答 平时身体怎么样，有没有基础疾病，比如高血压，糖尿病，冠心病等，肿瘤分期是一，二，三，四期，如果是Ia期，术后可以不做化疗;其他分期都需要做化疗或者靶向治疗等，防止复发转移。但是首先病人体质必须可以耐受化疗，现在体质虚弱的话，不建议现在做化疗。加强营养支持，可以用中药调理，尽快是体质恢复。然后再做化疗。神经内分泌癌之中，大细胞恶性程度高，术后需要辅助化疗，减少复发转移风险。喝中药可以提高免疫，但不能代替抗肿瘤治疗手段(化疗等)，中药只可以辅助抗癌。

答 现在血检循环肿瘤细胞是阴性的，在正常范围。手术切除标本，周围未见非肿瘤细胞，就是说最好的情况是肿瘤正好完全切除了，没有肿瘤细胞残留;还有一种可能有肿瘤细胞残留。现在如果病人体质可以，可以扩大切除范围，二次手术。如果不做二次手术，肯定是需要放化疗。放疗分为外放(普通放疗)和内放射(粒子植入)。粒子植入对周围组织损伤小，但不是每个医院都可以做的。正常范围高限吧，目前这个检测，肿瘤循环细胞是正常的。现在最好做一个全面检查，评估腮腺癌有没有扩散转移。如果局限于腮腺或者周围淋巴结，那还是比较好的，分期不晚。可以选择二次手术，根据术后周围能否切干净，决定是否做放疗化疗。

答 一般来说，糖类抗原125，正常值是<35.但是每个实验室，试剂不一样，正常值有差别。别的肿瘤标志物没问题，高的不多，可以过三个月复查。偏高一点，需要排除妇科肿瘤，比如卵巢癌，做腹部彩超(肝胆胰脾，子宫附件)，肺部肿瘤做胸部CT。如果检查没问题，就不用担心，妇科炎症，良性肿瘤，积液(胸腔，腹腔，盆腔)都会引起糖类抗原125稍高。盆腔彩超做了没有，需要做的，女性盆腔就是包含子宫附件。

答 慢性萎缩性胃炎是癌前病变，如果不积极治疗，是有一天会恶变的。肠化生也是高危因素之一，前两次胃镜对比，后面一次好多了。但是最后一次胃镜也有一年了，最好复查一次。平时饮食需要注意，少量多餐，避免生冷辛辣刺激性食物，少熬夜。注意保持一个良好的心态及生活方式。胃病受情绪影响较大的，尽量避免不良情绪，第二次看着还好吧，辛辣刺激性食物太伤胃，但是平时需要自我调整。

答 右侧有积液，需要对比一下，甲状腺体积增大，建议完善彩超，甲状腺功能检查。肺部CT，可以扫到一部分，但不是专门做甲状腺，只能粗略看一下，甲状腺增大伴钙化，需要做甲状腺彩超，鉴别有无肿块，有无恶变可能。化验甲状腺功能，看有没有甲亢。目前只是发现甲状腺有点问题，不一定是严重的。目前双肺多发小结节，太小，不好确定性质。需要动态观察，和以前片子对比，如果是新发的，就不好。如果是以前就有，没有变化，可以暂不做处理。

答 不能排除转移可能。如果经济条件可以的话，建议做PETCT检查，了解胰尾区病变性质。PETCT可以协助鉴别原发还是转移，PETCT是目前鉴别肿块性质，以及恶性肿瘤病程中，监测有无复发转移很好的检查方法。19年十一月到现在已经一年多了，还需要全面复查，目前胰腺尾区病变不典型，增强CT没有明显强化，不能确定，但是也不能排除，如果积极一点，就做PETCT;如果经济条件不好，或者其他原因，可以暂观察。如果是有转移，需要更换二线化疗方案，如果病人体质可以，可以加用贝伐珠单抗。如果这样，还不如一步到位，直接做PETCT。如果选择做核磁共振增强，就先不考虑PETCT。最终做哪些检查，还需要家属决定。

