的程度，完善丙肝、甲肝、戊肝、自免肝抗体谱排除，都是阴性的话，可以查个铜蓝蛋白，同时，可以用一点保肝药，之后这个肝功需要复查，最好查全面一点，肝功不好不能接种疫苗，得肝功能恢复之后再说接种的事。

答 你好，平时有什么不舒服的症状吗？

答 肝转氨酶增高，有以下几种情况可能，。乙肝，丙肝，甲肝，戊肝，脂肪肝，自免肝，这几种是最常见的。建议完善腹部彩超查看有没有脂肪肝，完善肝纤维化检查，查看脂肪肝的程度，完善丙肝、甲肝、戊肝、自免肝抗体谱排除，脂肪肝是会使肝转氨酶增高，但是首先应该排除乙肝，丙肝，甲丁戊肝这几种，脂肪肝一般引起肝转氨酶增高在1倍多，你父亲这个还是稍高了点，建议完善腹部彩超，从影像学查看肝脏情况，建议完善丙肝、甲肝、戊肝、自免肝抗体谱。

答 是肝功不太好，按你说的，应该达到抗病毒治疗标准了，乙肝的复查要从四个方面:肝功，看肝脏功能，有没有肝炎这些。必查乙肝病毒定量，就看体内病毒含量，可以评估病毒在体内的复制活跃度，看传染性的大小。必查甲胎蛋白是原发性肝癌的一个特异性和敏感度都很高的查血指标，慢性乙肝可以增加肝癌的发生率，所以也是必查项目。以上3项都是查血项目，腹部彩超是影像学检查，可以有效初步筛查有没有脂肪肝，肝硬化，肝血管瘤，肝癌等等，所以也是必查。其他可以根据病人情况复查别的项目，比如血脂，电解质，肾功，血常规等等。

答 但是你这个情况不建议停药哦，因为你才开始抗病毒治疗一年半。现在复查的情况的话都还可以，看到病毒载量都是阴性的。备孕是可以继续吃药的。本身男性的话，对生孩子怀孕的话影响比较小，现在抗病毒治疗的药物安全性也比较高。恩替卡韦是可以继续吃的。如果你实在是担心，也可以换成替诺福韦，都可以的，国产的话在4+7城市，每个月只需要几块钱到十几块钱不等，其他地区我就不是很清楚了，进口的话，现最贵的好像是539块钱。4+7是国家将四个直辖市，再加上七个其他城市，总共11个纳入高额医保，具体的可以去百度搜一下，我忘了那个几个城市了。

答 你这个乙肝两对半的结果是三个抗体阳性，乙肝两对半的三个抗体阳性，是既往感染过乙肝的表现，但是现在已经进入到恢复期，不仅e抗体阳性，往往合并表面抗体、核心抗体阳性，随着时间的延长，e抗体慢慢会下降。也就是说，以前悄悄咪咪得过乙肝，但是免疫力比较好，已经恢复正常了，治愈了，现在是个正常人，没有乙肝的，不需要治疗的，就是正常人，不过，年纪比较大，建议做个全面体检，比如肝功能、甲胎蛋白、腹部彩超等等，再者就是身体其他器官功能，比如血常规、血脂，血糖，肾功能等等，现在乙肝表面抗体也很高，不需要打乙肝疫苗哦，3-5年复查两对半结果就行了，那这个要终身抗病毒治疗了哦，另外，甲胎蛋白也要查哦。

答 你现在是小三阳，病毒低于20就说明病毒量很低，没有耐药现象，可以不用调药，继续吃恩替卡韦就行了，腹部彩超提示慢性肝病，肝实质回声有点增粗，大概是早期肝纤维化的表现，乙肝就是这样的，会逐渐发展成肝纤维化，肝硬化，甚至是肝癌，这是乙肝的疾病进展流程，一般来说，肝硬化的患者是不太适用干扰素的，因为肝硬化的患者肝脏基础比较差，那么在使用干扰素期间，有可能会诱导增强肝脏的免疫，出现一些免疫清除，导致出现比较严重的肝脏损伤。但是如果经过评估，在早期的肝硬化或者是早期的肝纤维化，也是可以使用干扰素。

答 球蛋白增高常见于肝硬化、自身免疫性疾病，你这个偏高一点点，加上有乙肝基础，建议完善腹部彩超和肝纤维化检查看一下，你这个至少高了一点点，肝功能其他检查都还不错，问题应该不会很严重，但是说不准，乙肝的复查影像学检查少不了的，这只是其中一种情况，其他的也有很多原因可以导致球蛋白增高，慢性肝炎也有可能，日常检测的波动也可能，还有一些炎症，都有可能的，球蛋白由淋巴细胞产生，任何慢性感染，如咽炎、鼻炎、胆囊炎、盆腔炎等等，或者没有炎症，只是体内有细菌或病毒存在，这些病原体产生的抗原，都可以刺激淋巴细胞，淋巴细胞被激活了，就能多产生一些抗体。

答 你好，有没有做甲胎蛋白和腹部彩超？

答 你的腹部彩超提示肝实质回声增粗，考虑1，早期肝纤维化，2，脂肪肝重度，受到脂肪肝的影响，硬度值检测增高，你这个病毒定量很高，2.2*10的4次方，按照最新的肝炎防治指南来讲，需要抗病毒治疗，你现在是重度脂肪肝，都是检测的肝脏，同一个检测机器，有可能受到影响，但是你腹部彩超也提示有实质回声增粗，考虑肝纤维化的可能性比较高，就是早期肝硬化，因为肝脏有纤维化了，如果你愿意，可以做肝脏活检，这个是金标准，可以明确肝脏纤维化程度和炎症活动程度，再决定是否抗病毒治疗，乙肝，都有，主要是乙肝，而且你的病毒含量很高，看药物效果，少则几年，多则几十年，甚至终生。