患者
32岁，08年高中体检乙肝大三阳至今，期间未治疗，年前1月份检查指标正常，2月份其他不舒服只查生化转氨酶变高，前天检查dna 抗原 转氨酶都高了很多，当地医生让吃恩替卡韦抗病毒，想问下关医生，这个指标很严重吗，能不能先吃保肝降酶药观察下。（男，33岁）
图片顺序错了 不好意思医生
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关雅兰医生
没事，我都看到了，以前从来没有抗病毒治疗是吗？
患者
对的 想到要吃好多年有点害怕😢
关雅兰医生
你这个乙肝大三阳是已经明确确诊的，而且病毒量非常高
患者
这个结果很严重吗 害怕快肝硬化了
关雅兰医生
现在肝功不好，已经可以诊断慢性乙型肝炎了
关雅兰医生
腹部彩超提示肝回声稍增粗，确实有早期肝纤维化的表现哦
关雅兰医生
建议抗病毒治疗
关雅兰医生
持续不处理的话，肝硬化进展的程度会比较快
关雅兰医生
你这个已经不是建议了，是肯定要抗了
患者
这边医生给开了恩替卡韦 复方甘草酸苷片 双环醇片 还有个鳖甲煎丸 吃这些可以吗
关雅兰医生
而且你年龄也33了，持续不治疗，病毒量越高，发生肝硬化、肝癌的风险还越大
关雅兰医生
都可以吃
患者
好的 吃恩替卡韦 dna是不是会降的很快
关雅兰医生
是的
患者
我想打干扰素可以吗
患者
还是等等吃一段
关雅兰医生
一般一个月之后复查病毒都可以降的多
关雅兰医生
你现在这个状态不太适合打干扰素
关雅兰医生
乙肝表面抗原要至少低于1500。
关雅兰医生
干扰素每周打一针，而且又贵，先吃口服药吧，副作用少，容易坚持，而且还便宜。
患者
前天的结果 相比1月 表抗高了很多 但是e抗原为啥低了一百多
关雅兰医生
保肝药要同时服用，等到后面复查肝功逐渐好转，保肝药可以逐渐停掉
患者
我现在是人家说的 免疫清除期吗
关雅兰医生
那个没关系的
关雅兰医生
是的
患者
都没咋睡这两天 光乙肝指南都看好几遍 也看不大懂😁
患者
好的 那我就开始吃啦 三个医生都这样说了
关雅兰医生
没事的，你现在还是比较年轻
关雅兰医生
早期开始规范化治疗，越早越好
关雅兰医生
以后还要定期复查
患者
好的 谢谢关医生耐心解答
关雅兰医生
服药之后一个月复查肝功和HBV- DNA
患者
好 我先把那三个保肝的吃一个月看看
患者
我们当地小县城 也没有肝脏弹性啥的 医生说肝硬化害怕死了
关雅兰医生
鳖甲滴丸可以一定程度改善肝纤维化
关雅兰医生
不一定能逆转，先试一下吧
关雅兰医生
不能喝酒了哈
患者
好 我先吃抗病毒药 看网上好多变成小三阳又打干扰素的
关雅兰医生
也可以的
患者
好 等后面检查结果出来再咨询您
关雅兰医生
反正你记得乙肝表面抗原越低，成功率越高
关雅兰医生
好的
关雅兰医生
很多还是跟基因遗传有关系的
患者
从来不喝酒啊 有点熬夜 唉 小时候打针害人啊 家里都没有 就我自己
关雅兰医生
有的人不用吃药，不用打干扰素，自己就可以转阴。
关雅兰医生
不能熬夜啊
关雅兰医生
乙肝最忌喝酒，熬夜，劳累，伤肝药(很多不明成分的中药)等等，以上几项都会加重肝脏病的进展
患者
好 非常感谢您 我们这医生都不给说这些 哈哈
关雅兰医生
没事
关雅兰医生
正常咨询
患者
好的 您先忙 有问题再咨询您
关雅兰医生
好的
关雅兰医生
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关雅兰医生
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关雅兰医生
祝您生活愉快，万事胜意❤️
患者
好的
关雅兰医生
👌
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咨询时间: 2023-03-29
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