答 是否有骨转移，可以做骨扫描筛查，如果经济条件可以，可以做一个PETCT检查，了解全身情况，是否有转移。骨扫描只是筛查骨，磁共振对骨转移，还是有很重要鉴别意义，目前考虑转移可能较大。如果是骨转移，需要加用抑制骨破坏的磷酸盐制剂;同时行全身治疗，包括化疗，靶向治疗，或者免疫治疗等。放射性肠炎，治疗起来比较困难，严重的需要手术治疗。肠炎，巨和粒没有用过。有部分病人使用粒细胞巨噬细胞刺激因子保留灌肠，效果不错。一般来说，宫颈癌骨转移不是很多见。但是临床上，骨转移的也不少。干燥综合症属于自身免疫疾病，如果是用肿瘤的免疫治疗，可能会引起干燥综合征，病情加重。

答 疼痛严重的话，可以直接吃两片。间隔一小时后，如果疼痛没有减轻，可以加一片，癌性疼痛，治疗早期，需要根据疼痛情况，调整，盐酸羟考酮缓释片是缓释及即释成分两种，一小时后可以加量，盐酸羟考酮缓释片，其中含有即释成分，现在可以加一片，如果疼痛控制还可以，十二小时候直接吃两片。第一次用这一种药，注意观察病人的呼吸。这种药物有抑制呼吸的副反应。胰腺癌疼痛是很严重的，尽快调整一个合适的剂量，减轻病人痛苦，提高生活质量，肿瘤晚期，尽量减轻病人痛苦，让别人生活质量高一点。

答 单凭肉眼可见的白色的东西，不好说具体性质，化验病理可以定性。根据病理结果，是管状腺瘤，是良性肿瘤。医生不会出假报告。如果是恶性肿瘤，当时会做扩大范围切除，就是大手术。没有做大手术，应该不是恶性肿瘤。再说了，如果是恶性，一般不会这两年没有不适症状。肿瘤标志物稍高一些，只是提供参考。需要结合胃肠镜检查，只要胃肠镜没有大问题，就应该没事。应该是痔疮出血，平时保持大便顺畅，禁忌酒，辛辣刺激性食物。大便没有脓血，痔疮也会引起大便形状改变，有凹槽，大便排至肛门口附近时，内痔会挤压大便，出现凹槽，痔疮经常出血，容易导致贫血，需要肛肠科治疗。只要肠镜没有发现恶性肿瘤，就问题不大。

答 目前病人疼痛，一方面是原肛门部位病变引起，还有就是大便不通畅导致的腹胀痛，首先尽量保证排便顺畅，可以口服乳果糖口服液。癌性疼痛，阿片类药物，吗啡制剂，没有剂量限制，可以加量。这种药物唯一一直存在的副反应就是便秘。你试试点电子处方，看行不行，莫沙必利片，一片，每日三次;乳果糖口服液，每次一支，每日两次到三次。不建议使用按摩器。可以用手按摩肚子。乳果糖可以提前服用，最好可以保证大便顺畅。

答 您好，我是刘福莲医生，很高兴能为你服务

答 一般来说，小细胞肺癌化疗敏感性高，化疗效果不错。如果一线化疗方案无效，更换二线方案，小细胞肺癌，一线方案一般是EP方案，肺癌肺内有转移，比较重，如果是疾病进展，没有控制好，也是需要更换二线方案的。两个周期后就要评估，效果不好，第三疗就要换方案了。小细胞肺癌，对放化疗敏感，就是说放化疗病灶缩小较快，但是容易复发。至于疾病控制情况，要看化疗方案是否敏感。一个部位放疗就是一个疗程。化疗，病情有恶化，病人体质可以的话，可以更换二线方案。化疗效果不好，疾病进展，建议再做肺穿刺或者纤支镜，二次活检病理，看是不是有其他类型肺癌可能。一部分肺癌，是混合性，其中有小细胞肺癌、还有非小细胞肺癌成分。还有一种可能，治疗过程中，病理分型有可能改变。

答 根据检查结果看，考虑恶性肿瘤，当然最终确诊需要活检病理，病理是恶性肿瘤的金标准。可以做肝脏肿瘤穿刺活检，做穿刺很快的，可以去市一级医院做的。一般需要住院，三五天就行了，化验血是查肝肾功能，有没有黄疸;还可以化验肿瘤标志物，为诊断提供参考，化验血有黄疸，只是提示胆道有梗阻，跟确定确诊肿瘤没有直接关系。其实看现在检查结果，基本上就可以定性是恶性肿瘤，但是恶性肿瘤的金标准就是说必须有病理才能确定性质。没有病理，不能做针对性抗肿瘤治疗，可以做护肝，减黄等对症治疗。疾病到这一步，就是说已经肝脏多发转移，腹腔转移，肿瘤晚期，治疗效果不好。如果病人体质还可以，可以到上级医院做穿刺。明确病理后，选择化疗，靶向治等治疗。

答 弥漫大b细胞淋巴瘤，CD20阳性，最好用RCHOP方案。美罗华，还是有点贵。以前一疗需要，两万多，现在应该一万差不多，可以报销的，淋巴瘤化疗需要六到八个疗程。每疗五天，三周一轮，费用，加美罗华，医疗两万左右。大医院会高一些，有的需要五万到十万。每一个人副反应不一样，医院不一样，费用差距很大。这要看你们当地县医院，个人不建议县医院化疗，淋巴瘤不是常见疾病，基层医院经验不是很多。七八千肯定不是进口美罗华，国产的也可以。经济条件好的话，就用进口的，县级医院报销比例肯定会高一些，一般来说，原研药要好一些，药效差不了多少的。具体县医院能不能化疗，需要你咨询一下你们县医院，如果县医院不能化疗，让他转上级医院，市级医院也可以的。

答 嗓子疼，可以试试消炎合剂，生理盐水100ML+利多卡因一支+地塞米松一支，每次一小口，慢慢咽下(和品酒一样)，具体是哪一种原因引起的嗓子疼，现在不好说。非小细胞肺癌，如果基因有意义突变，可以采取针对性靶向治疗。靶向治疗是口服药物，不需要住院，一般来说，病人还是可以接受的，非小细胞肺癌，如果是腺癌，基因突变几率要大一些。肺鳞癌对基因突变几率不是很高。但是都需要基因检测，先试试消炎合剂。如果效果不好，可以选择打止痛针，或者口服羟考酮缓释片。唑来磷酸是治疗骨转移疼痛的，一般看每月一次，骨转移嗓子疼，不多见。出来唑来磷酸，建议加用羟考酮缓释片。加强止痛治疗手段，可以试试，曲马多是弱阿片类药物，有效的话，可以用。

答 基因检测结果提示EGFR基因19外显子突变，可以选择口服靶向治疗药物，比如吉非替尼等。免疫治疗不太适合，不能从中获益。一般不大，9外显子缺失突变是常见的，也称为黄金突变，钻石突变是指ALK基因突变。这样是比较合适的选择，肺癌吃靶向药物。不影响宫颈癌治疗。宫颈癌目前没有特异性靶向治疗药物，注意增加营养，鸽子汤可以喝点，没关系，不用担心，路盖克有止痛，还有镇咳作用。不能补太多，莫西沙星是抗生素，不能长期用。用十天就可以停了，可以喝一点，肺癌毕竟是大手术，术后恢复需要一段时间。可以喝，增加营养，饮食上，注意增加营养。

答 您好，我是刘福莲医生，很高兴能为你服务

答 基因检测结果提示21外显子敏感突变，靶向治疗药物可以选择吉非替尼，阿法替尼。但是突变频率低，如果体质可以的话，最好先做化疗，培美曲塞+铂类药物是一线方案。家里老人生病，是恶性肿瘤，并且有多发转移，家属难免紧张，焦虑，可能想有什么新药可以控制病情。现在还需要做一个头颅增强磁共振，排除脑转移可能。可以先做培美曲塞+铂化疗，同步行病变腰椎放射治疗。腰椎病变，椎体已经有压缩改变，请脊柱外科会诊，了解是否可行骨水泥注射，骨水泥注射可以减少压缩性骨折加重，减少截瘫的风险。癌性疼痛，需要止痛治疗，并且要充分镇痛，减轻病人痛苦。同时使用双磷酸盐修复骨质，止痛。

答 术后PETCT也有淋巴结肿大。如果是淋巴结转移，没有做治疗，半年时间肯定会有增大。左侧腮腺异常条索影，包括颈部淋巴结，增强磁共振没有描述有没有强化。术后到现在已经七个月了，最好去大医院再做一个PETCT检查吧。但是现在核磁共振结果没有明确，网上咨询不能代替面诊，只能看检查报告。不能完全排除。如果典型的没有问题，就直接排除，不用会诊了。可以开一点提高免疫，辅助抗肿瘤的药物。现在需要先确定有无复发转移。如果病情稳定，没有办法转移，可以选择中药调理。如果考虑复发，就需要进行放化疗。可以取一个淋巴结活检。淋巴结活检在门诊就可以做，不一定要住院的。